多发性肌炎

概述

多发性肌炎（pol-e-my-o-SY-tis）是一种罕见的炎症性疾病，会导致肌肉无力影响您的身体两侧。患有这种情况可能会使攀登楼梯，从坐姿上升，举起物体或到达头顶变得困难。

多发性肌炎最常见于30、40或50岁的成年人。黑人比白人更普遍，女性受累的频率比男性高。症状和体征通常会在数周或数月内逐渐发展。

虽然无法治愈多发性肌炎，但从药物到物理治疗的各种治疗都可以改善肌肉的力量和功能。

症状

与多发性肌炎相关的肌肉无力涉及最接近躯干的肌肉，例如臀部，大腿，肩膀，上臂和颈部的肌肉。肌无力会影响身体的左侧和右侧，并且会逐渐恶化。

何时去看医生

如果出现无法解释的肌肉无力，请寻求医疗帮助。

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原因

多肌炎的确切病因尚不清楚，但该疾病与自身免疫性疾病具有许多特征，其中您的免疫系统错误地攻击了您自己的身体组织。

危险因素

如果您患有狼疮，类风湿性关节炎，硬皮病或干燥综合征，则患多发性肌炎的风险较高。

并发症

多发性肌炎的可能并发症包括：

• 吞咽困难。如果食道中的肌肉受到影响，则可能会出现吞咽困难（吞咽困难），这又可能导致体重减轻和营养不良。
• 吸入性肺炎。吞咽困难也可能导致您将食物或液体（包括唾液）吸入肺部（抽吸），这可能导致肺炎。
• 呼吸困难。如果您的胸部肌肉受到该疾病的影响，您可能会遇到呼吸问题，例如呼吸急促，或者在严重的情况下会出现呼吸衰竭。

相关情况

尽管这些不是并发症，但多发性肌炎通常与可能导致自身进一步并发症的其他疾病或多发性肌炎的症状相关。相关条件包括：

• 雷诺现象。在这种情况下，暴露于寒冷的温度下，手指，脚趾，脸颊，鼻子和耳朵最初会变白。
• 其他结缔组织疾病。狼疮，类风湿关节炎，硬皮病和干燥综合征等其他疾病也可与多发性肌炎合并发生。
• 心血管疾病。多发性肌炎可能会导致心脏肌肉壁发炎（心肌炎）。在少数多发性肌炎患者中，可能会出现充血性心力衰竭和心律不齐。
• 肺部疾病。多发性肌炎可能会发生一种称为间质性肺疾病的疾病。间质性肺疾病是指导致肺组织结疤（纤维化），使肺变硬和无弹性的一组疾病。体征和症状包括干咳和呼吸急促。
• 癌症。多发性肌炎患者罹患癌症的风险较高。

诊断

如果医生怀疑如果您患有多发性肌炎，他或她可能会建议进行以下一些检查：

• 血液检查。验血会让您的医生知道您的肌肉酶水平是否升高，这可能表明肌肉受损。验血还可以检测与多发性肌炎的不同症状相关的特异性自身抗体，这有助于确定最佳的药物和治疗方法。
• 心电图。该测试包括将一根细针电极穿过皮肤插入肌肉。电活动是在放松或收紧肌肉时测量的，电活动模式的改变可以确认肌肉疾病。医生可以通过测试不同的肌肉来确定疾病的分布。
• 磁共振成像（MRI）。扫描仪根据强大的磁场和无线电波产生的数据创建肌肉的横截面图像。与肌肉活检不同，MRI可以评估大面积肌肉的炎症。
• 肌肉活检。在此测试过程中，将一小块肌肉组织手术切除以进行实验室分析。分析可能会发现异常，例如炎症，损伤，某些蛋白质或酶缺乏症。功能。在多发性肌炎过程中，越早开始治疗，效果越好-减少并发症。

  但是，在许多情况下，没有一种方法是最好的。您的医生将根据您的症状及其对治疗的反应程度来调整您的治疗策略。

  药物

  治疗多发性肌炎的最常用药物包括：

  • 糖皮质激素。泼尼松等药物在控制多发性肌炎症状方面非常有效。但是，长时间使用这些药物会产生严重且广泛的副作用，这就是为什么您的医生可能会逐渐将药物剂量逐渐降低至更低的水平。
  • 皮质类固醇激素保护剂。当与皮质类固醇联合使用时，这些药物可以减少皮质类固醇的剂量和潜在的副作用。用于多发性肌炎的两种最常见的药物是硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）和甲氨蝶呤（Trexall）。其他治疗多发性肌炎的药物包括霉酚酸酯（CellCept），环孢霉素和他克莫司。
  • 利妥昔单抗（Rituxan）。如果最初的治疗不能充分控制多发性肌炎的症状，那么利妥昔单抗是更常用的治疗类风湿关节炎的方法。

