周围神经病变

概述

周围神经病变是大脑和脊髓外部神经（周围神经）受损的结果，通常会导致无力，麻木和疼痛，通常在您的手和脚上。它还会影响身体的其他部位。

您的周围神经系统会将信息从大脑和脊髓（中枢神经系统）发送到身体的其他部位。周围神经还向中枢神经系统发送感觉信息。

周围神经病变可能是由外伤，感染，新陈代谢问题，遗传原因和接触毒素引起的。糖尿病是最常见的原因之一。

患有周围神经病的人通常将疼痛描述为刺伤，灼痛或刺痛。在许多情况下，症状会改善，尤其是如果由可治疗的疾病引起的话。药物可以减轻周围神经病变的疼痛。

症状

您周围系统中的每条神经都有特定的功能，因此症状取决于受影响的神经类型。神经分类为：

• 感觉神经从皮肤接收诸如温度，疼痛，振动或触摸之类的感觉
• 控制肌肉运动的运动神经
• 控制血压，心率，消化和膀胱等功能的自主神经

周围神经病变的体征和症状可能包括：

• 脚或手逐渐出现麻木，刺痛或刺痛感，可向上蔓延到您的腿和手臂
• 锋利，刺痛，th动或灼痛
• 对触摸的极度敏感
• 在不应引起疼痛的活动中感到疼痛，例如在脚上加重或被子盖住时脚会疼痛
• 缺乏协调性和跌倒
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• 肌肉无力
• 感觉就像不戴着手套或袜子一样
• 如果运动神经受到麻痹

如果植物神经受影响的体征和症状可能包括：

• 不耐高温
• 出汗过多或无法出汗
• 大肠，膀胱或消化系统疾病
• 血压变化，导致头昏眼花或头晕

周围神经病变可影响一只神经（单神经病），不同区域的两条或多条神经（多发性单神经病）或许多神经（多发性神经病）。腕管综合症是单神经病的一个例子。大多数患有周围神经病的人都患有多发性神经病。

何时去看医生

如果您发现手脚异常刺痛，无力或疼痛，请立即就医。早期诊断和治疗为控制症状和防止进一步损害周围神经提供了最佳机会。

原因

不是一种疾病，周围神经病变是由多种原因引起的神经损伤条件。可能导致周围神经病的健康状况包括：

• 自身免疫性疾病。这些疾病包括干燥综合征，狼疮，类风湿性关节炎，格林-巴利综合征，慢性炎症性脱髓鞘性多神经病和血管炎。
• 糖尿病。一半以上的糖尿病患者会出现某种类型的神经病。
• 感染。这些包括某些病毒或细菌感染，包括莱姆病，带状疱疹，爱泼斯坦-巴尔病毒，乙型和丙型肝炎，麻风病，白喉和HIV。
• 遗传性疾病。诸如Charcot-Marie-Tooth病等疾病是神经病变的遗传类型。
• 肿瘤。癌性（恶性）和非癌性（良性）的生长可在神经或压迫神经上发展。同样，由于某些与人体免疫反应有关的癌症，也可能引起多神经病。这些是退化性疾病的一种形式，称为副肿瘤综合征。
• 骨髓疾病。其中包括血液中的蛋白质异常（单克隆血友病），骨癌（骨髓瘤），淋巴瘤和罕见的淀粉样变性病。
• 其他疾病。这些疾病包括肾脏疾病，肝脏疾病，结缔组织疾病和甲状腺功能低下（甲状腺功能低下）。

神经病的其他原因包括：

• 酒精中毒。酗酒者的饮食选择不当会导致维生素缺乏。
• 接触毒物。有毒物质包括工业化学品和重金属，例如铅和汞。
• 药物。某些药物，尤其是用于治疗癌症（化学疗法）的药物会引起周围神经病变。
• 创伤或神经压力。诸如汽车事故，跌倒或运动伤害等引起的创伤可能会切断或损伤周围的神经。进行铸造，使用拐杖或重复多次打字等动作可能会导致神经压力。
• 维生素缺乏症。维生素E和烟酸中的B维生素（包括B-1，B-6和B-12）对神经健康至关重要。

