牙周炎

概述

牙周炎（per-eo-don-TIE-tis），也称为牙龈疾病，是一种严重的牙龈感染，会损害软组织，如果不进行治疗，会破坏支撑牙齿的骨骼你的牙齿。牙周炎会导致牙齿松动或导致牙齿脱落。

牙周炎很普遍，但可以预防。通常是口腔卫生差的结果。每天至少刷两次，每天用牙线清洁牙齿并定期进行牙齿检查，可以大大提高成功治疗牙周炎的机会，也可以减少患牙周炎的机会。

症状

健康牙龈硬而浅粉红色，紧贴牙齿。牙周炎的体征和症状可能包括：

• 牙龈肿或浮肿
• 亮红色，暗红色或紫色的牙龈
• 被触摸时会感觉柔软的胶
• 牙龈容易出血
• 刷牙后粉红色的牙刷
• 刷牙或用牙线剔牙时会吐出血液
• 口臭
• 牙齿与牙龈之间的脓液
• 牙齿松动或牙齿脱落
• 痛苦的咀嚼
• 牙齿之间出现新的空隙
>
• 牙龈脱离牙齿（后退），使牙齿看起来比正常人长
• 叮咬时牙齿相互融合的方式发生变化

何时去看牙医

按照牙医推荐的时间表进行定期检查。如果您发现牙周炎的任何症状，请尽快去看牙医。您越早寻求护理，逆转牙周炎损害的机会就越好。

病因

在大多数情况下，牙周炎的发展始于菌斑-一种主要由细菌组成的粘膜。如果不加以治疗，则斑块最终可能发展为牙周炎：

• 当食物中的淀粉和糖与通常在口腔中发现的细菌相互作用时，在牙齿上形成斑块。每天刷两次牙，每天刷牙一次，可以清除牙菌斑，但牙菌斑会迅速重新形成。
• 牙垢如果留在牙龈上，会在牙龈下变硬为牙垢（牙结石）。牙垢更难以去除，并且充满细菌。牙菌斑和牙垢残留在您的牙齿上的时间越长，它们可能造成的伤害就越大。您不能通过刷牙和使用牙线来清除牙垢-您需要专业的牙齿清洁以清除牙垢。
• 牙菌斑可引起牙龈炎，这是最轻度的牙龈疾病。牙龈炎是牙齿根部周围的部分牙龈组织的刺激和发炎。牙龈炎可通过专业治疗和良好的家庭口腔护理来逆转。
• 持续的牙龈发炎可引起牙周炎，最终导致牙龈和牙齿之间形成口袋，并形成牙菌斑，牙垢和细菌。随着时间的流逝，这些口袋变得越来越深，充满了更多的细菌。如果不及时治疗，这些深层感染会导致组织和骨骼丢失，最终您可能会失去一颗或多颗牙齿。此外，持续的慢性炎症还会对您的免疫系统造成压力。

风险因素

会增加患牙周炎风险的因素包括：

• 牙龈炎
• 不良的口腔健康习惯
• 吸烟或咀嚼烟草
• 激素变化，例如与妊娠或绝经有关的变化
• 消遣性吸毒，例如抽烟或抽烟
• 肥胖
• 营养不足，包括维生素C缺乏
• 遗传学
• 某些引起口干或牙龈变化的药物
• 导致免疫力降低的条件，例如白血病，HIV / AIDS和癌症治疗
• 某些疾病，例如糖尿病，类风湿性关节炎和克罗恩病

并发症

牙周炎可导致牙齿脱落。引起牙周炎的细菌可以通过牙龈组织进入您的血液，可能会影响您身体的其他部位。例如，牙周炎与呼吸系统疾病，类风湿性关节炎，冠状动脉疾病以及糖尿病患者的血糖控制问题有关。

预防

预防牙周炎的最佳方法是遵循一项良好的口腔卫生计划，该计划应尽早开始并终生坚持。

• 良好的口腔卫生。这意味着每天至少两次（早晨和入睡前）刷牙两分钟，每天至少一次牙线。刷牙前用牙线清洁牙齿，可以清除松动的食物颗粒和细菌。良好的口腔卫生可以防止牙齿周围环境的发展，这种环境有利于引起牙周疾病的特定细菌。
• 定期进行牙齿诊治。定期（通常每6到12个月）去看牙医或牙科保健员进行清洁。如果您有增加患牙周炎的机会的风险因素（例如口干，服用某些药物或吸烟），则可能需要更频繁地进行专业清洁。

诊断

要确定您是否患有牙周炎及其严重程度，您的牙医可能会：

• 查看您的病史以确定任何可能导致您的症状的因素，例如吸烟或服用某些引起口干的药物。
• 检查您的嘴巴，看是否有牙菌斑和牙垢积聚，并检查是否容易出血。
• 通过在牙龈线下方的牙齿旁边（通常是在整个嘴巴的多个位置）放置一个牙齿探针，来测量牙龈和牙齿之间的凹槽的口袋深度。在健康的嘴中，口袋深度通常在1到3毫米（mm）之间。口袋深度大于4毫米可能表明牙周炎。深度小于5毫米的口袋不能很好地清理。
• 在您的牙医观察到口袋深度较深的地方，用牙科X射线检查骨骼是否丢失。

