阴道后脱垂（直肠膨出）

概述

当将直肠与阴道分开的薄组织壁变薄，使阴道壁隆起时，发生阴道后脱垂。阴道后部脱垂也被称为直肠膨出（REK-toe-seel）。分娩和其他对骨盆组织施加压力的过程可能导致阴道后部脱垂。较小的脱垂可能不会导致任何体征或症状。

如果阴道后脱垂较大，则可能会通过阴道开口形成明显的组织隆起。隆起可能不舒服，但很少痛苦。

如果需要，自我保健措施和其他非手术选择通常很有效。严重的阴道后脱垂可能需要手术修复。

症状

小的阴道后脱垂（直肠膨出）可能不会导致任何体征或症状。

否则，您可能会注意：

• 阴道内柔软的凸起物可能会从阴道口突出
• 排便困难
• 直肠压力的感觉或饱满
• 排便后感觉直肠没有完全排空的感觉
• 性问题，例如尴尬或感觉阴道组织音调松动

许多阴道后脱垂的女性也会经历其他盆腔器官的脱垂，例如膀胱，子宫，或者-对于接受过子宫切除术（子宫切除术）的女性-阴道顶部。

什么时候去看医生

即使在没有孩子的女性中，阴道后脱位也很常见。实际上，您甚至可能都不知道自己患有阴道后脱垂。

但是有时中度或严重的阴道后脱垂可能会令人不安或不舒服。如果出现以下情况，请咨询医生

• 您的阴道开口处突出了一个令人讨厌的组织凸起
• 便秘治疗不能成功产生柔软且易于通过的便秘治疗每天3次至每周3次大便

原因

盆腔底压力导致阴道后部脱垂。骨盆底压升高的原因包括：

• 慢性便秘或肠蠕动紧张
• 慢性咳嗽或支气管炎
• 反复繁重
• 超重或肥胖

怀孕和分娩

在怀孕，分娩和分娩过程中，支撑阴道的肌肉，韧带和结缔组织被拉伸和削弱。怀孕的次数越多，发生阴道后脱垂的机会就越大。

仅剖宫产的女性发生阴道后脱垂的可能性较小，但仍然可能。

危险因素

可能增加您阴道后脱垂风险的因素包括：

• 遗传学。有些妇女出生时骨盆区域的结缔组织较弱，因此她们自然更有可能发生阴道后脱垂。
• 分娩。如果您有多个孩子经阴道分娩，则发生后阴道脱垂的风险较高。如果您在分娩过程中阴道开口和肛门之间的组织发生了撕裂（会阴部撕裂）或延长了阴道开口的切口（会阴切开术），那么您的患病风险也更高。
• 衰老。随着年龄的增长，您自然会失去肌肉质量，弹性和神经功能，导致肌肉拉伸或减弱。
• 肥胖症。额外的体重在骨盆底组织上施加压力。

预防

为减少阴道后脱垂恶化的风险，请尝试：

• 定期进行Kegel锻炼。这些运动可以增强您的骨盆底肌肉，在您生完孩子后尤其重要。
• 治疗并预防便秘。喝大量的液体，并吃高纤维的食物，例如水果，蔬菜，豆类和全谷物谷物。
• 避免沉重的举重并正确举起。抬起时，用腿而不是腰部或背部。
• 控制咳嗽。对于慢性咳嗽或支气管炎，要接受治疗，不要吸烟。
• 避免体重增加。与您的医生讨论以确定您的理想体重，并在需要时寻求减肥策略的建议。

诊断

通常在阴道和直肠的骨盆检查期间对阴道后脱垂进行诊断。

在骨盆检查期间，医生可能会问您：

• 要忍耐，好像排便一样。承压可能会导致阴道后脱垂，因此您的医生可以评估其大小和位置。
• 收紧骨盆的肌肉就像停止流尿一样。此测试检查您的骨盆肌肉的力量。

您可能会填写一份调查表，以帮助您的医生评估隆起延伸到阴道的程度以及对您的生活质量有多大影响。该信息有助于指导治疗决策。

您的医生很少会推荐影像学检查：

• MRI或X射线可以确定组织隆起的大小
• 排便检查可以确定直肠排空的效率

治疗

治疗取决于阴道后部脱垂的严重程度。您的医生可能会建议：

• 观察。如果阴道后脱垂引起的症状很少或没有症状，则简单的自我保健措施（例如进行凯格尔锻炼以增强骨盆肌肉）可能会有所缓解。
• 阴道栓。阴道子宫环是插入您阴道内以支撑膨出组织的塑料或橡胶环。

外科手术

在以下情况下可能需要手术修复：

• 阴道后凸出
• 除了令人讨厌的阴道后脱垂之外，您还有其他盆腔器官脱垂。每种情况的手术修复可以同时完成。

手术通常包括去除多余的，伸展的组织，这些组织形成阴道隆起，并放置缝线（缝线）以支撑骨盆结构。

临床试验

生活方式和家庭疗法

取决于您阴道后部脱垂的严重程度，自我保健措施可能会有所缓解。您可以尝试：

• 进行Kegel锻炼以增强盆腔肌肉并支持弱化的筋膜
• 通过吃高纤维食物和多喝水避免便秘
>
• 避免向下移动肠子
• 避免沉重的肚子
• 控制咳嗽
• 如果体重超重或肥胖，体重会减轻

Kegel锻炼

Kegel锻炼可增强您的骨盆底肌肉。坚固的骨盆底可以为骨盆器官提供更好的支撑，防止脱垂恶化并缓解与阴道后脱垂相关的症状。

进行凯格尔运动：

• ），就好像您要防止气体通过一样，骨盆底肌肉也是如此。
• 按住收缩五秒钟，然后放松十秒钟。如果太难了，请先保持两秒钟，然后放松五秒钟。
• 努力使每次收缩保持10秒钟。
• 瞄准至少三个每天进行10次重复训练。

Kegel锻炼在物理治疗师的指导下并通过生物反馈进行强化可能是最成功的。生物反馈涉及使用监测装置，以确保您在最佳的时间段内正确地拉紧肌肉。

一旦学习了正确的方法，无论您是否在任何时候都可以谨慎地进行凯格尔运动。

准备约会

您可能会被推荐给妇科医生。

这里有一些信息可以帮助您您已经准备好约会了。

您可以做什么

• 列出您一直以来遇到的症状以及持续多长时间。
• 列出所有您服用的药物，维生素和补充剂（包括剂量）。
• 列出关键的个人和医疗信息，包括其他状况，近期生活变化和压力源。
• 准备问题以问问医生。

对于阴道后部脱垂，需要向医生询问的一些基本问题包括：

• 我在家可以怎样缓解症状？
• 我应该限制任何活动吗
• 如果我什么都不做，隆起的可能性会增加吗？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 可能性是多少？如果我接受手术治疗，阴道后脱垂会复发吗？
• 手术的风险是什么？

在您预约期间，请随时询问其他您遇到的问题。

您的医疗保健提供者会期望什么

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您遇到什么症状？
• 您什么时候第一次注意到症状？ 它们会随着时间的流逝而恶化吗？ li>
• 您在工作或日常活动中做任何繁重的工作吗？
• 您是否在排便时劳累？
• 您家中有人有阴道后脱垂或 还有其他骨盆问题吗？
• 您生了几个孩子？ 您是阴道分娩吗？
• 您打算将来生孩子吗？