  治疗

  取决于症状的严重程度，您的医生可能会建议：

  • 物理疗法。理疗师可以为您演示锻炼方法，以保持和改善您的力量和柔韧性，并建议适当的活动水平。
  • 语音治疗。如果吞咽的肌肉因多发性肌炎而减弱，言语治疗可以帮助您学习如何弥补这些变化。
  • 饮食评估。在多发性肌炎的后期，咀嚼和吞咽会变得更加困难。注册的营养师可以教您如何准备易于食用的营养食品。

  外科手术和其他程序

  静脉免疫球蛋白（IVIg）是一种纯化的血液产品包含来自数千名献血者的健康抗体。这些健康的抗体可以阻断攻击多发性肌炎肌肉的破坏性抗体。以静脉输注方式给药，可能需要定期重复进行IVIg治疗，以使作用继续。

  应对和支持

  生活在慢性自身免疫性疾病中会使您感到疑惑次您是否能应对挑战。为了帮助您应对，请尝试通过以下建议补充您的医疗服务：

  • 知道您的病情。阅读所有关于多发性肌炎以及其他肌肉和自身免疫性疾病的信息。与状况类似的其他人交谈。不要害怕问您的医生有关您的疾病，诊断或治疗计划的任何问题。
  • 加入您的医疗团队。考虑一下您自己，您的医生以及与您的疾病作斗争的统一战线的任何其他医学专家。遵循您同意的治疗计划至关重要。让您的医生随时了解您可能遇到的任何新体征或症状。
  • 了解并坚持您的限制。学会有效地说不，并在需要时寻求帮助。
  • 在疲倦时休息。不要等到筋疲力尽。当您的身体恢复健康时，这只会使您进一步退缩。学习自己的节奏可以帮助您保持稳定的能量水平，完成同样的事情，并在情绪上感觉更好。当您必须应付疾病时，否认，愤怒和沮丧是正常的感觉。事情看起来不正常或不公平，可能似乎超出了您的控制范围。恐惧和孤立的感觉很普遍，因此请与家人和朋友保持亲近。尽力保持自己的日常活动，不要忽略自己喜欢的事情。许多人发现支持小组是有用的资源。

  准备约会

  您可能首先会引起家庭医生的注意。他或她可能会转介您去专门治疗关节炎和关节，肌肉和骨骼的其他疾病的医生（风湿病学家），或去专门治疗神经系统疾病的医生（神经病学家）。

  您可以做什么

  您去看医生时，请务必记录一下症状。虽然可能很难查明症状何时开始，但尝试估计一下您何时首先发现虚弱以及哪些肌肉受到了影响。您可能需要编写一个包含以下内容的列表：

  • 详细的症状描述，包括受影响的肌肉
  • 有关您所遇到的医疗问题的信息
  • 有关父母或兄弟姐妹医疗问题的信息
  • 您服用的所有药物和膳食补充剂
  • 您想问医生的问题

  提前准备问题清单，以帮助您充分利用有限的时间与医生交谈。对于多发性肌炎，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

  • 什么可能导致我的症状？
  • 我的症状还有其他可能原因吗？
  • 我的症状是否会随时间改变？
  • 我需要什么样的检查？是否需要任何特殊的准备？
  • 我的病情是否可以接受治疗？您推荐什么治疗方法？
  • 我有其他医疗条件。我怎样才能最好地一起管理它们？
  • 您是否可以携带任何小册子或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

  除了您准备向医生询问的问题之外，如果您有新想法，请在预约时不要犹豫。 / p>

  医生的期望

  您的医生可能会问您几个问题，例如：

  • 您何时第一次注意到肌肉无力？
  • 您的病情是逐渐发展还是突然发作？
  • 您是否在清晨很容易疲劳？
  • 您还遇到了哪些其他症状？
  • 您的病情是否会限制您的活动？
  • 您的家人中是否有人被诊断出会影响肌肉的疾病或病情？
  • 您目前正在服用任何药物或膳食补充剂？
  • 什么可以改善您的症状？
  • 什么可以改善您的症状？