垂体瘤

概述

垂体瘤是在您的垂体中发展的异常生长。一些垂体瘤会导致过多的激素调节人体的重要功能。一些垂体瘤可导致您的垂体产生较低水平的激素。

大多数垂体瘤是非癌性（良性）生长（腺瘤）。腺瘤保留在垂体或周围组织中，不会扩散到身体的其他部位。

治疗垂体瘤有多种选择，包括切除肿瘤，控制其生长和控制激素水平。用药物。您的医生可能会建议您进行观察-或“静观其变”的方法。

症状

并非所有的垂体肿瘤都会引起症状。有时，由于其他原因，在进行MRI或CT等成像检查时偶然发现了它们。产生激素（起作用）的垂体瘤会根据产生的激素而引起各种体征和症状。不产生激素（无功能）的垂体瘤的体征和症状与它们的生长以及它们对其他结构的压力有关。

大的垂体瘤-约1厘米（略小于1厘米）半英寸）或更大-被称为大腺瘤。较小的肿瘤称为微腺瘤。由于大腺瘤的大小，它们可以对正常的垂体腺和附近结构施加压力。

与肿瘤压力有关的体征和症状

来自垂体肿瘤的压力体征和症状可能包括：

• 头痛
• 视力下降，尤其是周围视力下降

与激素水平变化有关的症状

缺乏大肿瘤可能会导致荷尔蒙缺乏。症状和体征包括：

• 恶心和呕吐
• 虚弱
• 感冒
• 月经期少或无月经
• 性功能障碍
• 尿量增加
• 体重意外减轻或增加

功能亢进的垂体肿瘤导致荷尔蒙分泌过多。垂体腺中不同类型的功能性肿瘤会引起特定的体征和症状，有时甚至是它们的组合。激素皮质醇。库欣综合症是由您的肾上腺产生过多的皮质醇引起的。库欣综合征的可能征兆和症状包括：

• 腹部和上背部周围的脂肪堆积
• 面部圆度过大
• 手臂和腿部变细肌肉无力
• 高血压
• 高血糖
• 痤疮
• 骨骼弱化
• 挫伤
• 妊娠纹
• 焦虑，烦躁或沮丧

分泌生长激素的肿瘤

这些肿瘤产生过多的生长激素（肢端肥大症），可能导致： / p>

• 面部特征粗大
• 手脚增大
• 出汗过多
• 心脏问题
• 关节疼痛
• 牙齿未对齐
• 体毛增加

儿童和青少年的成长可能过快或过高。

分泌催乳素的肿瘤

垂体瘤（泌乳素瘤）催乳素的过量生产可导致正常性激素水平降低那些-女性中的雌激素和男性中的睾丸激素。血液中催乳素过多对男性和女性的影响不同。

在女性中，催乳素可能引起：

• 月经不规律
• 月经缺乏
• 乳腺分泌物

在男性中，产生催乳激素的肿瘤可能导致男性性腺功能减退。体征和症状可能包括：

• 勃起功能障碍
• 精子数量减少
• 性欲减退
• 乳房发育

促甲状腺激素分泌型肿瘤

当垂体肿瘤过量产生促甲状腺激素时，甲状腺会分泌过多的甲状腺素。这是甲状腺机能亢进或甲状腺活动过度的罕见原因。甲状腺功能亢进症会加速人体的新陈代谢，从而导致：

• 体重减轻
• 心律不齐迅速或不规则
• 神经质或烦躁
排便
• 出汗过多

什么时候去看医生

如果出现可能与垂体瘤有关的体征和症状，请参见你的医生。垂体瘤通常可以通过治疗使您的激素水平恢复正常并减轻体征和症状。

如果您知道家庭中患有1型多发性内分泌肿瘤（MEN 1），请与您的医生谈谈可能有助于及早发现垂体瘤的定期检查。

原因

垂体腺中不受控制的细胞生长的原因尚不清楚。

垂体腺是一个小的豆形腺体，位于大脑底部，稍稍落后你的鼻子和耳朵之间。尽管腺体很小，但它几乎会影响您身体的每个部分。它产生的激素有助于调节重要的功能，例如生长，血压和生殖。

一小部分垂体瘤病例是家族性的，但大多数没有明显的遗传因素。尽管如此，科学家仍怀疑遗传改变在垂体肿瘤的发生过程中起着重要作用。

风险因素

具有某些遗传性疾病家族史的人，例如多发性内分泌肿瘤1（MEN 1）会增加垂体瘤的风险。在MEN 1中，内分泌系统的各个腺体中会出现多种肿瘤。可对该疾病进行遗传学检测。

