围绝经期

概述

绝经期是指绝经期，是指您的身体自然过渡到绝经的时间，标志着生殖年的结束。围绝经期也称为更年期过渡。

妇女在不同年龄开始围绝经期。您可能会在40多岁的某个时候注意到出现更年期的迹象，例如月经不调。但是有些女性早在30多岁就注意到了变化。

围绝经期，体内的雌激素（主要的女性荷尔蒙）水平上升和下降不均匀。您的月经周期可能会延长或缩短，并且您可能开始出现月经周期，在此月经中卵巢不会释放卵子（排卵）。您可能还会遇到更年期样的症状，例如潮热，睡​​眠问题和阴道干燥。可以使用治疗方法来缓解这些症状。

一旦您连续12个月没有月经期，您就正式达到了更年期，并且绝经期已经结束。

症状

在更年期的整个过渡过程中，您的身体可能会发生一些微妙的变化，而有些却不是那么微妙。您可能会遇到：

• 不规则时期。随着排卵变得更加不可预测，各周期之间的时间长度可能更长或更短，您的流量可能会变小或变重，并且您可能会跳过某些时间段。如果您在月经周期中持续变化7天或更长时间，则可能处于绝经初期。如果您在两个周期之间有60天以上的间隔，则很可能处于绝经后期。
• 潮热和睡眠问题。潮热在绝经期很常见。强度，长度和频率会有所不同。睡眠问题通常是由于潮热或盗汗引起的，但有时甚至没有睡眠也无法预测。
• 情绪变化。围绝经期可能会出现情绪波动，烦躁或沮丧的风险增加。这些症状的原因可能是与潮热有关的睡眠中断。情绪变化也可能是由与围绝经期激素变化无关的因素引起的。
• 阴道和膀胱问题。当雌激素水平降低时，您的阴道组织可能失去润滑和弹性，使性交疼痛。低雌激素也可能使您更容易受到尿液或阴道感染。组织张力下降可能导致尿失禁。
• 生育力下降。随着排卵不规则，受孕能力下降。但是，只要您有月经，仍然可以怀孕。如果您希望避免怀孕，请使用节育措施直到12个月内没有怀孕。
• 性功能改变。围绝经期，性唤起和性欲可能会改变。但是，如果您在更年期之前有令人满意的性亲密关系，那么这种情况很可能会持续到更年期及以后。
• 骨丢失。随着雌激素水平的下降，您失去骨骼的速度要比更换骨骼的速度更快，从而增加了骨质疏松症的风险。骨质疏松症是一种导致骨骼脆弱的疾病。
• 胆固醇水平不断变化。雌激素水平下降可能会导致血液中胆固醇水平的不利变化，包括低密度脂蛋白（LDL）胆固醇（不良胆固醇）的增加，这会增加患心脏病的风险。同时，随着年龄的增长，许多女性的高密度脂蛋白（HDL）胆固醇（良好的胆固醇）降低，这也增加了患心脏病的风险。

某些妇女因其围绝经期症状而寻求医疗救助。但是其他人要么容忍这些变化，要么根本没有经历严重到需要引起注意的症状。由于症状可能很细微并逐渐发生，因此您可能一开始可能并没有意识到它们都与同一事物有关-雌激素和孕激素（另一种重要的女性激素）水平的上升和下降。

如果患有干扰您生活或福祉的症状，例如潮热，情绪波动或性功能变化，这些都与您息息相关，请就医。

原因

通过更年期过渡，您体内雌激素和孕激素的产生会增加和减少。围绝经期您经历的许多变化是雌激素减少的结果。

风险因素

更年期是人生的正常阶段。但某些女性可能比其他女性更早发生。尽管并非总是结论性的，但一些证据表明某些因素可能使您更早开始绝经，包括：

• 吸烟。绝经的发生在抽烟的妇女比不抽烟的妇女早一到两年。
• 家族病史。有早期绝经家族史的女性可能会经历自己的早期绝经。
• 癌症治疗。化疗或盆腔放射疗法治疗癌症与更年期早期有关。
• 子宫切除术。子宫切除术可切除子宫，但不能切除卵巢，通常不会引起更年期。尽管您已不再受精，但您的卵巢仍会产生雌激素。但是这样的手术可能会导致更年期的发生早于平均水平。另外，如果您切除了一个卵巢，那么剩余的卵巢可能会比预期的更快停止工作。在大多数情况下，这是正常现象，无需担心。但是，如果出现以下情况，请咨询医生
  • 出血非常重-您每小时要更换卫生棉条或卫生巾两个或两个以上小时
  • 出血时间超过七个天
  • 出血发生在各个时期之间
  • 定期发生的间隔时间少于21天

