盆腔炎（PID）

概述

盆腔炎是女性生殖器官的感染。当性传播细菌从阴道传播到子宫，输卵管或卵巢时，通常会发生这种病。

盆腔炎的症状和体征可能很轻微，也可能很轻。有些女人没有任何体征或症状。结果，您可能直到怀孕困难或出现慢性盆腔疼痛才意识到自己患有该病。

症状

盆腔炎的症状和体征可能较轻而且很难识别。有些妇女没有任何体征或症状。当出现PID的体征和症状时，最常见的症状包括：

• 下腹部和骨盆的疼痛-轻度至重度
• 白带异常或重度分泌物可能有难闻的气味
• 子宫异常出血，尤其是在性交期间或之后，或在月经周期之间
• 性交时疼痛
• 发烧，有时发冷
• 排尿疼痛，频繁或困难

何时看医生

如果遇到以下情况，请咨询医生或寻求紧急医疗服务：

• 腹部剧烈疼痛
• 恶心和呕吐，无法保持任何不适状态
• 发烧，温度高于101 F（38.3 C ）
• 白带犯规

如果您有不严重的PID征象和症状，请尽快去看医生。月经周期之间有异味，排尿疼痛或出血的阴道分泌物也可能是性传播感染（STI）的症状。如果出现这些迹象和症状，请停止做爱，并尽快去看医生。及时治疗性传播感染可以帮助预防PID。

原因

许多类型的细菌均可引起PID，但淋病或衣原体感染是最常见的。这些细菌通常是在无保护的性行为中获得的。

通常，当子宫颈形成的正常屏障受到干扰时，细菌可以进入生殖道。这可能发生在月经期间以及分娩，流产或流产之后。很少，细菌也可以在插入宫内节育器（IUD）（一种长期节育的形式）或涉及将器械插入子宫的任何医疗程序期间进入生殖道。

风险因素

许多因素可能会增加您患盆腔炎的风险，包括：

• 成为一名25岁以下的性活跃女性
• 多个性伴侣
• 与有一个以上性伴侣的人发生性关系
• 没有避孕套的性行为
• 经常性交，这会使阴道中有益细菌与有害细菌之间的平衡并可能掩盖症状
• 有盆腔炎或性传播感染病史

患病风险增加插入宫内节育器（IUD）后的PID。通常将这种风险限制在插入后的前三周。

并发症

未经治疗的盆腔炎可能导致疤痕组织和生殖道内感染的液体（脓肿）形成。 。这些可能会对生殖器官造成永久性损害。

这种损害的并发症可能包括：

• 异位妊娠。 PID是输卵管（异位）妊娠的主要原因。如果未经治疗的PID导致输卵管中形成疤痕组织，则可能发生异位妊娠。疤痕组织可防止受精卵穿过输卵管进入子宫。取而代之的是，将鸡蛋植入输卵管中。异位妊娠可导致大量危及生命的出血，需要紧急医疗救助。
• 不孕。生殖器官受损可能会导致不孕症-无法怀孕。使用PID的次数越多，您患不孕症的风险就越大。延迟接受PID治疗也会大大增加您的不孕风险。
• 慢性盆腔疼痛。骨盆炎可能导致骨盆疼痛，可能持续数月或数年。输卵管和其他盆腔器官的疤痕会在性交和排卵时引起疼痛。
• 输卵管卵巢脓肿。 PID可能会在您的生殖道中形成脓肿（脓液）。最常见的是，脓肿会影响输卵管和卵巢，但是它们也可能在子宫或其他盆腔器官中发展。如果脓肿不予治疗，可能会威胁生命。

预防

为减少盆腔炎的风险：

• 练习安全性行为。每次发生性行为时都要使用避孕套，限制伴侣的数量，并询问潜在伴侣的性病史。
• 与医生讨论避孕方法。许多形式的避孕措施都无法防止PID的发生。使用安全套等隔离方法有助于降低风险。即使您服用避孕药，每次与新伴侣发生性关系也要使用避孕套，以预防性传播感染。
• 接受测试。如果您有性传播感染的风险，请与您的医生预约进行测试。如果需要，与您的医生一起制定定期的检查时间表。 STI的早期治疗为您提供避免PID的最佳机会。
• 要求对您的伴侣进行测试。如果您患有盆腔炎或性传播感染，建议您的伴侣进行检查和治疗。这样可以防止STI传播和PID可能再次发生。
• 请勿进行冲洗。怀疑会破坏阴道细菌的平衡。

