消化性溃疡

概述

消化性溃疡是开放性疮，在胃的内壁和小肠上部形成。消化性溃疡最常见的症状是胃痛。

消化性溃疡包括：

• 在胃内部发生的胃溃疡
• 十二指肠溃疡发生在小肠（十二指肠）上部

最常见的消化性溃疡病因是幽门螺杆菌（幽门螺杆菌）感染长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）。压力和辛辣食物不会引起消化性溃疡。但是，它们会使您的症状恶化。

症状

• 胃部灼痛
• 饱胀，腹胀或发bel的感觉
• 对脂肪食物的不耐受
• 胃灼热
• 恶心

最常见的消化性溃疡症状是胃痛。胃酸会使胃部疼痛加剧，而空腹也会使胃部酸痛加剧。通常可以通过吃某些缓冲胃酸的食物或服用减酸药来缓解疼痛，但随后疼痛可能会复发。进餐和夜间之间的疼痛可能会更严重。

许多消化性溃疡的人甚至没有症状。

溃疡很少会引起严重的体征或症状，例如：

• 呕吐或呕吐的血液-可能显示为红色或黑色
• 粪便或黑色或柏油状的粪便中的黑血
• 呼吸困难
• 晕倒
• 恶心或呕吐
• 无法解释的体重减轻
• 食欲改变

何时看医生

如果您患有上述严重症状或体征，请咨询医生。还可以咨询医生，是否可以使用非处方抗酸剂和酸阻滞剂缓解疼痛，但疼痛会复发。

原因

消化道中的酸吞噬了消化道溃疡胃或小肠的内表面。酸会产生疼痛的开放性疮，可能会流血。

您的消化道上覆盖有一层粘液层，通常可以防止酸。但是，如果增加酸的量或减少粘液的量，则可能会导致溃疡。

常见原因包括：

• 细菌。幽门螺杆菌通常生活在粘膜层中，粘膜层覆盖并保护着胃和小肠周围的组织。幽门螺杆菌通常不会引起任何问题，但是会引起胃内层发炎，产生溃疡。

  目前尚不清楚幽门螺杆菌感染如何传播。它可以通过亲密接触（例如接吻）在人与人之间传播。人们还可能通过食物和水感染幽门螺杆菌。

• 定期使用某些止痛药。服用阿司匹林以及某些称为非甾体类抗炎药（NSAIDs）的非处方药和处方止痛药会刺激或发炎胃和小肠内壁。这些药物包括布洛芬（Advil，Motrin IB等），萘普生钠（Aleve，Anaprox DS等），酮洛芬等。它们不包括对乙酰氨基酚（泰诺，其他）。
• 其他药物。与某些非甾体抗炎药一起服用某些其他药物，例如类固醇，抗凝剂，低剂量阿司匹林，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），阿仑膦酸盐（Fosamax）和利塞膦酸盐（Actonel），可以大大增加患溃疡的机会。

风险因素

除了具有服用NSAID的风险外，如果您发生以下情况，则可能会增加消化道溃疡的风险：

• 吸烟。吸烟可能会增加感染幽门螺杆菌的人发生消化性溃疡的风险。
• 喝酒。酒精会刺激和侵蚀您的胃粘膜，并增加胃酸的产生。
• 压力不大。
• 吃辛辣食物。

这些因素并不会引起溃疡，但它们会使溃疡恶化，更难以治愈。

并发症

左侧未经治疗的消化性溃疡可导致：

• 内部出血。出血可能是导致失血的缓慢失血或可能需要住院或输血的严重失血。严重失血可能导致呕吐物发黑或流血，或大便发黑或流血。
• 胃壁上有一个洞（穿孔）。消化性溃疡会在胃壁或小肠壁上打孔（穿孔），使您有严重感染腹腔（腹膜炎）的风险。
• 阻塞。消化性溃疡会阻止食物通过消化道，从而使您容易变得饱饱，呕吐并通过发炎引起的肿胀或疤痕形成体重减轻。
• 胃癌。研究表明，感染幽门螺杆菌的人患胃癌的风险增加。