并发症

垂体瘤通常不会广泛生长或扩散。但是，它们会影响您的健康，可能导致：

• 视力下降。垂体瘤会向视神经施加压力。
• 永久性激素缺乏症。垂体瘤的存在或切除可能会永久改变您的激素供应，可能需要用激素药物替代。

垂体瘤的一种罕见但潜在的严重并发症是垂体中风，当肿瘤突然出血时发生。感觉就像您经历过的最严重的头痛。垂体中风需要紧急治疗，通常使用皮质类固醇激素，可能还需要手术。他们的症状类似于其他情况。由于其他条件的医学检查，还发现了一些垂体瘤。

要诊断垂体瘤，医生可能会详细记录病史并进行身体检查。他或她可能会命令：

• 血液和尿液检查。这些测试可以确定您是否荷尔蒙过量或不足。
• 脑部成像。大脑的CT扫描或MRI扫描可以帮助您的医生判断垂体瘤的位置和大小。
• 视觉检查。可以确定垂体瘤是否损害了您的视力或周围视野。
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此外，您的医生可能会将您转介给内分泌科医生进行更广泛的检查。

治疗

许多垂体瘤不需要治疗。对于那些确诊的患者，治疗方法取决于肿瘤的类型，大小以及进入大脑的距离。您的年龄和整体健康状况也是因素。

治疗涉及一组医疗专家，其中可能包括脑外科医生（neurosurgeon），内分泌系统专家（内分泌学家）和放射肿瘤学家。医生通常单独或联合使用外科手术，放射疗法和药物来治疗垂体瘤并使激素产生恢复正常水平。

外科手术

通过外科手术切除垂体瘤如果肿瘤压迫视神经或肿瘤过度产生某些激素，通常是必要的。手术的成功与否取决于肿瘤的类型，位置，大小以及肿瘤是否侵入周围组织。垂体瘤的两种主要手术技术是：

• 内窥镜经鼻经蝶窦入路。通常，这可以使您的医生通过鼻子和鼻窦清除肿瘤，而无需外部切口。您的大脑其他任何部位都不会受到影响，也没有可见的疤痕。大型肿瘤可能很难通过这种方式切除，特别是如果肿瘤侵犯了附近的神经或脑组织。
• 经颅入路（颅骨切开术）。通过头皮上的切口从颅骨的上部切除肿瘤。使用此程序更容易达到较大或更复杂的肿瘤。

放射疗法

放射疗法使用高能放射源来破坏肿瘤。它可以在手术后使用，或者如果不能手术则可以单独使用。如果肿瘤在手术后持续存在或复发并引起药物无法缓解的体征和症状，则放射疗法可能是有益的。放射疗法的方法包括：

• 立体定向放射外科手术。通常以单次高剂量给药，这将放射线聚焦在肿瘤上而没有切口。借助特殊的脑成像技术，它将大小和形状符合肿瘤的辐射束传送到肿瘤中。最小的辐射与肿瘤周围的健康组织接触，从而降低了损害正常组织的风险。
• 外部束辐射。随着时间的推移，这会以较小的增量提供辐射。在门诊基础上，通常在四到六周的时间内每周进行五次一系列的治疗。尽管这种疗法通常是有效的，但可能需要数年才能完全控制肿瘤的生长和激素的产生。放射疗法也可能会损害剩余的正常垂体细胞和正常脑组织，尤其是垂体附近。
• 强度调制放射疗法（IMRT）。这种类型的放射疗法使用一台计算机，该计算机可使医生对光束进行整形并从许多不同角度围绕肿瘤。束的强度也可以受到限制，这意味着周围的组织将受到较少的辐射。
• 质子束治疗。另一种辐射方式是使用带正电的离子（质子）而不是X射线。与X射线不同，质子束在其目标内释放能量后停止运动。光束可以被很好地控制，并且可以用于对健康组织风险较小的肿瘤。这种类型的疗法需要专用设备，并且无法广泛使用。 。放射肿瘤科医生将评估您的病情，并与您讨论每种选择的利弊。

  药物

  用药物治疗可能有助于阻止激素分泌过多，有时会缩小某些类型的垂体瘤：

  • 分泌泌乳素的肿瘤（泌乳素瘤）。卡麦角林和溴隐亭（Parlodel，Cyclot）的药物可减少催乳激素分泌，并通常减小肿瘤的大小。可能的副作用包括嗜睡，头晕，恶心，鼻塞，呕吐，腹泻或便秘，意识模糊和抑郁。有些人在服用这些药物时会产生强迫性行为，例如赌博。

