幻肢痛

概述

幻痛是一种感觉，感觉像是来自不再存在的身体部位的疼痛。医生曾经认为这种截肢后的现象是一个心理问题，但专家现在意识到这些真正的感觉起源于脊髓和大脑。

大多数肢体切除的人有时会感觉到这种感觉好像被截肢的肢体仍然在那里。这种无痛现象称为幻肢感觉，与幻痛不同。

对于某些人来说，幻痛随着时间的流逝会得到改善。对于其他人来说，幻影痛的治疗可能具有挑战性。您和您的医生可以一起通过药物或其他疗法有效地治疗幻影痛。

类型

1. 残肢痛

症状

幻影痛的特征包括：

• 截肢后第一周内发作，但可能会延迟数月或更长时间
• 来来去去或连续发生
• 症状会影响到距离身体最远的肢体部分，例如截肢的脚部
• 疼痛可能被描述为射击，刺伤，抽筋，针刺，挤压，bing动或燃烧

原因

幻影疼痛的确切原因尚不清楚，但它似乎来自脊髓和脑。在影像扫描（例如磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET））过程中，当人感到幻影疼痛时，在神经上与截肢肢体神经相连的部分大脑会活动。

<许多专家认为，幻影疼痛至少可以部分解释为对大脑混合信号的反应。截肢后，脊髓和大脑的某些区域会失去肢体的输入，并以无法预测的方式适应这种脱离。结果可以触发人体最基本的信息，即不适。

研究还表明，截肢后大脑可能会将人体的感觉电路的一部分重新映射到人体的另一部分。换句话说，由于截肢区域不再能够接收到感官信息，因此该信息会在其他地方传递-例如，从丢失的手到仍然存在的脸颊。

因此，当触摸脸颊时，好像丢失的手也被触摸了。因为这是感觉导线缠结的另一种形式，所以结果可能是疼痛。

据信许多其他因素也导致幻影疼痛，包括受损的神经末梢，截肢部位的疤痕组织。以及患处截肢前疼痛的生理记忆。

风险因素

并非每个截肢的人都会产生幻痛。可能增加幻像疼痛风险的一些因素包括：

• 截肢前疼痛。一些研究人员发现，截肢前肢体疼痛的人可能会在以后截肢。这可能是因为即使肢体移开后，大脑仍会保留疼痛记忆并不断发送疼痛信号。
• 残余肢体疼痛。肢体其余部位持续疼痛的人通常也有幻影疼痛。残肢疼痛可能是由于受损的神经末梢（神经瘤）异常生长引起的，通常会导致神经活动疼痛。

预防

由于出现幻像的风险对于截肢前肢体疼痛的人来说，疼痛更高，一些医生建议在截肢前的几小时或几天内进行局部麻醉（脊髓或硬膜外麻醉）。这可能会减轻手术后的疼痛并降低持久幻象肢体疼痛的风险。

含量：

诊断

没有能够诊断幻影疼痛的医学测试，医生会根据您的症状和疼痛发作之前发生的症状和情况（例如创伤或手术）来确定病情。问题。尽管通常同时出现幻影痛和四肢残痛，但这两个问题的治疗方法可能有所不同，因此准确的诊断很重要。

治疗

寻找治疗方法减轻幻影疼痛可能很困难。医生通常从药物开始，然后可能会增加非侵入性疗法，例如针灸。

更具侵入性的选择包括注射或植入设备。手术只能作为最后的手段。

药物

尽管不存在专门用于幻影痛的药物，但一些旨在治疗其他疾病的药物已有助于缓解神经痛。没有一种药物对所有人都有效，也不是每个人都能从药物中受益。您可能需要尝试其他药物才能找到对您有用的药物。

用于幻影疼痛的药物包括：

• 非处方药（OTC）解救痛苦的人。对乙酰氨基酚（泰诺，其他），布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠（Aleve）可减轻幻痛。仅按照医生的指示服用这些药物。过度使用会导致严重的副作用，例如胃出血。
• 抗抑郁药。三环类抗抑郁药可以缓解神经受损引起的疼痛。例子包括阿米替林，去甲替林（Pamelor）和曲马多（Conzip，Ultram）。可能的副作用包括嗜睡，口干和视力模糊。
• 抗惊厥药。癫痫药，如加巴喷丁（Gralise，Neurontin）和普瑞巴林（Lyrica），可用于治疗神经痛。副作用可能包括头晕，镇静和情绪变化。