预防

如果您遵循同样的方法，则可以降低消化性溃疡的风险建议将其作为治疗溃疡的家庭疗法的策略。它还可能对以下方面有所帮助：

保护自己免受感染。尚不清楚幽门螺杆菌如何传播，但有证据表明它可能在人与人之间或通过食物和水传播。

您可以采取措施保护自己免受诸如H的感染。经常用肥皂和水洗手，并吃完完全煮熟的食物。

使用止痛药时要格外小心。如果您定期使用止痛药，会增加您发生消化性溃疡的风险，请采取措施减少胃部疾病的风险。例如，随餐服用药物。

与医生合作，寻找可能仍能缓解疼痛的最低剂量。服用药物时避免饮酒，因为两者可能会增加胃部不适的风险。

如果您需要使用NSAID，还可能需要服用其他药物，例如抗酸药，质子泵抑制剂，酸阻滞剂或细胞保护剂。一类称为COX-2抑制剂的NSAID可能不太可能引起消化性溃疡，但可能增加心脏病发作的风险。

含量：

诊断

要检测到溃疡，您的医生可能首先要有病史并进行身体检查。然后，您可能需要进行诊断检查，例如：

幽门螺杆菌的实验室检查。您的医生可能会建议您进行检测以确定您的体内是否存在幽门螺杆菌。他或她可能会通过血液，粪便或呼气试验寻找幽门螺杆菌。呼气测验是最准确的。

对于呼气测验，您喝或吃一些含有放射性碳的东西。幽门螺杆菌分解您的胃中的物质。后来，您吹入一个袋子，然后将其密封。如果您感染了幽门螺杆菌，您的呼吸样本将包含二氧化碳形式的放射性碳。

如果您在进行幽门螺杆菌检测之前服用了抗酸剂，请确保让你的医生知道。根据所使用的测试，您可能需要在一段时间内停药，因为抗酸药会导致假阴性结果。

内窥镜检查。您的医生可能会使用示波器来检查您的上消化系统（内窥镜检查）。内窥镜检查期间，您的医生会通过装有镜（内窥镜）的空心管从您的喉咙向下穿过，进入食道，胃和小肠。您的医生会使用内窥镜寻找溃疡。

如果您的医生检测到溃疡，可以取出少量组织样本（活组织检查）以在实验室进行检查。活检还可以识别幽门螺杆菌是否在胃壁中。

如果您年纪大，有出血迹象或近期体重减轻或进食困难，医生会建议内镜检查。吞咽。如果内窥镜检查显示胃部有溃疡，则即使症状得到改善，也应在治疗后进行后续内窥镜检查以表明其已治愈。

• 上消化道系列。有时被称为钡餐，上消化系统的这一系列X射线会产生食道，胃和小肠的图像。在X射线检查中，您吞咽了覆盖了消化道的白色液体（含钡），使溃疡更明显。

治疗

消化性溃疡的治疗取决于原因。通常，治疗将包括杀死幽门螺杆菌（如果存在），尽可能消除或减少使用NSAID以及帮助溃疡通过药物治愈。

药物包括：

抗生素药物可杀死幽门螺杆菌。如果在您的消化道中发现幽门螺杆菌，您的医生可能会建议使用抗生素组合来杀死细菌。这些可能包括阿莫西林（Amoxil），克拉霉素（Biaxin），甲硝唑（Flagyl），替硝唑（Tindamax），四环素和左氧氟沙星。

所用抗生素将取决于您的居住地和当前的耐药率。您可能需要服用抗生素两周，以及其他减少胃酸的药物，包括质子泵抑制剂和可能的水杨酸铋（Pepto-Bismol）。

药物会阻止酸产生和促进愈合。质子泵抑制剂（也称为PPI）通过阻止产生酸的细胞部分的作用来减少胃酸。这些药物包括处方药和非处方药奥美拉唑（Prilosec），兰索拉唑（Prevacid），雷贝拉唑（Aciphex），埃索美拉唑（Nexium）和pan托拉唑（Protonix）。

