动脉导管未闭（PDA）

概述

动脉导管未闭（PDA）是从心脏引出的两条主要血管之间的持续开口。开口称为动脉导管，是婴儿出生前循环系统的正常部分，通常在出生后不久关闭。但是，如果它保持开放状态，就称为动脉导管未闭。

小的动脉导管未闭通常不会引起问题，可能永远不需要治疗。但是，未经治疗的大型动脉导管未闭可使氧合不良的血液流向错误的方向，从而削弱了心肌并导致心力衰竭和其他并发症。

动脉导管未闭的治疗选择包括监测，药物治疗，以及通过心脏导管插入术或手术进行封闭。

症状

动脉导管未闭的症状随缺损的大小以及婴儿的足月或早产而变化。小型PDA可能不会引起任何体征或症状，并且在一段时间内不会被发现-直到成年为止。大型PDA可能会在出生后不久引起心力衰竭的迹象。

您的宝宝的医生可能会在通过听诊器听宝宝的心脏杂音后，在定期检查中首先怀疑心脏有缺陷。 p>

在婴儿期或儿童时期发现的大型PDA可能会导致：

• 饮食不足，导致生长不良
• 哭泣或进食时出汗
• 持续呼吸或呼吸急促
• 容易疲劳
• 心律迅速

何时去看医生

如果您的婴儿或较大的孩子，请联系医生：

• 进食或玩耍时容易疲劳
• 不增重
• 进食或呼吸时变得呼吸困难哭泣
• 总是呼吸急促或呼吸急促

原因

先天性心脏缺陷是由心脏发育早期的问题引起的，但通常没有明确的原因。遗传因素可能起作用。

在出生前，从心脏引出的两个主要血管（主动脉和肺动脉）之间的血管连接（动脉导管）是婴儿血液循环所必需的。动脉导管在发育过程中从婴儿的肺中转移血液，婴儿从母亲的循环中吸收氧气。

出生后，动脉导管通常在两三天内关闭。在早产儿中，连接通常需要更长的时间才能关闭。如果连接保持打开，则称为动脉导管未闭。

异常打开会导致过多血液流向婴儿的肺部和心脏。未经治疗，婴儿肺部的血压可能会升高（肺动脉高压），婴儿的心脏可能会增大和减弱。

风险因素

动脉导管未闭的风险因素包括：

• 早产。动脉导管未闭（PDA）在早产婴儿中比在足月出生的婴儿中更常见。
• 家族病史和其他遗传状况。心脏缺陷和其他遗传疾病（例如唐氏综合症）的家族病史会增加患有PDA的风险。如果在怀孕期间感染德国麻疹（风疹），则婴儿患心脏疾病的风险会增加。风疹病毒穿过胎盘，并在婴儿的循环系统中传播，损害了包括心脏在内的血管和器官。
• 出生于高海拔地区。与海拔较低的婴儿相比，出生于10,000英尺（3,048米）以上的婴儿患PDA的风险更大。
• 是女性。 PDA是女孩的两倍。

并发症

小的动脉导管未闭可能不会引起并发症。未经治疗的较大缺陷可能导致：

• 肺部高压（肺动脉高压）。通过动脉导管未闭在心脏主要动脉中循环的血液过多会导致肺动脉高压，从而导致永久性肺损伤。大动脉导管未闭可导致艾森曼格综合征，这是一种不可逆的肺动脉高压。
• 心力衰竭。动脉导管未闭最终会导致心脏扩大和变弱，导致心力衰竭，这是一种慢性疾病，在这种情况下，心脏无法有效地进行抽动。
• 心脏感染（心内膜炎）。与拥有健康心脏的人相比，患有结构性心脏问题（例如动脉导管未闭）的人发生心脏内层炎症（感染性心内膜炎）的风险更高。

动脉导管未闭与妊娠

大多数动脉导管未闭的女性可以耐受怀孕而不会出现问题。但是，患有较大的缺陷或并发症（例如心力衰竭，心律不齐或肺动脉高压）会增加怀孕期间发生并发症的风险。如果患有艾森曼格综合症，应避免怀孕，因为它可能危及生命。

如果您有心脏缺陷，无论是否接受修复，都应与医生讨论计划生育问题。在某些情况下，需要与专门从事先天性心脏病，遗传学和高危产科护理的医生进行孕前咨询。某些心脏药物可能会对发育中的婴儿造成严重问题，可能有必要在怀孕前停止或调整药物。

预防

没有确定的方法来预防动脉导管未闭的婴儿。但是，重要的是要尽一切可能健康怀孕。以下是一些基本知识：

• 即使在您怀孕之前，也要尽早进行产前检查。戒烟，减轻压力，停止节育—这些都是在怀孕前与医生讨论的事情。还要讨论您正在服用的药物。
• 饮食要健康。包括含有叶酸的维生素补充剂。
• 定期锻炼。与您的医生一起制定适合您的锻炼计划。
• 避免风险。这些包括有害物质，例如酒精，香烟和非法药物。还应避免使用热水浴池和桑拿浴室。
• 避免感染。怀孕前更新疫苗接种。某些类型的感染可能对发育中的婴儿有害。
• 保持糖尿病得到控制。如果您患有糖尿病，请在怀孕前和怀孕期间与您的医生一起管理该病。

