小儿脑肿瘤

概述

小儿脑瘤是儿童大脑或其附近组织和结构中出现的异常细胞的团块或生长。小儿脑肿瘤的类型很多，有的是非癌性的（良性的），有的是癌性的（恶性的）。

治疗和恢复的机会（预后）取决于肿瘤的类型，在脑内的位置，是否已扩散以及您孩子的年龄和总体健康状况。由于不断开发新的治疗方法和技术，因此在治疗的不同阶段可能会有几种选择。

儿童脑瘤的治疗与成人脑瘤的治疗通常有很大的不同，因此对于

类型

1. 脉络丛癌
颅咽管瘤胚胎性肿瘤室管膜瘤胶质瘤髓母细胞瘤松母细胞瘤

症状

儿童脑瘤的体征和症状差异很大，并取决于脑瘤的类型，大小，位置和生长速度。有些症状和体征可能与其他疾病的症状相似，因此可能不易发现。

儿童脑瘤的一些较常见症状包括：

• 头痛，可能会变得更频繁，更严重
• 感觉到头部压力增加
• 无法解释的恶心或呕吐
• 突然出现视力问题，此类双重视力

其他可能的体征和症状（取决于肿瘤位置）包括：

• 婴儿头骨上的丰满软点（font）
• 癫痫发作，尤其是在没有癫痫发作史的情况下
• 眼睛运动异常
• 言语不清
• 吞咽困难
• 平衡困难
• 行走困难
• 手臂或腿部虚弱或感觉丧失
• 面部一侧的虚弱或下垂
• 混乱，易怒
• 记忆问题
• 人格或行为改变
• 听力问题

何时去看医生

如果您的孩子有与您有关的体征和症状，请与您的孩子的医生预约。

原因

在大多数情况下，小儿脑瘤的确切原因尚不清楚。

小儿脑瘤通常是原发性脑瘤，即始于脑部或附近组织的肿瘤。当正常细胞的DNA有错误（突变）时，原发性脑部肿瘤就开始了。这些突变可使细胞以更高的速度生长和分裂，并在健康细胞死亡时继续存活。结果是大量异常细胞形成了肿瘤。

儿童可能会发生多种不同类型的脑肿瘤，可能是癌症也可能不是癌症。

风险因素

在大多数患有原发性脑肿瘤的儿童中，肿瘤的原因尚不清楚。但是某些类型的脑肿瘤，例如髓母细胞瘤或室管膜瘤在儿童中更为常见。虽然不常见，但某些儿童的脑瘤家族史或遗传综合症家族史可能会增加患脑瘤的风险。

诊断

如果怀疑您的孩子患有脑瘤，医生可能会建议几种测试方法和程序以帮助诊断并帮助确定治疗方案。

• 神经科检查。除其他事项外，该考试可能包括检查孩子的视力，听力，平衡，协调，力量和反射。某些区域的困难可能会提供可能受脑肿瘤影响的大脑部分的线索。
• 影像学测试。影像学检查有助于确定脑肿瘤的位置和大小。经常进行磁共振成像（MRI）。它可以与专用MRI（例如功能MRI或磁共振波谱）一起使用。其他影像学检查包括计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）。
• 活检。去除组织样本以进行测试（活检）可以作为去除脑瘤的手术的一部分。或者，如果脑瘤难以触及或处于敏感区域，可能会因广泛的手术而受损，则可以进行立体定向穿刺活检。儿科神经外科医生在颅骨上钻一个小孔，将一根细针穿过该孔，并用针去除组织。在实验室中对活检样本进行分析，以确定细胞的类型及其侵袭性水平。
• 精确医学诊断。除了传统的活检分析外，还可以检测肿瘤组织的遗传突变和肿瘤的分子基础。然后可以根据个人需要量身定制针对性的药物治疗。
• 进行测试以查看癌症是否已经扩散。如果怀疑孩子的脑部肿瘤可能是由于癌症从身体的另一部位扩散而来，医生可能会建议您进行测试和确定癌症起源的方法。

