佩罗尼氏病

概述

佩罗尼氏病（pay-roe-NEEZ）是一种非癌性疾病，是由阴茎上形成的纤维性疤痕组织引起的，并导致弯曲的疼痛性勃起。阴茎的形状和大小各不相同，而弯曲的勃起并不一定引起人们的关注。但是佩罗尼氏病会在某些男人中引起严重的弯曲或疼痛。

这可以防止您发生性行为，或者使您难以勃起或维持勃起（勃起功能障碍）。对于许多男人来说，佩罗尼氏病也会引起压力和焦虑。阴茎缩短是另一个普遍关注的问题。

佩罗尼氏病很少会自行消失。在大多数患有佩罗尼氏病的男性中，病情会保持不变或恶化。病情发展后不久进行早期治疗可能会使病情恶化甚至改善症状。即使您已经病了一段时间，治疗也可能有助于改善痛苦的症状，例如疼痛，弯曲和阴茎缩短。

症状

佩罗尼氏病的体征和症状可能会出现突然或逐渐发展。最常见的体征和症状包括：

• 瘢痕组织。阴茎皮下会感觉到与佩罗尼氏病有关的疤痕组织，称为斑块，但不同于可在血管中积聚的斑块。扁平组织或带状硬组织可感觉到这种疤痕组织。
• 弯到阴茎。您的阴茎可能会向上或向下弯曲或弯曲到一侧。
• 勃起问题。佩罗尼氏病可能会导致勃起或勃起困难（勃起功能障碍）。但是，通常男人在出现Peyronie病症状之前就报告勃起功能障碍。
• 缩短阴茎。佩罗尼氏病会导致您的阴茎变短。
• 疼痛。您可能有勃起或没有勃起的阴茎痛。
• 其他阴茎畸形。在某些患有佩罗尼氏病的男性中，勃起的阴茎可能会变窄，凹陷甚至呈沙漏状，并且在杆身周围有一条紧窄的带子。佩罗尼氏病可能会逐渐加重。然而，到了某个时候，病情通常会在3到12个月左右后稳定下来。在某些男性中，与佩罗尼氏病相关的弯曲和疼痛在不进行治疗的情况下都会改善。

  何时去看医生

  在注意到以下症状后尽快去看医生佩罗尼氏病。早期治疗为您提供最佳的机会来改善病情或防止病情恶化。如果您患有这种疾病已有一段时间，那么您可能希望去看医生，以免疼痛，弯曲，长度或其他畸形困扰您或您的伴侣。

  原因

  佩罗尼氏病的病因尚未完全明了，但涉及许多因素。

  认为佩罗尼氏病通常是由于阴茎反复受伤所致。例如，在性行为，体育活动中或发生意外事故时，阴茎可能会受损。但是，大多数情况下，没有提到对阴茎的特殊损伤。

  在阴茎损伤后的愈合过程中，疤痕组织以无序的方式形成。这会导致您可以感觉到结节或弯曲的发展。

  阴茎的每一侧都包含一个海绵状管（海绵体），其中包含许多细小的血管。每个海绵体都被包在称为薄木膜（TOO-nih-kuh al-BYOO-JIN-e-uh）的弹性组织护套中。性刺激后，流向这些小室的血液增加。当腔室充满血液时，阴茎会扩张，变直并变硬为勃起。

  在佩罗尼氏病中，当阴茎勃起时，疤痕组织区域不会伸展，阴茎会弯曲

  在某些男性中，佩罗尼氏病逐渐发作，似乎与伤害无关。研究人员正在研究佩罗尼氏病是否可能与遗传性状或某些健康状况有关。

  风险因素

  对阴茎的轻微伤害并不总是导致佩罗尼氏病。但是，各种因素都可能导致伤口愈合不良和疤痕组织积聚，这可能在佩罗尼氏病中起作用。其中包括：

  • 遗传。如果家庭成员患有佩罗尼氏病，则患该病的风险会增加。
  • 结缔组织疾病。患有某些结缔组织疾病的男性患上佩罗尼氏病的风险似乎增加。例如，许多患有Peyronie病的男人的手掌上也有绳状的增厚，导致手指向内拉（Dupuytren的挛缩症）。
  • 年龄。佩罗尼氏病可以在任何年龄的男性中发生，但该病的患病率随着年龄的增长而增加，尤其是在50多岁和60多岁的男性中。年轻男性的曲率较少是由于佩罗尼氏病引起的，通常被称为先天性阴茎弯曲。年轻人中的少量弯曲是正常现象，与正常情况无关。

