多囊卵巢综合征（PCOS）

概述

多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄妇女中常见的一种激素障碍。患有PCOS的女性月经期可能不频繁或过长，或者男性激素（雄激素）水平过高。卵巢可能会积聚许多小的液体（卵泡），并且无法定期释放卵。

PCOS的确切病因尚不清楚。早期诊断和治疗以及减轻体重可能会降低长期并发症（如2型糖尿病和心脏病）的风险。

症状

PCOS的体征和症状通常在周围出现青春期的第一次月经时间。有时PCOS会在以后出现，例如，随着体重的增加而发展。

PCOS的体征和症状各不相同。当您至少遇到以下两种症状时，便会诊断为PCOS：

• 不规则时期。罕见，不规律或延长的月经周期是PCOS的最常见症状。例如，您可能一年少于9个月经，月经之间和异常繁重的月经之间超过35天。
• 雄激素过多。男性激素水平升高可能会导致身体症状，例如过多的面部和身体毛发（多毛症），偶尔还会出现严重的粉刺和男性型秃头。
• 多囊卵巢。您的卵巢可能会扩大，并包含卵周围的卵泡。结果，卵巢可能无法正常发挥功能。

如果您肥胖，PCOS的症状通常会更加严重。

何时去看医生

如果您对月经期感到担忧，不孕或雄激素过多，例如多毛症，痤疮和男性型秃发恶化，请去看医生。

原因

尚不清楚PCOS的确切原因。可能起作用的因素包括：

• 胰岛素过多。胰岛素是胰腺中产生的激素，可使细胞使用糖（人体的主要能量供应）。如果您的细胞对胰岛素的作用产生抵抗力，那么您的血糖水平可能会上升，您的身体可能会产生更多的胰岛素。过量的胰岛素可能会增加雄激素的产生，导致排卵困难。
• 低度炎症。该术语用于描述白细胞产生抵抗感染的物质。研究表明，患有PCOS的女性患有轻度炎症，可刺激多囊卵巢产生雄激素，从而导致心脏和血管问题。
• 遗传。研究表明某些基因可能与PCOS相关。
• 雄激素过多。卵巢产生异常高水平的雄激素，导致多毛症和痤疮。

并发症

PCOS的并发症包括：

• 不育
• 妊娠糖尿病或妊娠高血压
• 流产或早产
• 非酒精性脂肪性肝炎-由肝脏脂肪堆积引起的严重肝脏炎症
• 代谢综合征-包括高血压，高血糖和异常胆固醇或甘油三酸酯水平在内的一系列疾病，大大增加了您患心血管疾病的风险
• 2型糖尿病或糖尿病前期
• 睡眠呼吸暂停
• 抑郁，焦虑和进食障碍
• 子宫异常出血
• 子宫内膜癌（子宫内膜癌）

肥胖与PCOS相关，并且可以加剧疾病的并发症。

Dia诊断

目前尚无用于明确诊断PCOS的测试。您的医生可能会开始讨论您的病史，包括月经期和体重变化。身体检查将包括检查是否有多余的头发生长，胰岛素抵抗和痤疮的迹象。

您的医生可能会建议：

• 骨盆检查。医生会目视并手动检查您的生殖器官是否有肿块，生长或其他异常情况。
• 血液检查。可能会分析您的血液以测量激素水平。该测试可以排除可能引起月经异常或模仿PCOS的雄激素过多的原因。您可能需要进行其他血液测试，以测量葡萄糖耐量，空腹胆固醇和甘油三酸酯水平。
• 超声。您的医生检查卵巢的外观和子宫内膜的厚度。棒状设备（换能器）放置在您的阴道中（经阴道超声检查）。换能器发出声波，然后将声波转换为计算机屏幕上的图像。

如果您诊断为PCOS，您的医生可能会建议对并发症进行其他检查。这些检查可以包括：

• 定期检查血压，葡萄糖耐量以及胆固醇和甘油三酸酯水平
• 筛查抑郁和焦虑
• 筛查抑郁和焦虑阻塞性睡眠呼吸暂停

治疗

PCOS治疗的重点是管理您的个人顾虑，例如不育，多毛症，痤疮或肥胖。具体治疗可能涉及生活方式的改变或药物治疗。

生活方式的改变

您的医生可能建议通过低热量饮食和适度的运动来减肥。即使体重略有减少（例如，体重减轻了5％）也可能会改善您的状况。减肥还可以提高您的医生为PCOS推荐的药物的有效性，并且可以帮助治疗不育症。