在许多情况下，无法确定原因（特发性）。

风险因素

周围神经病变的危险因素包括：

• 糖尿病，尤其是在血糖水平控制不佳的情况下
• 酗酒
• 维生素缺乏症，尤其是B族维生素
• 感染，例如莱姆病，带状疱疹，爱泼斯坦-巴尔病毒，乙型和丙型肝炎以及艾滋病毒
• 自身免疫性疾病，例如类风湿关节炎和狼疮，您的免疫系统会攻击您自己的组织
• 肾脏，肝脏或甲状腺疾病
• 接触毒素
• 重复运动，例如执行某些工作的运动
• 神经病的家族史

并发症

周围神经病的并发症可以包括：

• 烧伤和皮肤创伤。您可能不会感觉到温度变化或身体麻木的疼痛。
• 感染。您的脚和其他缺乏感觉的区域可能会在不知情的情况下受伤。定期检查这些区域，并在它们受到感染之前对轻伤进行治疗，尤其是如果您患有糖尿病。
• 秋天。虚弱和感觉丧失可能与缺乏平衡和跌倒有关。

预防

管理基础疾病

预防周围疾病的最佳方法神经病是用来管理使您处于危险之中的医学疾病，例如糖尿病，酒精中毒或类风湿关节炎。

做出健康的生活方式选择

这些习惯可以帮助您保护神经健康：

• 吃富含水果，蔬菜，全谷类和瘦肉蛋白质的饮食，以保持神经健康。通过吃肉，鱼，蛋，低脂乳制品和强化谷物来预防维生素B-12缺乏。如果您是素食主义者或素食主义者，则强化谷物是维生素B-12的良好来源，但请与您的医生讨论B-12补充剂。
• 定期进行锻炼。没关系，请尝试至少每周至少进行30分钟至一小时的锻炼，至少每周进行三遍。
• 避免可能引起神经损伤的因素，包括重复运动，狭窄的姿势会给神经造成压力，暴露于有毒化学物质，吸烟和过度饮酒。

诊断

周围神经病变有许多潜在的原因。除了可能进行血液检查的身体检查之外，诊断通常还需要：

• 完整的病史。您的医生将检查您的病史，包括您的症状，生活方式，接触毒素，饮酒习惯以及神经系统（神经）疾病的家族病史。
• 神经病学检查。您的医生可能会检查您的腱反射，肌肉力量和语气，感觉某些能力以及姿势和协调能力。

测试

您的医生可能会命令您检查测试，包括：

• 血液测试。这些可以检测出维生素缺乏症，糖尿病，免疫功能异常以及可能引起周围神经病变的其他疾病迹象。
• 影像学检查。 CT或MRI扫描可以查找椎间盘突出，肿瘤或其他异常情况。

• 神经功能检查。肌电图（EMG）记录您肌肉中的电活动以检测神经损伤。一根细针（电极）插入肌肉中，以测量您收缩肌肉时的电活动。

  在进行肌电图检查的同时，您的医生或EMG技术人员通常会进行神经传导研究。扁平电极放在皮肤上，低电流会刺激神经。您的医生将记录您的神经对电流的反应。

• 其他神经功能测试。其中可能包括记录植物神经纤维工作原理的自主反射屏幕，测量人体出汗能力的出汗测试，以及记录您感觉触摸，振动，冷却和加热的感觉测试。
• 神经活检。这涉及切除一小部分神经（通常是感觉神经）以查找异常。
• 皮肤活检。您的医生去除了一小部分皮肤，以寻找神经末梢的减少。

治疗

治疗的目标是控制引起神经病的症状并缓解症状。如果您的实验室检查没有发现潜在的疾病，您的医生可能会建议您等待观察一下，看看您的神经病是否有所改善。

药物

除了用于治疗与周围神经病相关的疾病的药物之外，减轻周围神经病变的症状和体征包括：

止痛药。非类固醇消炎药等非处方止痛药可以缓解轻度症状。对于更严重的症状，您的医生可能会开出止痛药。通常只有在其他治疗失败后才开药。

• 抗癫痫药。加巴喷丁（Gralise，Neurontin，Horizant）和普瑞巴林（Lyrica）等药物被开发用于治疗癫痫病，可缓解神经痛。副作用可能包括嗜睡和头昏。

局部治疗。辣椒素奶油含有辣椒中的一种物质，可引起周围神经病变症状的适度改善。涂抹面霜可能会灼伤皮肤和刺激皮肤，但这通常会随着时间的流逝而减轻。但是，有些人无法忍受。