您的牙医可以根据疾病的严重程度，治疗的复杂性，危险因素和健康状况为牙周炎分配一个阶段和等级。

治疗

治疗可以通过以下方式进行：牙周医师，牙医或牙科保健员。牙周炎治疗的目的是彻底清洁牙齿周围的口袋并防止损坏周围的骨骼。如果您还每天都接受良好的口腔护理，处理可能影响牙齿健康并停止吸烟的健康状况，那么您就有最大的成功治疗机会。

非手术治疗

如果牙周炎尚未进展，治疗可能涉及侵入性较小的手术，包括：

• 结垢。洗牙可以清除牙齿表面和牙龈下方的牙垢和细菌。可以使用仪器，激光或超声波设备执行。
• 根部刨削。根部刨光可以平滑牙根表面，阻止牙垢和细菌的进一步积聚，并清除细菌副产物，这些副产物会导致发炎并延迟牙龈在牙表面的愈合或重新附着。
• 抗生素。外用或口服抗生素可帮助控制细菌感染。局部抗生素可包括抗生素漱口水或将含有抗生素的凝胶插入牙齿和牙龈之间的空间，或在深层清洁后插入口袋。但是，可能需要口服抗生素才能彻底消除引起感染的细菌。

外科治疗

如果您患有晚期牙周炎，则可能需要进行牙科手术，例如：

• 皮瓣手术（减少袋装手术）。您的牙周病医生会在牙龈上做一个微小的切口，以便可以将一部分牙龈组织提起，露出根部，从而更有效地进行刮除和根部刨平。由于牙周炎通常会导致骨质流失，因此在将牙龈组织缝合到位之前，可以重新塑造下方的骨骼。愈合后，更容易清洁这些区域并保持牙龈组织健康。
• 软组织移植物。当您失去牙龈组织时，您的牙龈就会退缩。您可能需要加固一些受损的软组织。通常可以通过从口腔顶部（上颚）去除少量组织或使用其他供体来源的组织并将其附着到患处来完成。这可以帮助减少牙龈进一步萎缩，遮盖裸露的牙根并让牙齿看起来更悦目。
• 植骨。当牙周炎破坏了牙根周围的骨骼时，将执行此过程。移植物可能由您自己骨头的小碎片组成，或者骨头可以是合成的或捐赠的。植骨可通过将牙齿固定在适当位置来防止牙齿脱落。它也可以作为天然骨骼的再生平台。
• 引导组织再生。这样可以使被细菌破坏的骨骼再生。在一种方法中，您的牙医会在现有的骨骼和牙齿之间放置一块特殊的生物相容性织物。这种材料可防止多余的组织进入愈合区域，从而使骨骼重新生长。
• 组织刺激蛋白。另一种技术涉及对患病的牙根使用特殊的凝胶。这种凝胶含有与牙釉质发育过程中发现的蛋白质相同的蛋白质，可以刺激健康的骨骼和组织的生长。

生活方式和家庭疗法

请尝试这些措施来减少或预防牙周炎：

• 每天刷牙两次，或者最好在每顿饭或点心后刷牙。
• 使用柔软的牙刷，至少每三个月更换一次。
• 考虑使用电动牙刷，这可能更有效地清除牙菌斑和牙垢。
• 每天使用牙线清洁。
• 使用漱口水有助于减少两头之间的牙菌斑。
• 使用牙间清洁剂（例如，专门设计用来清洁牙齿之间的牙签，牙间刷或牙棒）补充刷牙和牙线清洁。
• 按照牙医建议的时间表定期进行专业的牙齿清洁。
• 请勿吸烟或咀嚼烟草。

为您的预约医生做准备t

您可以先去看牙医。根据牙周炎的程度，您的牙医可能会将您推荐给牙周病治疗专家（牙周病患者）。

您可以做什么

要准备好约会，请列出以下列表：

• 您遇到的任何症状，包括
• 关键的个人信息，例如您可能患有的任何医疗状况。
• 您服用的所有药物，包括非处方药药物，维生素，草药或其他补品，以及剂量。
• 让牙医充分利用您的时间的问题。

问牙医的问题可能包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 我需要什么样的检查（如果有的话）？
• 什么是最好的检查方法？行动？
• 我的牙科保险会给我吗？是否涵盖您所建议的治疗方法？
• 您所建议的方法有哪些替代方案？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我在家可以采取哪些步骤来保持牙龈和牙齿健康？
• 我可以拿到任何小册子或其他印刷材料吗？
• 您推荐哪些网站？

在约会期间不要犹豫，问其他问题。

牙医的期望

您的牙医可能会问您有关以下问题的信息您的症状，例如：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是持续的还是偶发的？
• 您多久一次？刷牙吗？
• 您使用牙线吗？
• 您多久看一次牙医？
• 您有什么医疗状况？
• 您服用什么药物？
• 您是否使用烟草产品？

准备和预期问题将帮助您充分利用与牙医的时间。