  诸如此类的迹象可能意味着您的生殖系统有问题需要诊断和治疗的系统。

  内容：

  诊断

  绝经是一个过程，是一个逐步的过程。没有任何一项测试或体征足以确定您是否已进入绝经期。您的医生会考虑很多因素，包括您的年龄，月经史以及您正在经历的症状或身体变化。

  某些医生可能会下令检查您的激素水平。但是，除了检查会影响激素水平的甲状腺功能外，很少需要激素检测来评估围绝经。

  治疗

  药物疗法通常用于治疗围绝经期症状。

  • 激素疗法。全身性雌激素疗法（以丸剂，皮肤贴剂，凝胶剂或霜剂形式出现）仍然是缓解绝经期和绝经潮热和盗汗的最有效治疗选择。根据您的个人和家庭病史，您的医生可能会建议使用最低剂量的雌激素来缓解症状。如果您仍然有子宫，则除了雌激素外，还需要孕激素。全身性雌激素可以帮助预防骨质流失。
  • 阴道雌激素。为了减轻阴道干燥，可以使用阴道片，环或乳膏将雌激素直接给药于阴道。该治疗仅释放少量雌激素，其被阴道组织吸收。它可以帮助缓解阴道干燥，性交不适和一些泌尿系统症状。
  • 抗抑郁药。与称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的药物类别有关的某些抗抑郁药可能会减少更年期潮热。用于潮热控制的抗抑郁药可能对出于健康原因而不能服用雌激素的女性或因情绪障碍而需要抗抑郁药的女性有用。
  • 加巴喷丁（Neurontin）。加巴喷丁被批准用于治疗癫痫发作，但也显示出它可以帮助减少潮热。这种药物对出于健康原因不能使用雌激素疗法的女性以及偏头痛的女性也有用。

  在决定采取任何形式的治疗之前，请与您的医生谈谈您的选择以及每项风险和收益。每年检查一下您的选择，因为您的需求和治疗选择可能会发生变化。

  生活方式和家庭疗法

  做出这些健康的生活方式选择可能有助于缓解围绝经期的某些症状，并随着年龄的增长促进身体健康：

  • 缓解阴道不适。使用非处方的水性阴道润滑剂（阿斯特罗利德，K-Y果冻等）或保湿剂（Replens，Vagisil等）。选择不含甘油的产品，甘油会对那些对这种化学物质敏感的女性引起燃烧或刺激。保持性活跃也有助于增加流向阴道的血液。
  • 保持健康。由于此时您患骨质疏松症和心脏病的风险增加，因此健康饮食比以往任何时候都更加重要。采用低脂，高纤维饮食，富含水果，蔬菜和全谷物。添加富含钙的食物。询问您的医生是否也应该服用钙补充剂，如果是，则补充什么类型和量？还询问您是否需要更多的维生素D，以帮助身体吸收钙。如果它们似乎会引起潮热，请避免使用酒精和咖啡因。
  • 保持活跃。定期运动和进行体育锻炼有助于防止体重增加，改善睡眠并提高心情。一周中的大多数日子都应尝试运动30分钟或更长时间，尽管就在睡前。经常锻炼可以减少老年女性髋部骨折的风险并增强骨骼密度。
  • 获得充足的睡眠。尝试保持一致的睡眠时间表。避免使用咖啡因，因为咖啡因会使人难以入睡，而避免喝太多的酒精，会干扰睡眠。
  • 实践减轻压力的技术。定期练习，减轻压力的技术（例如冥想或瑜伽）可以促进您一生的放松和良好的健康状况，但在绝经期过渡期间可能特别有用。