药物

要调节月经周期，医生可能建议：

• 组合避孕药。含有雌激素和孕激素的药会减少雄激素的产生并调节雌激素。调节激素可以降低子宫内膜癌的风险，并纠正异常的出血，过多的头发生长和痤疮。您可以使用含有雌激素和孕激素的组合的皮肤贴片或阴道环代替药丸。
• 孕激素疗法。每1到2个月服用一次孕激素10到14天可以调节周期并预防子宫内膜癌。孕激素疗法不能改善雄激素水平，也不能预防怀孕。如果您还希望避免怀孕，则仅使用孕激素的微丸或含孕激素的宫内节育器是更好的选择。

为帮助您排卵，医生可能建议您：

• 克罗米芬。这种口服抗雌激素药物是在月经周期的第一部分服用的。
• 来曲唑（Femara）。这种乳腺癌治疗方法可以刺激卵巢。
• 二甲双胍。这种用于2型糖尿病的口服药物可改善胰岛素抵抗并降低胰岛素水平。如果您没有因使用克罗米芬而怀孕，医生可能建议您添加二甲双胍。如果您患有糖尿病，二甲双胍还可以减缓2型糖尿病的进展并帮助减轻体重。
• 促性腺激素。这些激素药物是通过注射给药的。

为减少过度的头发生长，您的医生可能建议：

• 避孕药。这些药会减少雄激素的产生，从而导致头发过度生长。
• 螺内酯（醛固酮）。这种药物可以阻止雄激素对皮肤的影响。螺内酯会导致出生缺陷，因此在服用这种药物时需要有效避孕。不建议您怀孕或打算怀孕。
• 紫花碱（Vaniqa）。这种面霜可以减缓女性面部毛发的生长。
• 电解。将一根细针插入每个毛囊中。针发出电流脉冲以破坏并最终破坏卵泡。您可能需要多种治疗方法。

临床试验

生活方式和家庭疗法

为帮助降低PCOS的影响，请尝试：

• 保持健康的体重。减肥可以降低胰岛素和雄激素水平，并可以恢复排卵。向您的医生咨询减肥计划，并定期与营养师会面，以帮助他们达到减肥目标。
• 限制碳水化合物的摄入。低脂，高碳水化合物饮食可能会增加胰岛素水平。如果您患有PCOS，请向医生咨询低碳水化合物饮食。选择复杂的碳水化合物，这会使您的血糖水平缓慢上升。
• 保持活跃。运动有助于降低血糖水平。如果您患有PCOS，那么增加日常活动并参加定期运动计划可能会治疗甚至预防胰岛素抵抗，并帮助您控制体重并避免患上糖尿病。

为您准备任命

您可能会被推荐给女性生殖医学专家（妇科医生），荷尔蒙失调专家（内分泌学家）或不育专家（生殖内分泌专家）。

以下是一些信息

您可以做什么

• 列出您一直以来的症状以及持续多长时间
• 列出您服用的所有药物，维生素和补充剂（包括剂量）
• 列出关键的个人和医疗信息，包括其他情况，近期生活变化和压力源
• 准备问题问医生 li>
• 保留月经周期的记录

对于PCOS，一些基本问题要问您的医生：

• 您建议进行哪些检查？
• PCOS如何影响我的怀孕能力？
• 您建议使用哪些药物来改善我的症状或受孕能力？
• 您建议您使用哪些生活方式的改变以改​​善我的症状或受孕能力？
• PCOS的长期健康影响是什么？
• 我有其他医疗条件。我该如何最好地共同管理它们？

在您约会期间，不要犹豫在您遇到其他问题时问他们。

医生的期望是什么

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您的体征和症状是什么？它们多久发生一次？
• 您的症状有多严重？
• 每种症状何时开始？
• 您的上一次妊娠是什么时候？
• 自从您开始受孕以来，您是否体重增加了？您增加了多少体重，什么时候增加了体重？
• 有什么改善或恶化您的症状吗？
• 您是要怀孕还是想怀孕？ ？
• 您的母亲或姐姐曾经被诊断出患有PCOS吗？