  其他因素-包括某些健康状况，吸烟和某些类型的前列腺手术-可能与佩罗尼氏病有关。

  并发症

  佩罗尼氏病的并发症可能包括：

  • 无法进行性交
  • 难以实现或维持勃起（勃起）功能障碍）
  • 对性能力或阴茎外观的焦虑或压力
  • 在与性伴侣的关系上保持压力
  • 因为性交而难以生孩子困难或不可能
  • 减少阴茎长度
  • 阴茎痛
  含量：

  诊断

  体检通常足以确定阴茎中是否存在疤痕组织并诊断佩罗尼氏病。很少有其他情况会导致类似的症状，因此需要排除。

  诊断佩罗尼氏病并确切了解引起症状的测试可能包括以下内容：

  • 身体检查。当阴茎不勃起时，医生会感觉到（触诊）您的阴茎，以确定疤痕组织的位置和数量。他或她还可以测量您的阴茎的长度。如果情况继续恶化，则此初步测量有助于确定阴茎是否缩短。

    您的医生可能还会要求您带上您在家中勃起的阴茎的照片。这可以确定弯曲程度，疤痕组织的位置或其他有助于确定最佳治疗方法的细节。

  其他测试。当阴茎勃起时，您的医生可能会命令进行超声波检查或其他检查来检查您的阴茎。在进行测试之前，您可能会直接注射到阴茎上使它勃起。

  超声是最常用的阴茎异常检查方法。超声波测试使用声波产生软组织的图像。这些测试可以显示疤痕组织的存在，流向阴茎的血流以及任何其他异常情况。

  治疗

  对佩罗尼氏病的治疗建议取决于治疗的时间因为您开始出现症状。

  • 急性期。您有阴茎疼痛，弯曲或长度变化或阴茎变形。急性期发生在疾病的早期，可能仅持续2至4周，但有时可持续长达一年或更长时间。
  • 慢性期。您的症状稳定，没有阴茎疼痛或阴茎弯曲，长度或畸变。慢性期发生在疾病的后期，通常发生在症状开始后的三到十二个月。

  对于疾病的急性期，治疗范围为：

  • 推荐。在疾病过程的早期使用阴茎牵引疗法可以防止长度损失，并最大程度地减少弯曲的程度。
  • 可选。在此阶段，药物和注射疗法是可选的，某些疗法比其他疗法更有效。
  • 不推荐。在疾病稳定之前不建议手术，以避免重复手术。

  对于疾病的慢性期，有几种潜在的治疗方法。它们可以单独或组合使用：

  • 注意等待
  • 注射治疗
  • 牵引治疗
  • 外科手术

  不建议在慢性期使用口服药物，因为尚未显示在该疾病的这一阶段有效。冲击波疗法，干细胞和富含血小板的血浆在人体研究中也没有显示出有效。

  药物

  许多口服药物已被尝试用于治疗Peyronie's疾病，但尚未显示出一致有效的效果，且不如手术有效。

  在某些男性中，直接注射到阴茎中的药物可能会减少与佩罗尼氏病有关的弯曲和疼痛。视疗法而定，可能会在注射过程中给您局部麻醉，以防止疼痛。

  如果您使用这些疗法中的一种，则可能会在几个月内接受多次注射。注射药物也可以与口服药物或牵引疗法结合使用。

  药物包括：

  胶原酶。 FDA批准的用于Peyronie病的唯一药物是胶原酶组织溶解梭状芽胞杆菌（Xiaflex）。该药物已被批准用于中度至重度弯曲并有明显结节的成年男性。

  该疗法已被证明可改善与佩罗尼氏病有关的弯曲和烦人症状。该治疗方法是通过分解引起阴茎弯曲的胶原蛋白堆积来进行的。与模型结合使用时，胶原酶似乎更有效，这是在弯曲的相反方向上强迫阴茎弯曲。

  • 维拉帕米。这是通常用于治疗高血压的药物。它似乎破坏了胶原蛋白的生产，胶原蛋白可能是佩罗尼氏病疤痕组织形成的关键因素。该药物耐受性良好，也可以减轻疼痛。
  • 干扰素。这是一种蛋白质，似乎会破坏纤维组织的生成并帮助分解纤维组织。一项安慰剂对照试验显示，与安慰剂相比，该疗法有改善。干扰素还被证明可以减轻男性佩罗尼氏病的阴茎疼痛。一段时间以改善阴茎的长度，弯曲度和畸形。

    根据具体设备的不同，可能需要每天进行长达30分钟至3至8个小时的牵引疗法，直至达到取得收益。治疗的有效性可能还取决于所使用的特定设备。

    在佩罗尼氏病的早期阶段建议进行牵引治疗。这是唯一可以改善阴茎长度的治疗方法。牵引疗法也可用于疾病的慢性期，结合其他疗法或手术后可获得更好的结果。您的阴茎很重，足以使您烦恼或妨碍您进行性行为。通常不建议手术，除非您已经病了9到12个月，并且阴茎的曲度停止增加并稳定了至少3到6个月。

