腹膜炎
概述
腹膜炎是腹膜的炎症-一种丝状膜,衬在您的内腹壁上并覆盖了腹部内的器官-通常是由于细菌或真菌感染引起的。腹膜炎有两种类型:
- 自发性细菌性腹膜炎。有时,腹膜炎会发展为肝病(例如肝硬化)或肾脏疾病的并发症。
- 继发性腹膜炎。腹膜炎可能是由于腹部破裂(穿孔)或其他医疗条件引起的并发症。
腹膜炎需要及时的医疗救治,以对抗感染,并在必要时治疗任何基础疾病。医疗条件。腹膜炎的治疗通常涉及抗生素,在某些情况下还涉及手术。腹膜炎若不及时治疗,可能会导致严重的甚至可能危及生命的感染。
腹膜炎的常见原因是腹膜透析疗法。如果您正在接受腹膜透析治疗,则可以通过在透析前后,透析前后保持良好的卫生习惯来预防腹膜炎。
症状
腹膜炎的体征和症状包括:
- 腹部疼痛或压痛
- 腹部胀气或饱胀感
- 发烧
- 恶心和呕吐
- 食欲不振
- 腹泻
- 尿量少
- 口渴
- 不能排便或排毒
- 疲劳
- 精神错乱
如果您正在接受腹膜透析,腹膜炎的症状还可能包括:
- 多云的透析液
- 透析液中有白色斑点,股线或团块(纤维蛋白)
何时去看医生
如果不去治疗,腹膜炎可能会危及生命及时治疗。如果您的腹部剧烈疼痛或压痛,腹胀或有饱胀感,请立即联系您的医生。
如果您正在接受腹膜透析,请与您的医生联系。护理人员,如果您的透析液为:
- 浑浊或颜色不正常
- 包含白色斑点
- 包含股线或团块(纤维蛋白)
- 有异常的气味,尤其是在您的导管(导管)周围区域发红或疼痛的情况下。
腹膜炎可能是由于阑尾破裂或与腹部相关的创伤引起的
- 如果腹部疼痛严重到无法坐下或找不到舒适的姿势,请立即就医。
- 致电911或寻求紧急医疗服务如果您在事故或受伤后出现严重的腹痛,可以提供帮助。
原因
腹膜感染的发生可能有多种原因。在大多数情况下,原因是腹壁内破裂(穿孔)。尽管这种情况很少见,但可以在没有腹部破裂的情况下发展。
导致腹膜炎的常见破裂原因包括:
- 医疗程序,例如腹膜透析。腹膜透析使用管子(导管)从肾脏中清除血液中的废物。由于环境不干净,卫生状况差或设备受污染,腹膜透析期间可能会发生感染。腹膜炎也可能是胃肠道手术的并发症,使用饲管或从腹腔抽出液体的过程,很少是结肠镜检查或内窥镜检查的并发症。
- 阑尾破裂,胃溃疡或结肠穿孔。这些情况中的任何一种都可能使细菌通过胃肠道的一个孔进入腹膜。
- 胰腺炎。如果细菌在胰腺外传播,并发感染的胰腺炎症(胰腺炎)可能导致腹膜炎。
- 憩室炎。如果其中一个小袋破裂,则在消化道中感染小而膨大的小袋(憩室病)可能会引起腹膜炎,从而将肠道废物洒入腹腔。
- 创伤。受伤或外伤可能会通过使身体其他部位的细菌或化学物质进入腹膜而引起腹膜炎。
无腹膜破裂而发展的腹膜炎(自发性细菌性腹膜炎)通常是一种并发症。肝病,如肝硬化。晚期肝硬化会在腹腔中积聚大量液体。积液容易受到细菌感染。
风险因素
增加腹膜炎风险的因素包括:
- 腹膜透析。腹膜炎可发生在接受腹膜透析治疗的人中。
- 其他医学状况。下列医学状况尤其会增加患腹膜炎的风险:肝硬化,阑尾炎,克罗恩病,胃溃疡,憩室炎和胰腺炎。
- 腹膜炎的历史。一旦患上腹膜炎,与从未患过腹膜炎的人相比,再次患腹膜炎的风险可能会更高。
并发症
未经治疗的左侧腹膜炎可能会超出您的腹膜,可能导致以下原因:
- 整个身体感染(败血症)。败血症是一种迅速发展的威胁生命的疾病,可能导致休克,器官衰竭和死亡。
预防
通常,与腹膜透析相关的腹膜炎是由细菌引起的在导管(导管)周围。如果您正在接受腹膜透析,请采取以下步骤预防腹膜炎:
- 在触摸导管之前,请洗手,包括指甲下面和手指之间的手。
- 每天用抗菌剂清洁导管周围的皮肤。
- 将耗材存储在卫生区域。
- 在透析液交换过程中戴上口罩。
- 与您的透析护理团队讨论有关腹膜透析导管的适当护理。
如果您之前曾患有腹膜炎,或者由于诸如肝脏之类的疾病而腹膜积水肝硬化时,医生可能会开抗生素预防腹膜炎。如果您正在服用质子泵抑制剂,您的医生可能会要求您停止服用。
含量:诊断
要诊断腹膜炎,您的医生将与您讨论您的病史并进行体检。当腹膜炎伴有腹膜透析时,您的体征和症状(尤其是浑浊的透析液)可能足以让您的医生诊断出这种情况。
在腹膜炎的情况下,感染可能是由于其他原因引起的医疗状况(继发性腹膜炎)或由于腹腔积液引起感染(自发性细菌性腹膜炎),医生可能建议您进行以下检查以确诊:
- 血液检查。可能会抽取您的血液样本,并送至实验室检查白细胞计数是否很高。还可以进行血液培养以确定您的血液中是否存在细菌。
- 成像测试。您的医生可能希望使用X射线检查胃肠道中是否有孔或其他穿孔。也可以使用超声波。在某些情况下,您的医生可能会使用计算机断层扫描(CT)扫描代替X射线。
- 腹膜液分析。使用细针,您的医生可能会取样腹膜中的液体(穿刺),尤其是当您接受腹膜透析或腹部有肝脏疾病引起的液体时。如果您患有腹膜炎,检查这种液体可能会显示白细胞计数增加,这通常表示感染或发炎。进行液体培养可能还会发现细菌的存在。
如果您正在接受腹膜透析并且在进行体格检查后不确定腹膜炎的诊断,则上述检查也可能是必需的。检查透析液。
治疗
自发性细菌性腹膜炎可能会危及生命。您需要住院。治疗包括抗生素和支持治疗。
您还需要留院治疗因其他疾病(继发性腹膜炎)引起的腹膜炎。治疗可能包括:
- 抗生素。您可能会被给予抗生素疗程以抵抗感染并防止其传播。抗生素治疗的类型和持续时间将取决于您病情的严重程度和您患有腹膜炎的类型。在医生获得有关引起感染的特定细菌的更多信息之前,您可能会得到治疗多种细菌的抗生素。然后他们可以更狭窄地靶向您的抗生素。
- 手术。通常需要手术切除感染的组织,治疗感染的根本原因,并防止感染扩散,特别是如果腹膜炎是由于阑尾,胃或结肠破裂引起的。
- 其他治疗方法。根据您的体征和症状,在医院期间的治疗可能包括止痛药,通过输液管输液(静脉输液),氧气以及在某些情况下的输血。
如果您要进行腹膜透析
如果您患有腹膜炎,您的医生可能会建议您在几天内以另一种方式接受透析,同时身体会被感染治愈。 如果腹膜炎持续存在或复发,则可能需要完全停止腹膜透析,而改用其他形式的透析。
临床试验
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