心包炎

概述

心包炎是对心脏周围的薄囊状组织（心包膜）的肿胀和刺激。心包炎通常会导致剧烈的胸痛，有时还会引起其他症状。当心包的刺激层相互摩擦时，就会发生胸痛。

心包炎通常较轻，无需治疗即可消失。对于更严重的病例，治疗可能包括药物治疗，很少包括手术治疗。早期诊断和治疗可能有助于减少心包炎引起的长期并发症的风险。

症状

胸痛是心包炎的最常见症状。通常感觉尖锐或刺伤。但是，有些人会出现钝痛，疼痛或类似压力的胸痛。

• 疼痛通常发生在胸骨后方或胸部左侧。
• 咳嗽，躺下或深呼吸通常会变得更糟。
• 仰卧而坐会使您感觉更好。
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心包炎的其他体征和症状可能包括：

• 腹部或腿部肿胀
• 咳嗽
• 疲劳或全身性虚弱或生病的感觉
• 低烧
• 心跳加快或跳动（心）
• 躺下时呼吸急促

具体症状取决于心包炎的类型。心包炎根据症状的类型和症状持续的时间分为不同的类别。

• 急性心包炎突然开始但持续时间不超过三周。将来可能会发生。可能很难区分急性心包炎和心脏病发作引起的疼痛。
• 复发性心包炎发生在急性心包炎发作后约4至6周，中间无症状。
• 持续性心包炎持续约四至六周，但少于三个月。症状是连续的。
• 慢性缩窄性心包炎通常发展缓慢，持续时间超过三个月。

何时去看医生

立即寻求帮助如果您出现新的胸痛症状，请进行医疗护理。

许多心包炎的症状与其他心脏和肺部疾病相似。评估越早，您就越早得到适当的诊断和治疗。例如，尽管急性胸痛的原因可能是心包炎，但最初的原因可能是心脏病发作或肺部的血块（肺栓塞）。

原因

心包炎的原因通常很难确定。有时，医生找不到原因（特发性心包炎）。

心包炎的原因可能包括：

• 心脏病发作或心脏手术，这可能会触发心包炎或迟发性心包炎（德莱斯特综合症，也称为心肌梗塞后综合症或明信片性损伤综合症）
• 感染
• 全身性炎症性疾病，包括狼疮和类风湿关节炎
• 创伤，机动车或其他事故导致的心脏或胸部
• 其他健康疾病，包括肾衰竭，艾滋病，结核病和癌症

并发症

心包炎的早期诊断和治疗通常会降低长期并发症的风险。心包炎的并发症包括：

• 心包积液。心包炎通常与心脏周围的液体有关，可能导致更严重的并发症。
• 慢性缩窄性心包炎。一些患有长期（慢性）心包炎的人会出现永久性的心包增厚和疤痕，这会阻止心脏正常充盈和排空。这种不寻常的并发症通常会导致腿部和腹部严重肿胀和呼吸急促。
• 心脏压塞。当过多的液体聚集在心包中时，可能会威胁生命。过多的液体会给心脏施加压力，使心脏无法正常充盈。更少的血液离开心脏，导致血压急剧下降。心脏压塞需要紧急治疗。
含量：

诊断

医生会检查您并提出问题您的症状和病史。

在检查过程中，医生会将听诊器放在您的胸部，以听取您的心音。心包炎会引起特定的声音，称为心包擦。当围绕您的心脏（心包）的两层囊相互摩擦时，就会产生噪音。

通常会进行血液检查，以检查是否有心脏病，炎症和感染的迹象。用于诊断心包炎的其他检查包括：

• 心电图（ECG）。心电图检查是一种快速而无痛的测试，可记录您心脏中的电信号。附有电线的粘性贴片（电极）连接到显示器。它们记录使您心跳加快的电信号。计算机记录信息并将其以波浪形式显示在监视器或纸上。
• 胸部X射线。胸部X光可以显示心脏大小和形状的变化。如果心包中积聚了过多的液体，图像可能会显示心脏扩大。
• 超声心动图。声波（超声波）创建运动中的心脏的图像。您的医生可以使用此测试来查看您的心脏泵血情况以及心包中是否积有液体。
• 心脏计算机断层扫描（CT）扫描。心脏CT扫描使用X射线创建心脏和胸部的图像。该测试可用于寻找可能是缩窄性心包炎的迹象的增厚。您的医生可能会命令进行此项检查，以排除引起突然胸痛的其他原因，例如肺部的血块（肺栓塞）或主动脉的撕裂（主动脉夹层）。
• 心脏磁共振成像（MRI）。心脏MRI使用磁场和无线电波创建心脏的横截面图像，可以显示心包的增厚，发炎或其他变化。