    常见的手术方法包括：

    缝合（复制）未受影响的一侧。可以使用多种方法缝合（复制）阴茎的较长侧（无疤痕组织的一侧）。尽管通常仅限于不太严重的弯曲，但这可以使阴茎变直。

    可以使用多种折叠技术，通常根据外科医生的经验和喜好获得相似的成功率。

    切口或切除和移植。通过这种类型的手术，外科医生会在疤痕组织上进行一个或多个切口，从而使护套伸展开，并使阴茎变直。外科医生可能会去除一些疤痕组织。

    通常将一块组织（移植物）缝合到位以覆盖白膜上的孔。移植物可能是来自您自己身体的组织，人体或动物组织，也可能是合成材料。

    此方法通常用于弯曲或畸形严重程度较高的男性，例如压痕。与折叠手术相比，此手术与勃起功能恶化的风险更大。

    阴茎植入物。将手术放置的阴茎植入物插入到勃起过程中充满血液的海绵状组织中。植入物可能是半刚性的，大部分时间是手动弯曲并向上弯曲以进行性交。

    另一种植入物是通过在阴囊中植入泵来充气的。如果您同时患有佩罗尼氏病和勃起功能障碍，则可以考虑使用阴茎植入物。

    当植入物放置到位时，如果需要，外科医生可能会执行其他程序来改善弯曲度。

    所用手术的类型将取决于您的状况。您的医生将考虑疤痕组织的位置，症状的严重程度和其他因素。如果您未进行包皮环切术，那么医生可能会建议您在手术期间进行包皮环切术。

    根据您所接受的手术类型，您也许可以在同一天从医院回家，或者您可能需要过夜。您的外科医生会建议您等待多长时间才能恢复工作（通常为几天）。佩罗尼氏病手术后，您需要等待四到八周才能进行性活动。

    其他治疗方法

    一种称为离子电渗疗法的技术是使用电流来管理维拉帕米和类固醇无创地通过皮肤。现有的研究表明，在阴茎弯曲和勃起功能方面存在矛盾的结果。

    目前正在研究几种针对佩罗尼氏病的非药物治疗方法，但有关其作用效果和可能的副作用的证据有限。其中包括使用强声波破坏疤痕组织（冲击波疗法），干细胞，富含血小板的血浆和放射疗法。

    临床试验

    应对和支持

    佩罗尼氏病可能是严重焦虑的根源，并在您和您的性伴侣之间产生压力。

    以下是应付佩罗尼氏病的一些技巧：

    • 向您的伴侣解释什么是佩罗尼氏病，它如何影响您的性能力。
    • 让您的伴侣了解您对阴茎外观和性能力的看法。
    • 与您的伴侣谈谈你们两个人如何保持性和身体上的亲密感。
    • 与专门研究家庭关系和性事务的心理健康护理人员谈谈。

    准备约会

    如果您有佩罗尼氏病症状，您很可能会先去看家庭医生或全科医生。您可能会被转介为男性性疾病专家（泌尿科医师）。如有可能，鼓励您的伴侣与您一起参加约会。

    准备约会将帮助您充分利用时间。

    您能做什么

    提前列出您可以与医生共享的列表。您的列表应包括：

    • 您正在经历的症状，包括看起来与佩罗尼氏病无关的任何症状
    • 重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化
    • 您正在服用的药物，包括任何维生素或补品
    • 阴茎受伤的历史
    • 佩罗尼氏病的家族史
    • 问医生的问题

    列出一些从最重要到最不重要的问题，以防时间耗尽。您可能要问以下一些问题：

    • 我需要什么测试？
    • 您推荐什么治疗方法？
    • 您能告诉我吗？如果症状可能会恶化或改善？
    • 我可以带些小册子或其他印刷材料带回家吗？您推荐什么网站？

    除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时提出问题。

    什么期待您的医生

    您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会预留时间来讨论您想进一步讨论的所有问题。您的医生可能会问：

    • 您是什么时候第一次注意到阴茎弯曲或阴茎皮肤下的疤痕组织？
    • 阴茎的弯曲度是否已恶化？时间？
    • 勃起过程中您是否有疼痛感，如果这样，疼痛是否会随着时间的推移而恶化或改善？
    • 您还记得阴茎受伤吗？
    • 您的症状是否会限制您做爱的能力？

    您的医生可能还会要求您完成一项调查，例如国际勃起功能指数，以帮助您确定病情如何影响您做爱的能力。