胎盘增生

概述

胎盘植入是一种严重的妊娠状况，发生在胎盘生长到子宫壁太深时。

通常，胎盘在分娩后会从子宫壁脱离。随着胎盘的积聚，部分或全部胎盘保持附着。这可能会导致分娩后严重失血。

胎盘也有可能侵入子宫的肌肉（胎盘生长）或通过子宫壁生长（胎盘的胎盘生长）。

胎盘植入被认为是高危妊娠并发症。如果在怀孕期间诊断出病情，则可能需要早期剖宫产，然后通过手术切除子宫（子宫切除术）。

症状

胎盘积聚通常会导致怀孕期间没有任何体征或症状-尽管可能在妊娠中期发生阴道流血。

有时，在常规超声检查中会检测到胎盘增生。

原因

胎盘植入被认为与子宫内膜异常有关，通常是由于剖腹产或其他子宫手术后的瘢痕形成所致。但是，有时会发生无子宫手术史的胎盘增生。

风险因素

许多因素都会增加胎盘增生的风险，包括：

• 以前的子宫手术。胎盘积聚的风险随着您进行的剖腹产或其他子宫手术的次数而增加。
• 胎盘位置。如果胎盘部分或全部覆盖子宫颈（前置胎盘）或位于子宫下部，则胎盘植入的风险增加。
• 产妇年龄。胎盘植入在35岁以上的女性中更为常见。
• 以前的分娩。胎盘积聚的风险随着怀孕次数的增加而增加。

并发症

胎盘积聚可能导致：

• 大量阴道出血。分娩后胎盘植入物会造成严重的阴道大出血（出血）的重大风险。出血会导致危及生命的状况，阻止血液正常凝结（弥散性血管内凝血病）以及肺衰竭（成人呼吸窘迫综合征）和肾衰竭。可能需要输血。
• 早产。胎盘增生可能导致早产。如果胎盘积聚导致怀孕期间出血，则可能需要提早分娩。

诊断

如果您在怀孕期间有胎盘积聚的危险因素（例如胎盘部分或全部覆盖子宫颈（前置胎盘）或先前的子宫手术），您的医疗保健提供者将仔细检查婴儿胎盘的植入情况。

通过超声或MRI，您的医疗保健提供者可以评估胎盘植入子宫壁的深度。

治疗

如果您的医疗保健提供者怀疑胎盘。结扎，他或她将与您一起制定安全分娩计划。是必要的。此程序也称为剖宫产子宫切除术，有助于防止尝试分离胎盘时可能危及生命的失血。

如果您在妊娠中期阴道流血，则需要进行医疗保健提供者可能会建议骨盆休息或住院。

手术前

您的医疗保健团队将包括您的妇产科医生，妇科医生，骨盆手术亚专科医生，麻醉小组和儿科小组。 / p>

您的医疗保健提供者将讨论与胎盘积聚相关的风险和潜在并发症。他或她还可能会讨论您的可能性：

• 分娩时或分娩后输血
• 如果您分娩后需要入住重症监护室

在手术过程中

在剖腹产过程中，您的医护人员会将您的婴儿通过腹部的第一次切口和第二次切口分娩在子宫里分娩后，您的医疗团队的一员将取出子宫，并保持胎盘附着，以防止严重出血。

子宫切除术后，您将不再怀孕。如果您将来计划再怀孕，请与您的医疗保健提供者讨论可能的选择。

很少有子宫和胎盘保持完整，使胎盘随着时间的流逝而溶解。但是，这种方法可能会导致严重的并发症，包括：

• 严重的阴道出血
• 感染
• 以后需要进行子宫切除术

此外，有限的研究表明，能够在胎盘植入后避免进行子宫切除术的妇女有发生并发症的风险，包括胎盘复发，以及以后的怀孕。

应对和支持

如果您的医疗保健提供者怀疑您患有胎盘增生，那么您可能会担心自己的病情将如何影响分娩，婴儿以及可能的未来怀孕。

要缓解焦虑症：

• 了解胎盘积垢。收集有关您状况的信息可能会帮助您减轻焦虑感。与您的医疗保健提供者联系，进行一些研究，并与患有胎盘植入的女性保持联系。
• 准备剖腹产。询问有关程序，疼痛处理和恢复期望的问题。
• 准备子宫切除术。子宫切除后，您将不再有月经周期或能够怀孕。向您的医疗保健提供者询问恢复期的期望值，恢复期的长短以及手术对分娩后的恢复有何影响。
• 请保重身体。留出时间进行有助于您放松的舒缓活动，例如阅读或听音乐。放松技巧，包括冥想，深呼吸或指导性的影像，可能有助于缓解压力并产生平静的感觉。

为预约做准备

如果阴道流血在您的三个月中，请立即与您的医疗保健提供者联系。如果出血严重，请寻求急救。

通常，在怀孕初期进行超声检查后怀疑有胎盘积聚。您可以在后续访问中了解这种疾病并制定计划来管理它。

您可以做什么

在预约之前，您可能需要：

• 询问预约前的注意事项，例如应避免的活动和应促使您寻求紧急护理的症状。
• 请家人或朋友加入您的行列，以帮助您记住您所获得的信息。
• 写下问题以询问您的医疗保健提供者。

要询问您的医疗保健提供者有关胎盘积聚的一些问题包括：

• 是什么原因引起的出血？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 怀孕期间我需要什么护理？
• 什么迹象或症状会导致我打电话给您？
• 什么迹象或症状会导致我去医院？
• 我可以阴道分娩吗？
• 这种情况会增加怀孕期间并发症的风险吗怀孕了吗？
• 分娩后我是否需要子宫切除术？

在您预约期间会遇到其他问题，请不要犹豫。

医生的期望

您的医疗保健提供者可能会问您一些问题，例如：

• 您何时发现阴道流血？
• 您流血一次还是流血了？
• 流血有多严重？
• 流血是伴随着疼痛还是收缩？
• 您以前有过怀孕吗？
• 您有子宫手术吗？安排托儿和运输？