胸膜炎

概述

胸膜炎（PLOOR-ih-see）是一种胸膜发炎的现象，胸膜是两层大而薄的组织，将您的肺部和胸壁分开。胸膜炎也称为胸膜炎，会引起剧烈的胸痛（胸膜炎性疼痛），在呼吸时会加重病情。

一层胸膜组织包裹在肺的外面。胸膜的另一层位于胸腔内壁。在这两层之间是一个很小的空间（胸膜空间），通常充满了非常少量的液体。通常，这些层的作用就像两片光滑的缎子滑过彼此，使您的肺在呼吸时膨胀和收缩。

如果您有胸膜炎，这些组织会肿胀并发炎。结果，两层胸膜膜就像两块砂纸一样相互摩擦，在您吸气和呼气时会产生疼痛。屏住呼吸时，胸膜炎疼痛会减轻或停止。

治疗胸膜炎需要控制疼痛并治疗基础疾病。

症状

以下症状和体征胸膜炎可能包括：

• 当您呼吸，咳嗽或打喷嚏时胸痛会加重
• 呼吸急促-因为您正尝试尽量减少呼入和呼出呼吸
• 咳嗽-仅在某些情况下
• 发烧-仅在某些情况下

胸膜炎引起的疼痛可能随着上半身的运动而加重并散发胸膜积液，肺不张或积脓可伴有胸膜炎。

• 胸腔积液。在某些胸膜炎的情况下，液体会在两层组织之间的小空间中积聚。这称为胸腔积液。当有大量液体时，胸膜的疼痛会减轻或消失，这是因为两层胸膜不再接触并且不会相互摩擦。
• 肺不张。胸膜腔中大量的液体会产生压力，将肺部压缩到部分或完全塌陷（肺不张）。这会使呼吸困难，并可能引起咳嗽。
• 肺气肿。多余的液体也可能被感染，导致脓液积聚。这称为脓胸。脓胸常伴有发烧。

何时去看医生

如果呼吸过程中出现无法解释的剧烈胸痛，请立即致电医生。您的肺部，心脏或胸膜或潜在疾病可能需要及时医疗。

原因

各种潜在疾病都可能导致胸膜炎。原因包括：

• 病毒感染，例如流感
• 细菌感染，例如肺炎
• 真菌感染
• 自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎或狼疮
• 胸膜表面附近的肺癌
• 肺栓塞
• 肺结核（TB）
• 肋骨骨折或外伤
• 某些遗传性疾病，例如镰状细胞病
• 某些药物

诊断

您的医生将首先询问您的病史并进行身体检查，包括用听诊器检查胸部。

确定您是否如果患有胸膜炎并查明原因，您的医生可能会建议：

• 血液检查。验血可能会告诉您的医生您是否有感染。其他血液检查也可能会检测出自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎或狼疮，其中最初的症状可能是胸膜炎。
• 胸部X射线检查。胸部X射线可以显示您的肺部是否完全膨胀，或者肺部和肋骨之间是否有空气或液体。
• 计算机断层扫描（CT）扫描。 CT扫描结合了从您的身体不同角度拍摄的一系列X射线图像，并使用计算机处理来创建看起来像您的胸部切片的横截面图像。这些详细的图像可以显示胸膜的状况以及是否还有其他引起疼痛的原因，例如肺部的血块。
• 超声检查。这种成像方法使用高频声波来产生人体内部结构的精确图像。您的医生可能会使用超声波来确定您是否有胸腔积液。
• 心电图（ECG或EKG）。您的医生可能会建议您进行心脏监护检查，以排除某些心脏疾病引起的胸痛。

诊断程序

在某些情况下，您的医生可能会从胸膜腔取出液体和组织进行测试。程序可能包括：

• 胸腔穿刺术。在此过程中，您的医生会在肋骨之间向在影像学检查中发现液体的区域注射局部麻醉剂。接下来，医生将一根针头穿过肋骨之间的胸壁，以清除液体以进行实验室分析，并帮助您更好地呼吸。您的医生可能会在超声引导下插入针头。
• 胸腔镜检查。如果怀疑是结核病或癌症是您的病因，则您的医生可能会进行胸腔镜检查（也称为胸膜镜检查），即在胸壁的一个小切口中插入一个微型相机（胸腔镜）。通过此程序可以直接查看胸部内部是否有异常或进行组织样本（活检）。

治疗

胸膜炎的治疗主要集中在根本原因。例如，如果是细菌性肺炎的原因，将开抗生素治疗。如果病因是病毒，则胸膜炎可以自行解决。

与胸膜炎相关的疼痛和炎症通常可以通过非甾体抗炎药（NSAID）来治疗，例如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）。有时，您的医生可能会开类固醇药物。

胸膜炎治疗的结果取决于潜在疾病的严重性。如果提早诊断并治疗了引起胸膜炎的疾病，则通常可以完全康复。

生活方式和家庭疗法

以下步骤可能有助于缓解与胸膜炎有关的症状：

• 服药。按照医生的建议服用药物，以减轻疼痛和炎症。
• 充分休息。找到休息时使您最不舒服的位置。即使您开始感觉好些，也要注意不要过度使用它。
• 请勿吸烟。吸烟会引起更多的肺部刺激。如果您吸烟并且不能自己戒烟，请向医生寻求帮助。

准备约会

您很可能会先去看家人医生。但是，当您打电话预约时，如果您遇到严重的无法解释的胸痛，可能会被敦促立即就医。

如果可能，您可能希望带家人或朋友陪同

以下是一些信息，可以帮助您为您的预约做准备，以及对医生的期望。

您可以这样做

您可以准备一个列表，其中包括：

• 症状的详细信息，包括您的胸痛从何处开始以及疼痛的扩散程度以及其他征兆和症状，例如发烧，呼吸急促或体重减轻。
• 主要医疗信息，包括最近的住院治疗和您的任何医疗状况。还要注意家人（尤其是孩子）或密友最近是否患病。
• 您正在服用的药物，包括处方药和非处方药，维生素，草药或其他补品，以及剂量
• 关键个人信息，包括近期出国旅行和重大生活变化。您的医生可能还会对您的工作经历感兴趣，包括可能接触石棉的环境。
• 对医生的疑问。

问医生的疑问

问题可能包括：

• 您认为我的症状的根本原因是什么？
• 如果需要，我需要哪种诊断测试或程序？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 在我开始治疗后多长时间可以期望自己感觉好些？
• 我可以采取一些自我保健措施吗改善我的不适？
• 您是否建议我下班或上学回家？持续多长时间？
• 如果我戒烟会有所帮助吗？
• 我会因这种情况而面临长期并发症的危险吗？
• 我还有其他健康状况条件。我该如何最好地共同管理他们？

在您约会期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

准备好回答医生可能会问的问题：

• 您如何描述症状？
• 什么似乎可以改善或恶化您的症状？
• 您是否已被诊断出其他任何健康状况或接受过其他健康状况的治疗？
• 您最近是否旅行过？
• 您是否参与过任何有关工作，项目或爱好的活动几年可能使您接触石棉？
• 您吸烟还是吸烟？如果是这样，多少钱，要持续多长时间？
• 您最近是否注意到关节肿胀和触痛或皮疹？

您的医生将根据您的反应，症状和需求提出其他问题。 准备和预期问题将帮助您充分利用与医生的时间。