周围动脉疾病（PAD）

概述

周围动脉疾病（也称为周围动脉疾病）是常见的循环系统问题，其中狭窄的动脉减少了四肢的血流量。

当您发展为周围动脉疾病时（PAD），您的四肢（通常是您的双腿）没有获得足够的血液来满足需求。这会导致症状，最明显的是走路（leg行）时腿部疼痛。

周围动脉疾病也可能是动脉中脂肪堆积更为广泛的迹象（动脉粥样硬化）。这种情况可能会减少流向心脏，大脑以及腿部的血液。

您通常可以通过戒烟，锻炼和饮食健康来成功治疗周围动脉疾病。

症状

许多外周动脉疾病的患者出现轻度或无症状，但有些人走路时却出现腿痛（c行）。

lau行症状包括您的肌肉疼痛或绞痛由活动（例如步行）触发的腿或手臂，但经过几分钟的休息后消失。疼痛的位置取决于动脉阻塞或狭窄的位置。小腿疼痛是最常见的部位。

of行的严重程度差异很大，从轻度不适到使人衰弱的疼痛。严重的lau行会使您难以行走或进行其他类型的体育活动。

周围动脉疾病的体征和症状包括：

• 其中一种或两种疼痛性绞痛某些活动（例如走路或爬楼梯（c行））后您的臀部，大腿或小腿肌肉
• 腿麻木或无力
• 小腿或脚部发凉，尤其是与另一侧
• 脚趾，脚或腿上的疮无法愈合
• 腿色改变
• 脱发或头发变慢脚和脚的生长
• 脚趾甲的生长慢
• 腿上的皮肤有光泽
• 腿或脚没有脉搏或脉搏微弱
• 男性勃起功能障碍

如果周围动脉疾病发展，在休息或躺下时甚至可能会出现疼痛（缺血性休息疼痛）。强度可能足以破坏睡眠。将双腿悬在床边或在房间里走动可能会暂时减轻疼痛。

何时去看医生

如果您有腿痛，麻木或其他症状，不要将它们视为衰老的正常现象。致电医生并预约。

即使您没有周围动脉疾病的症状，也可能需要进行筛查：

• 超过年龄65
• 50岁以上，有糖尿病或吸烟史
• 50岁以下，但有糖尿病和其他周围动脉疾病的危险因素，例如肥胖或高血压

原因

周围动脉疾病通常是由动脉粥样硬化引起的。在动脉粥样硬化中，脂肪沉积物（斑块）会堆积在您的动脉壁上并减少血液流动。当它发生在为您的四肢供血的动脉中时，会引起外周动脉疾病。

通常较少，外周动脉疾病的原因可能是血管发炎，四肢受伤，韧带异常解剖

风险因素

增加罹患周围动脉疾病的风险的因素包括：

• 吸烟
• 糖尿病
• 肥胖症（体重指数超过30）
• 高血压
• 高胆固醇
• 年龄增长，尤其是年龄增长到50岁后
• 周围动脉疾病，心脏病或中风的家族病史
• 高半胱氨酸水平，一种有助于构建和维持组织的蛋白质成分

吸烟或患有糖尿病的人由于血流减少而患上周围动脉疾病的风险最大。

并发症

如果您的周围动脉疾病硒是由您的血管中的斑块堆积（动脉粥样硬化）引起的，您也有患以下疾病的风险：

• 严重的肢体缺血。这种情况开始于无法治愈的疮口，受伤或脚或腿感染。当这种损伤或感染进展并导致组织死亡（坏疽）时，就会发生严重的肢体缺血，有时需要截肢患肢。
• 中风和心脏病发作。引起周围动脉疾病的体征和症状的动脉粥样硬化不仅限于腿部。脂肪沉积还会在动脉中积聚，为您的心脏和大脑供血。

预防

预防lau行的最佳方法是保持健康的生活方式。这意味着：

• 如果您是吸烟者，则戒烟。
• 如果您患有糖尿病，请保持血糖的良好控制。
• 锻炼经常。在您确定可以接受的治疗后，每周进行几次30至45分钟的锻炼。
• 降低胆固醇和血压水平（如果适用）。
• 少吃低胆固醇的食物饱和脂肪。
• 保持健康体重。

诊断

您的医生可能用来诊断周围动脉疾病的一些检查包括：

• 体检。您的医生可能会在体格检查期间发现PAD的迹象，例如动脉狭窄区域下方的脉搏微弱或不存在，听诊器上可以听到您的动脉上的嘶哑声（刺伤），这表明伤口愈合不良。血流受限的区域，以及患肢的血压降低。