• 麻醉药品。阿片类药物（例如可待因和吗啡）可能是某些人的选择。在医生的指导下按适当剂量服用，它们可能有助于控制幻痛。

  但是，如果您有滥用药物的历史，则可能无法服用。即使您没有滥用药物史，这些药物也会引起许多副作用，包括便秘，恶心，呕吐或镇静。

N-甲基-d-天冬氨酸（NMDA） ）受体拮抗剂。这类麻醉剂通过与大脑神经细胞上的NMDA受体结合并阻断谷氨酸的活性而发挥作用。谷氨酸是一种在传递神经信号中起重要作用的蛋白质。

在研究中，NMDA受体拮抗剂氯胺酮和右美沙芬有助于缓解幻痛。氯胺酮的副作用包括轻度镇静，幻觉或意识丧失。右美沙芬的使用没有副作用的报道。

医学疗法

与药物一样，采用无创疗法治疗幻影痛是一个试验和观察的问题。以下技术可能会减轻某些人的幻影疼痛：

镜盒。该设备包含镜子，使其看起来像肢体截肢。镜子盒子上有两个开口，一个开口用于完整的肢体，另一个开口用于剩余的肢体。

此人然后进行对称运动，同时观察完整的肢体的运动并想象他或她实际上正在观察失踪者四肢移动。一些研究（尽管不是全部）发现，这种锻炼可能有助于缓解幻痛。

• 针灸。美国国立卫生研究院发现，针灸可以缓解某些类型的慢性疼痛。在针灸中，医生会在身体的特定部位将极细的无菌不锈钢针插入皮肤。正确进行针灸通常被认为是安全的。

重复经颅磁刺激（rTMS）。这种疗法使用了一个靠在额头上的电磁线圈。短脉冲通过线圈发送，从而在位于大脑特定区域的神经中产生小电流。

研究表明，这种疗法可能对幻影痛有所帮助，尽管目前尚不可行。特别批准用于这种情况。磁场类似于MRI扫描中使用的磁场。副作用可能包括轻度头痛或头晕。

• 脊髓刺激。您的医生会沿着脊髓插入微小的电极。不断向脊髓输送少量电流有时可以缓解疼痛。

手术

如果其他治疗方法无济于事，可以选择手术。手术选择包括：

• 脑刺激。深层脑刺激和运动皮层刺激与脊髓刺激相似，不同之处在于电流在脑内传递。外科医生使用磁共振成像（MRI）扫描来正确放置电极。尽管数据仍然有限，并且这些治疗方法尚未特别批准用于幻影痛，但脑电刺激似乎是某些人的有前途的选择。

潜在的未来治疗方法

减轻幻影疼痛的新方法包括虚拟现实护目镜。护目镜的计算机程序反映了该人的完整肢体，因此看起来好像没有截肢。然后，该人移动他或她的虚拟肢体以完成各种任务，例如击打悬挂在空中的球。

尽管此技术仅在少数人身上进行了测试，但似乎有帮助减轻幻影疼痛。

生活方式和家庭疗法

您可能无法控制手术后是否会产生幻痛，但可以减轻不适并改善生活质量。这些方法中的一种或多种可能会帮助您克服幻影疼痛的发作：

• 注意分心。寻找使您的注意力从痛苦中解放出来的活动，例如阅读或听音乐。
• 保持身体活跃。通过进行自己喜欢的活动来进行锻炼，例如园艺，散步，游泳或骑自行车。
• 服药。遵循医生的指示服用处方药和非处方止痛药。如果您尝试使用草药和其他替代药物，请务必告诉医生。
• 找到放松的方法。进行减少情绪和肌肉紧张的活动。洗个热水澡-不要太热，因为高温可能加剧疼痛。躺下并遵循有帮助的放松技巧，例如有节奏的呼吸，冥想或可视化。
• 寻求他人的支持。寻找与他人更亲近的方法。打电话给朋友，或加入支持小组或参与您最喜欢的兴趣爱好的小组。如果一种方法不能减轻疼痛，请尝试其他方法，而不要放弃。具有挑战性的。抑郁通常伴随疼痛。与辅导员或治疗师交谈可能会有所帮助。

  亲自或在线支持小组可以使您与其他了解您正在经历的事情保持联系。要获得支持，请咨询您的医生，以推荐给顾问或支持小组。

  您还可以通过www.amputee-coalition.org与Amputee联盟联系，以获取有关其国家对等网络的信息。 ，可以为您提供各种支持服务，包括其对等访问者计划。该程序可以使您与到过您家的人建立联系，并可以与您谈论康复，分享他或她的经历并提供建议。