  替代药物

  除传统疗法外，许多正向绝经期过渡的妇女还希望更多地了解补充和替代疗法来治疗症状。研究人员正在研究这些疗法以确定其安全性和有效性，但是仍然经常缺乏证据。

  研究的一些选择包括：

  • 黑升麻。这种草药提取物被某些女性用于治疗潮热和其他更年期症状。没有足够的证据支持其使用。专家们也不确定冒黑升麻姿势会带来什么风险。过去的研究表明，黑升麻对肝脏有害，但最近的一项研究综述没有发现这是真的。研究人员还质疑这种草药提取物对患有乳腺癌或有乳腺癌风险的女性是否安全。

  • 植物雌激素。这些雌激素天然存在于某些食物中。植物雌激素的两种主要类型是异黄酮和木脂素。异黄酮存在于大豆，鹰嘴豆和其他豆类中。木质素存在于亚麻籽，全谷类以及一些水果和蔬菜中。也有具有类似雌激素特性的植物衍生化合物。

    异黄酮补充剂通常来自大豆或红三叶草。木质素主要来自亚麻籽。关于植物雌激素的研究（无论是来自食物还是来自补品）在它们是否有助于减轻更年期症状方面存在冲突。关于植物雌激素是否有可能增加患乳腺癌的风险或干扰他莫昔芬的有效性的研究也存在冲突。

  • 生物同一性激素。术语“生物同一性”表示产品中的激素在化学上与人体产生的激素相同。但是，复合生物同质激素不受食品和药物管理局（FDA）的监管，因此质量和风险可能会有所不同。也没有证据表明复合生物同等激素比常规激素疗法更安全或更有效。
  • 脱氢表雄酮（DHEA）。由您的肾上腺产生的这种天然类固醇可以作为膳食补充剂使用，并且已被某些人用来改善性欲。但是，有关其有效性的证据不一，而且对可能的有害影响也存在一些担忧。

  低风险的辅助疗法，例如针灸，瑜伽和定时呼吸可能有助于减轻压力并改善心理福利。关于减少潮热的针灸研究尚无定论，但很有希望。放松有助于减轻压力，进而有助于改善更年期症状。

  在服用任何草药或饮食补充剂来解决绝经或绝经症状之前，请先咨询医生。 FDA不管制草药产品，某些产品可能具有危险性或与您服用的其他药物相互作用，使您的健康处于危险之中。

  准备预约

  您可能会开始通过与您的初级保健提供者讨论您的症状。如果您还没有看过专门研究女性生殖系统的医生（妇科医生），您的初级保健提供者可能会将您推荐给您。

  您能做什么

  为约会做准备：

  • 随身携带月经周期记录。记录过去几个月的月经周期，包括每个周期的第一次和最后一次出血日期，以及月经量是轻，中还是重。
  • 列出所有体征和症状您正在体验。包括详细说明。甚至包括看似无关的症状。
  • 记下重要的个人信息。包括所有主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有药物和剂量清单。包括您正在服用的处方药和非处方药，维生素和补充剂。
  • 考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。与您同行的人可能会记住您错过或忘记的某些事情。
  • 准备问题。您与医生的时间有限，因此请准备一系列问题，以帮助您充分利用自己的时间。

  要问的一些基本问题包括：

  • 什么可能导致我的症状或状况？
  • 其他可能导致我的症状或状况的原因吗？
  • 我需要哪种测试？
  • 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
  • 最佳的治疗方法是什么？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些替代方法？
  • 我还有其他一些健康状况。如何最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我应该找专家吗？
  • 是否有小册子或其他手册？我可以拥有的印刷材料？您推荐什么网站？
  • 由什么决定我是否应该计划进行随访？

  您的医生可能会问的问题

  要开始讨论您的绝经期经历，您的医生可能会问诸如以下的问题：

  • 您是否继续月经？如果是这样，他们是什么样的人？
  • 您正在经历什么症状？
  • 您经历了这些症状多长时间了？
  • 您的症状造成了多少困扰？您？
  • 您服用什么药物，维生素或其他补品？