• 踝臂指数（ABI）。这是用于诊断PAD的常见测试。它将脚踝的血压与手臂的血压进行比较。

  为了获得血压读数，您的医生使用了常规的血压袖带和特殊的超声设备来评估血压和流量。

  您可以在跑步机上行走，并在运动前和运动后立即读取读数，以了解行走过程中狭窄动脉的严重程度。

• 超声检查。特殊的超声成像技术，例如多普勒超声，可以帮助您的医生评估通过血管的血流并确定动脉阻塞或狭窄。

血管造影。使用一种注入到您血管中的染料（对比材料），此测试可使您的医生查看通过动脉的血流情况。您的医生能够使用X射线成像或称为磁共振血管造影（MRA）或计算机断层造影血管造影（CTA）的程序等成像技术来追踪造影剂的流动。

导管血管造影是一种更具侵入性的过程，包括将导管穿过腹股沟中的动脉引导到患处，然后以这种方式注入染料。尽管是侵入性的，但这种血管造影可以同时进行诊断和治疗。找到血管的狭窄区域后，您的医生可以通过插入和扩大小气球或通过使用可改善血液流动的药物来加宽血管。

• 血液测试。血液样本可用于测量胆固醇和甘油三酸酯并检查是否患有糖尿病。

治疗

治疗外周动脉疾病有两个主要目标：

• 管理腿部疼痛等症状，以便您可以恢复体育活动
• 停止整个身体的动脉粥样硬化进展，以降低心脏病发作和中风的风险

您也许可以通过改变生活方式来实现这些目标，尤其是在外周动脉疾病的早期。如果吸烟，戒烟是减少并发症风险的最重要的事情。

如果您有周围动脉疾病的体征或症状，则可能需要进一步的医疗。您的医生可能开了预防血凝块，降低血压和胆固醇，控制疼痛和其他症状的药物。

药物

降低胆固醇的药物。您可以服用一种称为他汀类药物的降胆固醇药物，以降低心脏病发作和中风的风险。

患有外周动脉疾病的人的目标是降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，坏胆固醇，降至每百升（mg / dL）不到100毫克，或每升（mmol / L）2.6毫摩尔。如果您还有心脏病和中风的其他主要危险因素，尤其是糖尿病或持续吸烟，则目标甚至更低。

高血压药物。如果您还患有高血压，医生可能会开一些降低血压的药物。

血压读数以毫米汞柱（mm Hg）为单位，有两个数字。读数中最上面的数字表示心脏跳动时您的动脉压力（收缩压）。读数底部的数字表示两次搏动之间的动脉压力（舒张压）。

您的血压治疗目标应小于130/80毫米汞柱。这是患有冠状动脉疾病，糖尿病或慢性肾脏疾病的任何人的指南。对于65岁以下的健康成年人和65岁以下的健康成年人以及在未来10年内罹患心血管疾病的风险增加10％或更高的人群，也要达到130/80 mm Hg。

• 控制血糖。如果您还患有糖尿病，控制血糖（葡萄糖）水平就变得更加重要。与您的医生讨论您的血糖目标是什么，以及达到这些目标需要采取的步骤。

预防血栓的药物。因为周围动脉疾病与四肢的血流量减少有关，所以改善四肢的血流量很重要。

您的医生可能会开处方每天服用阿司匹林或其他药物，例如氯吡格雷（Plavix）。

缓解症状的药物。西洛他唑药物可通过保持血液稀薄和扩大血管来增加四肢的血流量。它特别有助于治疗患有周围动脉疾病的人lau行症状，例如腿痛。这种药物的常见副作用包括头痛和腹泻。

西洛他唑的替代品是己酮可可碱。这种药物的副作用很少见，但通常比西洛他唑疗效差。

血管成形术和手术

在某些情况下，可能需要血管成形术或手术来治疗周围性导致lau行的动脉疾病：

血管成形术。在此过程中，将一根小的空心管（导管）穿过血管穿入患处的动脉。在那里，导管顶端的小气球被充气，以重新打开动脉并将阻塞物压平到动脉壁中，同时拉伸动脉以增加血流量。

您的医生可能会还可以在动脉中插入称为支架的网状框架，以帮助使其保持打开状态。这与医生打开心脏动脉的步骤相同。

• 绕过手术。您的医生可能会使用来自身体另一部位的血管或人造（人造）织物制成的血管进行旁路移植。这项技术可使血液流过（或绕过）阻塞或狭窄的动脉。
• 溶栓治疗。如果您的血液凝块阻塞了动脉，那么您的医生可能会在血凝块的位置向您的动脉中注入溶解血块的药物，以使其分解。