治疗

小儿脑肿瘤的治疗取决于肿瘤的类型，大小和位置，以及孩子的年龄和整体健康状况。

外科手术

如果脑瘤位于可以进行手术的地方，则您孩子的小儿神经外科医生将努力尽可能安全地切除脑瘤。

在某些情况下，肿瘤很小并且容易与周围的脑组织分离，这使得彻底的手术切除成为可能。在其他情况下，肿瘤无法与周围组织分离，或者它们位于大脑的敏感区域附近，因此存在手术风险。在这种情况下，儿科神经外科医生会尽可能多地切除肿瘤。

即使切除一部分脑肿瘤也可能有助于减轻体征和症状。切除小儿脑瘤的手术会带来感染和出血等风险。其他风险可能取决于肿瘤所在的孩子大脑的一部分。例如，对与眼睛相连的神经附近的肿瘤进行手术可能会导致视力丧失。

传统放射疗法

放射疗法使用高能射线，例如X射线或质子杀死肿瘤细胞。辐射疗法可以来自体外的机器（外部束辐射），或者在极少数情况下，可以将辐射放置在靠近脑瘤的体内（近距离放射疗法）。

外部束辐射可以仅将注意力集中在您孩子的大脑中肿瘤所在的区域，或者可以将其应用于整个大脑（全脑辐射）。全脑放射最常用于治疗从身体其他部位扩散到大脑的癌症。

放射疗法的副作用取决于孩子接受的放射类型和剂量。放射期间或之后立即出现的常见副作用包括疲劳，头皮刺激，暂时性脱发和头痛。有时会发生恶心和呕吐，但是抗恶心药物可以帮助控制这些症状。

质子束治疗

仅在美国少数几个主要的医疗机构提供质子束疗法可向脑肿瘤提供更高剂量的放射剂量，从而最大程度地减少对附近健康组织的放射线照射。这似乎减少了短期和长期的副作用，并减少了患上新癌症的机会。

质子束疗法对患有某些类型脑瘤的儿童特别有益，因为儿童的大脑仍在发育

放射外科

立体定向放射外科手术采用多束放射线，以高度集中的放射形式杀死肿瘤，对肿瘤尤其敏感。细胞在很小的区域。每束辐射并不是特别强大，但是所有光束相遇的点-在脑瘤处-都接受非常大剂量的辐射以杀死肿瘤细胞。

在放射外科中使用不同类型的技术来提供放射线以治疗脑部肿瘤，例如伽玛刀或线性加速器（LINAC）。放射外科手术通常是一种治疗，大多数情况下您的孩子可以在同一天回家。

化学疗法

化学疗法使用药物杀死肿瘤细胞。尽管可以口服药，但对于患有小儿脑瘤的儿童，通常将药物注射入静脉内（静脉化疗）。有许多化学疗法药物可供使用，其选择取决于癌症的类型。

化学疗法的副作用取决于药物的类型和剂量。化疗的一般副作用包括恶心，呕吐，暂时脱发和血细胞减少（骨髓抑制）。

靶向药物治疗

靶向药物治疗的重点是癌症中存在的特定异常细胞。通过阻止这些异常，靶向药物治疗可导致癌细胞死亡。

例如，一种用于治疗一种称为低度神经胶质瘤的脑癌的靶向药物治疗是贝伐单抗（阿瓦斯汀）。该药物通过静脉（静脉）给药，可阻止新血管的形成，切断肿瘤的血液供应并杀死肿瘤细胞。

诸如达布拉非尼，维拉非尼，曲美替尼，依维莫司和如果在肿瘤中发现了分子靶标，则目前正在使用其他各种药物来治疗脑肿瘤。

为了更好地理解肿瘤形成的分子基础，目前正在进行一些使用靶向药物疗法的临床试验。

治疗后的康复

由于脑肿瘤可在控制运动技能，言语，视觉和思维的部分大脑中发展，因此康复可能是康复的必要部分。您的医生可能会向您推荐可以帮助您的孩子的服务，例如：

• 物理疗法可以帮助您的孩子恢复失去的运动技能或肌肉力量
• 职业疗法可以帮助您您的孩子恢复日常活动
• 如果您的孩子说话困难，请进行语音治疗
• 对学龄儿童是否需要帮助以应对脑瘤后的记忆力和思维能力进行辅导

临床试验

临床试验是对新疗法的研究。这些研究可以使您的孩子有机会尝试最新的治疗方法，但是可能不知道副作用的风险。根据您的孩子的肿瘤类型和侵袭性以及其恢复（预后）的机会，考虑询问医生您的孩子是否有资格参加临床试验。