长期使用质子泵抑制剂，尤其是高剂量的抑制剂，可能会增加髋部，腕部和脊柱骨折的风险。询问您的医生是否补充钙可以降低这种风险。

减少酸产生的药物。酸阻滞剂-也称为组胺（H-2）阻滞剂-减少胃酸释放到消化道中的量，从而减轻溃疡疼痛并促进愈合。

可通过处方或非处方方式获得包括法莫替丁（Pepcid AC），西咪替丁（Tagamet HB）和尼扎替丁（Axid AR）。

可中和胃酸的抗酸剂。您的医生可能在药物治疗方案中加入了抗酸剂。抗酸剂可以中和现有的胃酸，可以快速缓解疼痛。副作用可能包括便秘或腹泻，具体取决于主要成分。

抗酸剂可以缓解症状，但通常不用于治愈溃疡。

保护内膜的药物你的胃和小肠。在某些情况下，您的医生可能会开出称为细胞保护剂的药物，以帮助保护胃和小肠周围的组织。 >

初始治疗后的随访

治疗消化性溃疡通常很成功，导致溃疡愈合。但是，如果症状严重或经过治疗仍持续存在，医生可能会建议内镜检查以排除引起症状的其他可能原因。

如果在内窥镜检查过程中发现溃疡，则医生可能会建议您在术后再次进行内窥镜检查确保您的溃疡已治愈的治疗方法。问问医生，您是否应在治疗后进行后续检查。

无法治愈的溃疡

无法治愈的消化性溃疡称为顽固性溃疡。溃疡可能无法治愈的原因很多，包括：

• 不按照指示服用药物
• 某些类型的幽门螺杆菌对抗生素具有耐药性这一事实
• 定期使用烟草
• 定期使用止痛药（例如NSAIDs）会增加患溃疡的风险

难治性溃疡通常较少可能是由于以下原因造成的：

• 极端的胃酸过度生产，例如发生在Zollinger-Ellison综合征中
• 除幽门螺杆菌以外的感染
• 胃癌
• 其他可能导致胃和小肠溃疡样溃疡的疾病，例如克罗恩病

治疗顽固性溃疡通常涉及消除可能干扰因素的因素。

如果您患有溃疡引起的严重并发症，例如急性出血或穿孔，则可能需要进行手术。但是，由于有许多可用的有效药物，现在与以往相比，现在的手术需求已大大减少。

生活方式和家庭疗法

如果您有以下情况，可能会减轻胃溃疡的疼痛。

• 请考虑更换止痛药。如果您定期使用止痛药，请询问您的医生是否可以选择对乙酰氨基酚（泰诺，其他）。
• 控制压力。压力可能会使消化性溃疡的症状和体征恶化。考虑压力的根源，并尽一切可能解决原因。有些压力是不可避免的，但是您可以学会应付运动，压力，与朋友共度时光或写日记。
• 不要吸烟。吸烟可能会干扰胃的保护层，使您的胃更容易出现溃疡。吸烟还会增加胃酸。
• 限制或避免饮酒。过量使用酒精会刺激和侵蚀您的胃和肠粘膜，引起炎症和出血。

替代药物

含有铋的产品可能会缓解以下症状消化性溃疡。还有一些证据表明锌可以帮助治愈溃疡。乳香粉，一种常绿灌木的产物，也可能有助于改善消化性溃疡的症状并加快其愈合。

尽管某些非处方药和替代药物可能有帮助，但缺乏有效性证据。因此，不建议将它们作为消化性溃疡的主要治疗方法。

准备预约

如果您有让您担心的体征或症状，请与您的常规医生预约。您的医生可能会将您推荐给消化系统专家（消化科医师）。

为您的预约做好充分的准备是一个好主意。以下是一些可以帮助您做好准备的信息，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。某些药物可能会影响消化性溃疡检查，因此您的医生可能希望您停止服用。他或她也许可以建议这些药物的替代品。
• 写下您遇到的任何症状以及所吃的食物。消化道溃疡的人空着肚子时常常会出现更多症状。
• 写下关键的个人信息，包括任何其他医疗问题，重大压力或近期生活变化。
• 列出清单所有药物，包括非处方药，维生素或您正在服用的补充剂。注意任何止痛药的使用和您通常服用的剂量尤为重要。
• 写下问题问医生。

对于消化性溃疡，您有一些疑问可能想问一下您的医生包括：

• 最可能导致我的症状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查，我应该如何准备？他们？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 我是否有与此病相关的并发症的危险？
• 您推荐什么治疗方法？
• 如果初始治疗无效，那么接下来您将推荐什么？
• 我是否需要遵守饮食限制？
• 我还有其他医疗问题。我该如何治疗溃疡？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间请不要犹豫问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来检查您想涵盖的要点。您的医生可能会问：

• 您是什么时候开始出现症状的？
• 您的症状是连续的还是间歇的？
• 您的症状有多严重？
• 饥饿时您的症状会恶化吗？
• 您是否采取了缓解症状的措施？
• 似乎有什么作用吗？改善您的症状？
• 什么会加剧症状？
• 您服用止痛药或阿司匹林吗？是的话，多久一次？
• 您感到恶心或呕吐吗？
• 您是否呕吐了血液或黑色物质？
• 您是否注意到了血液

同时可以做什么

在等待看医生的同时，避免吸烟，饮酒，辛辣食物和压力可以减轻您的不适。