治疗

心包炎的治疗取决于症状的原因和严重程度。如果不进行治疗，轻度心包炎可能会好转。

药物

经常开出减少炎症和肿胀的药物。示例包括：

• 止痛药。心包炎的疼痛通常可以通过非处方止痛药治疗，例如阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB等）。也可以使用处方强度的止痛药。
• 科尔奇辛（Colcrys，Mitigare）。该药物可减轻体内炎症。它用于治疗急性心包炎或症状趋于复发。如果您患有肝脏或肾脏疾病，则不应服用这种药物。秋水仙碱还可以干扰其他药物。服用秋水仙碱之前，您的医生会仔细检查您的健康史。
• 皮质类固醇。皮质类固醇是抵抗炎症的强效药物。如果您的症状不能通过其他药物改善，或者症状持续复发，您的医生可能会开具强的松等皮质类固醇。

如果心包炎是由细菌感染引起的，

外科手术或其他程序

如果心包炎导致心脏周围积水，则可能需要进行引流或手术。治疗方法包括：

• 心包穿刺术。在此过程中，医生使用无菌针头或小管（导管）从心包腔中清除多余的液体并排出。手术之前，您会收到麻木的药物（局部麻醉药）。医生使用超声和超声心动图图像将针头和导管引导到体内正确的位置。当您在医院时，引流管会留在原处几天。
• 心包切除术。该手术去除了整个心包。如果因收缩性心包炎而使心脏周围的囊永久变硬，则可以这样做。

临床试验

生活方式和家庭疗法

对于轻度心包炎，可能需要在医生的指导下服用休息和非处方止痛药。

康复时，避免剧烈的运动和竞技运动。此类活动可能引发心包炎症状。询问医生您需要休息多长时间。

准备预约

您可能会先去看家庭医生或急诊室医生。如果您致电安排约会，您可能会被转介到接受心脏病培训的医生（心脏病专家）。

以下一些信息可帮助您为约会做准备。

您的准备可以做到

• 写下您遇到的任何症状以及持续多长时间。还要注意，如果您过去曾经有过类似的症状。
• 列出重要的医疗信息，包括您最近遇到的其他健康问题以及任何处方和您正在服用的非处方药。
• 如果可能的话，找到可以与您一起赴约的家人或朋友。陪伴您的人可以帮助您记住医生的话。
• 写下您要确保向医生询问的问题。

对于心包炎，需要向您的医生提出一些基本问题：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？我需要留在医院进行检查吗？
• 您建议使用哪种治疗方法？
• 开始治疗后多久我可以期望自己的症状得到改善？
• 您开出的治疗方法可能会有哪些副作用？
• 我是否可能因这种情况而出现长期并发症？
• 我需要多久追踪一次
• 我需要遵守任何活动或饮食限制吗？
• 是否有任何特殊的准则来管理这种疾病以及我的其他健康状况？

除了您准备向医生询问的问题外，请不要犹豫，问您在预约期间会遇到的其他问题。

期待的结果来自您的医生

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会节省时间，使您无需再深入讨论任何要点。您的医生可能会问：

• 您能描述一下您的症状吗？疼痛在哪里？疼痛有多严重？
• 什么时候开始出现症状？
• 您的症状是缓慢还是突然发作的？
• 您过去是否有类似症状？
• 您呼吸困难吗？
• 改变姿势会影响您的疼痛吗？
• 您最近患过感冒或流感吗？发烧怎么办？
• 您最近没有尝试减肥吗？
• 您是否有一级亲戚（父母，兄弟姐妹或孩子）有心脏病史？
• 您吸烟吗？多少钱？