临床试验

替代药物

关于补充性和替代性脑肿瘤治疗的研究很少。没有替代疗法可以治愈脑瘤，并且可能有害。

但是，一些互补的方法（例如游戏疗法，音乐疗法或放松运动）可以帮助您的孩子应对脑瘤和它的治疗。与您的孩子的医疗保健团队讨论这些活动的好处。

应对和支持

这里有一些建议，可以帮助您的家人指导孩子进行脑瘤治疗。 / p>

在医院

当您的孩子有医疗预约或待在医院时：

• 将喜欢的玩具或书籍带到办公室或诊所就诊，以便让您的孩子在等待时保持忙碌。
• 在测试或治疗期间尽可能与孩子在一起。用他或她会理解的单词来描述会发生什么。
• 在孩子的日程安排中包括游戏时间。大型医院通常为孩子们提供游戏室。游戏室工作人员通常是治疗团队的成员，接受有关儿童发育，娱乐，心理学或社会工作的培训。如果您的孩子必须留在他或她的房间里，则可能会有儿童生活专家或娱乐治疗师来床边拜访。
• 向诊所或医院工作人员寻求支持。寻找组织为癌症儿童的父母。已经经历过这一过程的父母可以提供鼓励和希望，以及实用的建议。向您孩子的医生询问当地的支持小组。

在家

出院后：

• 在医院外监视孩子的能量水平。如果他或她感觉良好，请轻轻地鼓励他们参加常规活动。有时候，您的孩子似乎会感到疲倦或精神不振，尤其是在化疗或放疗后，因此也要抽出足够的时间休息。
• 每天保持孩子在家中的身体状况，体温，能量水平和睡眠状况的记录模式，所用药物以及任何副作用。与您的孩子的医生分享此信息。
• 除非您的孩子的医生另有建议，否则请安排正常饮食。尽可能准备喜欢的食物。如果您的孩子正在接受化学疗法，他或她的食欲可能会下降。确保增加液体摄入量以抵抗固体食物摄入量的减少，并获得注册营养师的建议，以确保您的孩子获得足够的营养和卡路里。
• 在接种任何疫苗之前，请先咨询医生，因为癌症治疗会影响免疫系统。
• 准备与其他孩子谈论脑瘤。告诉他们他们可能会在兄弟姐妹中看到的变化，例如脱发和精力旺盛，并倾听他们的担忧。

准备约会

查看孩子的如果您的孩子有让您担心的任何体征或症状，请就医。如果怀疑有脑肿瘤，可以将其转介给经验丰富的小儿脑肿瘤专家可以提供最好的结果。

请考虑带一位亲戚或朋友来预约，以帮助记住所提供的所有信息。

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这里有一些信息可以帮助您和您的孩子准备约会，以及医生的期望。

您可以做什么

在您的孩子约会之前，列出以下各项：

• 体征和症状，包括似乎与任命原因无关的任何体征和症状
• 任何药物，包括维生素，草药和非处方药您孩子服用的非处方药及其剂量
• 关键个人信息，包括孩子生活中的任何重大压力或近期变化
• 请您的孩子的医生充分利用的问题您的时间

对于小儿脑肿瘤，向医生询问的一些基本问题包括：

• 我的孩子患有哪种类型的脑瘤？
• 脑瘤在哪里？它有多大？
• 脑瘤有多大侵袭性？
• 脑瘤有癌性吗？
• 我的孩子需要其他检查吗？
• 有哪些治疗选择？
• 每种治疗都有哪些好处和风险？
• 有什么治疗方法可以治愈我孩子的脑瘤？
• 是有一种您认为最好的治疗方法？
• 我的孩子应该去找其他专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以拿到小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，向您提出其他问题。

医生的期望

医生可能会问您和您的孩子几个问题。准备好回答他们，以便稍后有时间涵盖您要解决的其他问题。例如，您孩子的医生可能会问：

• 您的孩子什么时候第一次开始出现症状？
• 症状是连续的还是偶发的？
• 如何症状严重吗？
• 什么可以改善孩子的症状？
• 什么可以使孩子的症状恶化？