诊断

没有一项测试可以准确诊断盆腔炎。相反，您的医生将依靠以下发现的组合：

• 您的病史。您的医生可能会询问您的性习惯，性传播感染的病史和节育方法。
• 体征和症状。告诉您的医生您遇到的任何症状，即使症状较轻。
• 骨盆检查。检查期间，您的医生将检查您的骨盆区域是否有压痛和肿胀。您的医生还可能使用棉签从阴道和子宫颈中取出液体样本。样品将在实验室进行检测，以检查是否有感染迹象以及诸如淋病和衣原体之类的生物。
• 血液和尿液检查。这些测试可用于测试怀孕，HIV或其他性传播感染，或测量白细胞计数或其他感染或炎症标志。
• 超声。此检查使用声波来创建生殖器官的图像。

如果诊断仍不清楚，医生可能会建议您进行其他检查，例如：

• 腹腔镜检查。在此过程中，您的医生会通过腹部的一个小切口插入一个轻薄的发光器械，以查看您的骨盆器官。
• 子宫内膜活检。在此过程中，您的医生会在子宫中插入一根细管，以去除一小部分子宫内膜组织。对组织进行感染和炎症迹象的检测。

治疗

及时用药物治疗可以消除引起盆腔炎的感染。但是，没有办法扭转PID可能造成的任何疤痕或对生殖道的损害。 PID的治疗最常见的包括：

• 抗生素。您的医生会开具抗生素的处方，以便立即开始。收到实验室测试结果后，您的医生可能会调整您的处方，以更好地匹配导致感染的原因。三天后，您可能会与您的医生进行跟进，以确保治疗有效。即使几天后您开始感觉好些，也要确保服用所有药物。
• 为伴侣治疗。为防止性病再感染，应检查和治疗您的性伴侣。被感染的伴侣可能没有明显的症状。
• 临时禁欲。在治疗完成并且症状缓解之前，请避免性交。

如果您怀孕，病重，怀疑有脓肿或对口服药物没有反应，则可能需要住院。您可能会先接受静脉注射抗生素，然后再口服服用抗生素。

很少需要手术。但是，如果脓肿破裂或有破裂危险，医生可能会将其排干。如果您对抗生素治疗无反应或诊断不明确，例如不存在PID的一种或多种体征或症状时，也可能需要进行手术。

应对和支持

盆腔炎可引起困难或压力感。您可能正在诊断性传播感染，可能的不孕症或慢性疼痛。为了帮助您应对诊断的起伏，请考虑以下策略：

• 获得治疗。 PID通常是由性传播感染引起的。查明您患有性传播感染会对您或您的伴侣造成伤害。但是，您和您的伴侣都应立即寻求治疗，以减轻PID的严重性并防止再次感染。
• 做好准备。如果您经历了不止一次盆腔炎，那么您的不孕风险就会更高。如果您一直试图怀孕而没有成功，请与您的医生预约进行不育评估。请您的医生解释不育检查和治疗的步骤。了解该过程可能有助于减轻焦虑。
• 寻求支持。尽管性健康，不育和慢性疼痛可能是深层的个人问题，但请与您的伴侣，亲密的家人或朋友或专业人士取得联系。许多在线支持小组都允许您在讨论问题时保持匿名。

准备预约

如果您有盆腔炎的体征或症状，预约去看医生。

以下是一些有关您可以做些什么以及可以对医生期望的信息。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补品。
• 写下问题以询问您的医生。

一些基本知识要问的问题包括：

• 我需要什么样的检查？
• 这是性传播感染吗？
• 我的伴侣应该接受检查还是治疗？
• 治疗期间我需要停止做爱吗？我应该等待多长时间？
• 如何预防盆腔炎的未来发作？
• 这会影响我的怀孕能力吗？
• 您开给我的药物的通用替代品？
• 我可以在家接受治疗吗？还是我需要去医院？
• 您是否可以携带任何印刷品？您推荐什么网站？
• 我需要回来进行随访吗？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您有一个新的性伴侣还是多个伴侣？
• 您是否总是使用避孕套？
• 您什么时候开始出现症状？
• 您的症状是什么？
• 您正在经历任何骨盆疼痛吗？
• 严重程度如何？你的症状吗？