  • ACTH产生性肿瘤（库欣综合征）。控制肾上腺皮质醇过量产生的药物包括酮康唑，米托坦（Lysodren）和甲吡酮（美托吡隆）。 Osilodrostat（Isturisa）也会减少皮质醇的产生。潜在的不良影响包括会导致严重心跳不规则的心脏传导异常。米非司酮（米非司酮，Korlym，Mifeprex）已被批准用于患有2型糖尿病或葡萄糖耐受不良的库欣综合征患者。米非司酮不会降低皮质醇的产生，但会阻止皮质醇对组织的影响。副作用可能包括疲劳，恶心，呕吐，头痛，肌肉酸痛，高血压，低钾和肿胀。

    帕瑞肽（Signifor）通过降低垂体肿瘤的促肾上腺皮质激素产生而起作用。该药物每天两次注射。如果垂体手术不成功或无法进行，则建议进行垂体手术。副作用相当普遍，可能包括腹泻，恶心，高血糖，头痛，腹痛和疲劳。

  分泌生长激素的肿瘤。有两种类型的垂体瘤可用药物，如果手术未能成功地使生长激素正常化，则特别有用。一类称为生长抑素类似物的药物，包括奥曲肽（Sandostatin，Sandostatin LAR Depot）和兰瑞肽（Somatuline Depot），会导致生长激素产生减少并可能使肿瘤缩小。这些通常是每四周注射一次。奥曲肽（Mycapssa）口服制剂现已上市，其功效和副作用与注射剂相似。

  这些药物可引起诸如恶心，呕吐，腹泻，胃痛，头晕，头痛等副作用和注射部位的疼痛。这些副作用很多都随着时间的推移而改善甚至消失。它们还会引起胆结石，并可能使糖尿病恶化。每天注射这种药物可能会对某些人造成肝脏损害。

  垂体激素的替代

  如果垂体瘤或切除它的手术减少了激素的产生，那么您可能需要服用替代激素来维持正常的激素水平。一些接受放射治疗的人也需要垂体激素替代。

  注意等待

  在注意等待中（也称为观察，期待疗法或延期治疗），您可能需要定期随访测试以确定您的肿瘤是否生长。如果您的肿瘤没有引起任何症状或体征，这可能是一种选择。

  如果您的肿瘤没有引起其他问题，那么许多垂体瘤患者的正常功能无需治疗。如果您还年轻，则可以选择等待观察，只要您接受观察期内肿瘤发生改变或生长的可能性，可能需要治疗。您和您的医生可以权衡症状发展与治疗之间的风险。

  临床试验

  应对和支持

  您和您的家人自然有疑问整个垂体肿瘤的诊断和治疗。这个过程可能会令人不知所措，而且令人恐惧。因此，尽可能多地了解自己的病情很重要。您和家人越了解和了解您的护理的各个方面，就越好。

  您可能还会发现与处于类似情况的其他人分享您的感受会有所帮助。检查您所在地区是否有垂体瘤患者及其家人的支持小组。医院经常赞助这些团体。您的医疗团队也可能会帮助您找到可能需要的情感支持。

  准备约会

  您可能会首先去看望初级保健提供者。如果您的医生发现了垂体瘤的证据，他或她可能会建议您去看几位专家，例如脑外科医生（neurosurgeon）或专攻内分泌系统疾病的医生（内分泌学家）。

  以下是一些帮助您准备约会的信息。

  您可以做什么

  进行约会时，请问是否需要提前做一些事情，例如在斋戒之前进行特定的测试。列出以下各项：

  • 您的症状，包括看似与约会原因无关的症状
  • 主要个人信息，包括主要压力或近期生活变化和家庭病史
  • 您服用的药物，维生素或补充剂，包括剂量
  • 问医生的问题

  带家人或朋友一起去，

  对于垂体瘤，向您的医生提出的问题包括：

  • 什么可能导致我的症状或病状？
  • 还有哪些其他可能的原因？
  • 我应该看什么专家？
  • 我需要什么测试？
  • 什么是最好的？的做法？
  • 您建议的主要方法有哪些替代方法？
  • 我还有其他健康状况。如何一起管理它们？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我可以拥有小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您的症状何时开始？
  • 它们是持续的还是偶发的？
  • 严重程度如何？您的症状？
  • 什么会改善症状？
  • 什么会使症状恶化？
  • 您以前有过过去出于任何原因使头部成像？