利多卡因贴剂是您应用于皮肤的另一种治疗方法，可能会缓解疼痛。副作用可能包括贴剂部位的嗜睡，头晕和麻木。

抗抑郁药。已经发现某些三环类抗抑郁药，例如阿米替林，多塞平（Silenor，Zonalon）和去甲替林（Pamelor），可以通过干扰大脑和脊髓中导致您感到疼痛的化学过程来缓解疼痛。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂度洛西汀（Cymbalta）和缓释型抗抑郁药文拉法辛（Effexor XR）也可能减轻糖尿病引起的周围神经病变的疼痛。 ，恶心，嗜睡，头晕，食欲下降和便秘。

疗法

各种疗法和程序可能有助于缓解周围神经病的症状和体征。

• 经皮电神经刺激（TENS）。放置在皮肤上的电极以不同的频率传递柔和的电流。 TENS应该每天使用30分钟，大约一个月。

等离子交换和静脉注射免疫球蛋白。这些有助于抑制免疫系统活动的程序可能会使患有某些炎症的人受益。

等离子交换涉及先去除血液，然后从血液中去除抗体和其他蛋白质，再将血液返回人体。在免疫球蛋白疗法中，您会接受高水平的抗体蛋白（免疫球蛋白）。

• 物理疗法。如果您的肌肉无力，物理疗法可以帮助您改善运动。您可能还需要手或脚的矫正器，拐杖，助行器或轮椅。
• 手术。如果您有神经压迫引起的神经病，例如肿瘤压迫，则可能需要手术以减轻压力。

临床试验

替代药物

一些患有周围神经病的人尝试补充治疗以缓解疼痛。尽管研究人员尚未像大多数药物那样对这些技术进行彻底的研究，但以下疗法已显示出一定的希望：

• 针灸。将细针插入身体的各个部位可能会减轻周围神经病变的症状。在发现改进之前，您可能需要进行多个会话。由合格的执业医师使用无菌针头进行针灸通常被认为是安全的。
• α-硫辛酸。在欧洲，这种方法已被用作治疗周围神经病变的方法。与医生讨论使用α-硫辛酸，因为它会影响血糖水平。其他副作用包括胃部不适和皮疹。
• 草药。某些草药，例如月见草油，可能有助于减轻糖尿病患者的神经病性疼痛。有些草药会与药物相互作用，所以请与您的医生讨论一下。
• 氨基酸。氨基酸（例如乙酰基L-肉碱）可能会使化疗患者和糖尿病患者受益。副作用可能包括恶心和呕吐。

生活方式和家庭疗法

为帮助您管理周围神经病变：

• 双脚，尤其是患有糖尿病的人。每天检查是否有水泡，割伤或老茧。穿柔软，宽松的棉袜和软垫鞋。您可以使用医疗用品商店中可用的半圆形箍来防止被褥遮盖住热的或敏感的脚。
• 锻炼。定期运动（例如每周行走3次）可以减轻神经病的疼痛，改善肌肉力量并帮助控制血糖水平。瑜伽和太极拳等温和的套路也可能有所帮助。
• 戒烟。吸烟会影响血液循环，增加脚部疾病和其他神经病变并发症的风险。
• 饮食健康。良好的营养对于确保您获得必需的维生素和矿物质尤其重要。在饮食中包括水果，蔬菜，全谷物和瘦蛋白。
• 避免过量饮酒。酒精会加剧周围神经病变。
• 监测您的血糖水平。如果您患有糖尿病，这将有助于您控制血糖，并可能改善神经病变。

准备约会

您很可能会从去看你的初级保健提供者。然后，您可能会被转介到接受神经系统疾病培训的医生（神经科医生）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

您可以做什么

预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如禁食特定的检查。列出以下各项：

• 您的症状，包括可能与您安排约会的原因无关的症状
• 重要的个人信息，包括最近的压力或生活的重大改变，家庭病史和饮酒
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

对于周围神经病变，向您的医生询问的基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么测试？
• 这种情况是暂时的还是长期的？
• 有哪些可用的治疗方法，您推荐哪些？
• 我可以从治疗中期待什么副作用？
• 您是否有替代主要治疗方法的方法？建议？
• 是否需要限制活动？
• 我可以拿小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您是否患有健康状况，例如糖尿病或肾脏疾病？
• 您的症状何时开始？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 出现什么情况？会加重您的症状？
• 您家中有人有与您类似的症状吗？