有监督的锻炼计划

除了药物或手术外，您的医生可能还会制定一项有监督的运动训练计划，以增加无痛行走的距离。定期运动可通过多种方式改善PAD症状，包括帮助您的身体更有效地使用氧气。

临床试验

生活方式和家庭疗法

许多人通过改变生活方式，尤其是戒烟，可以控制周围动脉疾病的症状并阻止疾病的发展。要稳定或改善PAD：

戒烟。吸烟会导致动脉收缩和损伤，并且是导致PAD恶化和恶化的重要危险因素。如果您吸烟，戒烟是减少您患并发症的最重要的措施。你退出了。

锻炼。这是关键组成部分。治疗PAD的成功通常取决于您能走多远而没有疼痛。适当的锻炼有助于调节肌肉，使其更有效地利用氧气。

您的医生可以帮助您制定适当的锻炼计划。他或她可能会推荐您参加lau行运动康复计划。

• 饮食健康。富含饱和脂肪的有益心脏健康的饮食可以帮助控制血压和胆固醇水平，从而导致动脉粥样硬化。
• 避免服用某些感冒药。包含伪麻黄碱的非处方感冒药（Advil Cold＆amp; Sinus，Aleve-D Sinus＆amp; Cold，其他）会收缩血管，并可能增加PAD症状。

谨慎足部护理

除了上述建议外，还应注意脚部的护理。患有外周动脉疾病的人，尤其是患有糖尿病的人，存在小腿和脚部溃疡和伤口愈合不良的风险。

血液循环不良会推迟或阻止正常的愈合，并增加感染的风险。请遵循以下建议来护理您的脚：

• 每天洗脚，彻底擦干并经常保湿，以防止可能导致感染的裂缝。但是，不要在脚趾之间保湿，因为这会促进真菌的生长。
• 穿上合身的鞋子和厚而干的袜子。
• 及时治疗脚部的任何真菌感染
• 修剪指甲时要当心。
• 每天检查脚是否受伤。
• 请足科医生（足病医生）治疗拇囊炎，玉米或老茧。
• 在皮肤出现酸痛或受伤的最初迹象时，请去看医生。

替代药物

血液银杏的瘦身效果可以使间歇性lau行症患者走更长的距离而减轻痛苦。但是，这种草药疗法大剂量服用可能会引起出血，如果与PAD患者常用的抗血小板药物（包括阿司匹林）搭配使用，可能会很危险。

请勿服用与医生交谈之前。

应对和支持

周围动脉疾病可能令人沮丧，尤其是当可以帮助您变得更好的运动引起疼痛时。但是不要气disc。随着您继续锻炼，您将无痛地行走距离就会增加。

您可能会发现将床头抬高4到6英寸（10到15厘米）会有所帮助，因为保持通常，双腿低于心脏水平会减轻疼痛。

减轻症状的另一个技巧是尽可能避免感冒。如果您无法避免受凉，请确保穿着温暖的衣服。

准备约会

您可能会先去看家庭医生。但是，随后您可能会被转介给专门研究血管疾病的医生（血管专家）或专门研究心脏和循环系统的医生（心脏病专家）。

因为约会很短暂，通常要进行很多讨论，因此做好充分准备是个好主意。以下是一些信息，可帮助您准备好约会并了解医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括似乎与您安排约会的原因无关的任何东西。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品，并包括剂量信息。
• 写下问题来咨询您的医生。

与您的医生在一起的时间可能有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。对于周围动脉疾病，一些基本问题要问您的医生：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪种测试？这些测试是否需要任何特殊的准备？
• 外周动脉疾病是暂时的还是长期的？
• 有哪些治疗方法，您推荐哪些？
• 我可以从治疗中期待什么类型的副作用？
• 您建议的主要治疗方法是否有其他选择？
• 我自己可以做些什么可以帮助我会好起来吗？
• 我还有其他健康状况。我如何才能最好地共同处理这些疾病？
• 您开给我的药物是否有通用的替代品？
• 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料与我一起？您建议您访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，如果您不了解某些内容，也可以在预约期间随时提出问题

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 何时出现症状恶化？您锻炼吗？
• 症状有多严重？
• 休息时症状会好转吗？
• 您使用烟草制品吗？如果是，多少钱？

与此同时您可以做什么

如果您是吸烟者，戒烟永远不会太早。吸烟会增加周围动脉疾病的风险，并使现有的PAD恶化。您可以立即采用的其他健康的生活习惯是，减少饱和脂肪的摄入，并在饮食中添加更多的水果和蔬菜。