如果您有心脏病或其他遗传疾病的家族病史，请考虑在咨询遗传顾问之前

诊断

医生可能会怀疑您或您的孩子患有动脉导管未闭，原因是您或孩子的心跳。 PDA可以引起医生通过听诊器可以听到的心脏杂音。

如果医生怀疑心脏有缺陷，他或她可能需要进行以下一项或多项检查：

• 超声心动图。声波产生的心脏图像可以帮助医生识别PDA，查看心脏腔是否增大以及判断心脏的跳动情况。此测试还可以帮助医生评估心脏瓣膜并检测其他潜在的心脏缺陷。
• 胸部X射线。 X射线图像可帮助医生查看您或您宝宝的心脏和肺部状况。 X射线还可能显示心脏缺陷以外的其他状况。
• 心电图。该测试记录了心脏的电活动，可以帮助医生诊断心脏缺陷或心律问题。
• 心脏导管插入术。通常，此测试并非单独诊断PDA所必需的，但可以检查在超声心动图期间发现的其他先天性心脏缺陷，或者是否正在考虑使用导管程序来治疗PDA。将一根细而柔软的导管（导管）插入您或您孩子腹股沟或手臂的血管中，并通过导管导入心脏。通过导管插入术，医生可能能够执行关闭动脉导管未闭的手术。

治疗

动脉导管未闭的治疗取决于患者的年龄治疗。选项可能包括：

• 注意等待。对于早产的婴儿，PDA通常会自行关闭。医生将监视宝宝的心脏，以确保打开的血管正确关闭。对于足月婴儿，儿童和成人，他们的小型PDA不会引起其他健康问题，可能只需进行监测。
• 药物。对于早产儿，可以使用非甾体抗炎药（NSAID）（例如布洛芬（Advil，婴儿的Motrin等）或消炎痛（Indocin））来帮助关闭PDA。非甾体抗炎药会阻断体内的激素类化学物质，使PDA保持打开状态。 NSAID不会在足月婴儿，儿童或成人中关闭PDA。

• 手术闭合。如果药物无效，并且您孩子的病情严重或引起并发症，则可能建议进行手术。外科医生在您孩子的肋骨之间做一个小切口，以触及孩子的心脏，并用针脚或夹子修理开放的导管。

  手术后，您的孩子将在医院待几天以便观察。一个孩子通常要花几个星期才能从心脏手术中完全康复。有时，对于患有导致健康问题的PDA的成年人，也可能建议进行手术闭合。手术的可能风险包括声音嘶哑，出血，感染和隔膜瘫痪。

• 导管程序。早产儿太小，无法进行导管手术。但是，如果您的婴儿没有与PDA相关的健康问题，医生可能建议您等到婴儿长大后，再进行导管操作以纠正PDA。导管手术也可用于治疗足月婴儿，儿童和成人。

  在导管手术中，将一根细管（导管）插入腹股沟的血管中并穿入心脏。通过导管，插入一个塞子或线圈来关闭动脉导管。

  如果在门诊进行手术，您或您的孩子可能不会在医院过夜。导管手术的并发症包括出血，感染或塞子或线圈在心脏中的移动。

预防性抗生素

过去，人们建议具有PDA的人在进行牙科工作和某些外科手术之前服用抗生素，以防止心脏感染（感染性心内膜炎）。如今，不再建议大多数动脉导管未闭的人使用预防性抗生素。

您或您的孩子可能需要在导管修复手术后的前六个月内服用预防性抗生素，如果术后仍存在损伤维修，或者您先前是否有心脏感染。与您的医生讨论您或您的孩子是否需要在任何程序之前服用抗生素。

需要后续护理

如果您有PDA，即使您是小孩子也要手术，成年后可能会出现并发症。因此，进行终生随访非常重要，特别是如果您进行了心脏矫正手术。

这种随访很简单，就像定期与医生进行检查一样，或者可能需要定期筛查并发症。重要的是与您的医生讨论您的护理计划，并确保您遵循所有医生的建议。

理想情况下，受过心脏病治疗的心脏病专家会为您治疗先天性心脏病。

生活方式和家庭疗法

如果您或您的孩子患有先天性心脏病或接受过外科手术纠正，那么您可能会担心后续护理。以下是您可能在考虑的一些问题：

• 预防感染。对于大多数患有动脉导管未闭的人来说，定期刷牙和使用牙线以及定期进行牙齿检查是预防感染的最佳方法。
• 锻炼和嬉戏。有先天性心脏缺陷的儿童的人和父母，即使在成功治疗后，也常常担心剧烈运动和玩弄粗暴的风险。尽管某些儿童和成人可能需要限制运动量或运动类型，但大多数患有动脉导管未闭的人会过正常的生活。您或您孩子的医生可以为您建议哪些活动是安全的。

为您的预约做准备

在宝宝住院期间可能会发现动脉导管未闭出生后或成年后可能由于心脏杂音而被发现。如果您的孩子的儿科医生怀疑您有PDA，他或她可能会将您转介给专门治疗患有心脏病的孩子的医生（儿科心脏病专家）。如果成年后医生怀疑您有PDA，则可以将您转介给接受过心脏病治疗培训的医生（心脏病专家）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

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您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情-例如限制您或您孩子的饮食。
• 写下您或孩子的症状，包括看似与专利导管未相关的症状。动脉硬化或其他心脏缺陷。
• 写下关键的个人信息，包括心脏缺陷的家族病史。
• 带过去的病历副本，包括以前的手术或影像学检查的报告。 / li>
• 列出您或您的孩子服用的药物，维生素或补品。
• 写下问题问医生。

对于动脉导管未闭，要问的问题包括：

• PDA是否引起问题？
• 需要进行哪些测试？
• 我或我的孩子需要手术吗？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我或我的孩子应该去看专治先天性心脏病的心脏病专家吗？
• 这种情况吗？遗传？如果我还有另一个孩子，他或她有几率拥有PDA？
• 我是否需要限制我或孩子的活动？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

也不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时发现您或您孩子的症状？
• 症状是否持续存在？
• 症状有多严重？
• 有什么症状可以改善症状？
• 有什么症状会使症状恶化？ 症状？
• 您或您的孩子服用了哪些药物来治疗该病？ 您或您的孩子做了什么手术？