胰腺炎

概述

胰腺炎是胰腺的炎症。胰腺是长而平坦的腺体，位于上腹部胃后部。胰腺产生的酶可以帮助消化，激素则可以调节人体处理糖（葡萄糖）的方式。

胰腺炎可以作为急性胰腺炎发生，这意味着它突然出现并持续数天。或胰腺炎可以作为慢性胰腺炎发生，这是多年以来发生的胰腺炎。

轻度胰腺炎无需治疗即可消失，但严重的情况下可能会危及生命。

症状

胰腺炎的体征和症状可能会有所不同，具体取决于您经历的类型。

急性胰腺炎的体征和症状包括：

• 上腹部疼痛
• 辐射到背部的腹部疼痛
• 进食后感觉更严重的腹部疼痛
• 发烧
• 快速脉搏
• 恶心
• 呕吐
• 触摸腹部时的压痛

慢性胰腺炎的体征和症状包括：

• 无需尝试即可减轻体重
• 大便，大便臭（脂肪泻）

何时去看医生

如果您有持续的腹痛。如果腹痛严重到不能坐下或无法使自己感到舒适的程度，请立即寻求医疗帮助。

原因

消化酶被激活后会发生胰腺炎仍然在胰腺中，刺激胰腺细胞并引起炎症。

反复发作急性胰腺炎会损害胰腺并导致慢性胰腺炎。胰腺中可能会形成疤痕组织，导致功能丧失。胰腺功能不佳会导致消化问题和糖尿病。

可能导致胰腺炎的症状包括：

• 腹部手术
• 酒精中毒
• 某些药物
• 囊性纤维化
• 胆结石
• 血液中的钙水平高（高钙血症），这可能是由于甲状旁腺过度活跃（甲状旁腺功能亢进）引起的）
• 血液中甘油三酸酯水平高（高甘油三酯血症）
• 感染
• 腹部损伤
• 肥胖症
• 胰腺癌

内镜逆行胰胆管造影（ERCP）（一种治疗胆结石的方法）也可能导致胰腺炎。

有时，从未发现引起胰腺炎的原因

危险因素

增加胰腺炎风险的因素包括：

• 饮酒过量。研究表明，大量饮酒（每天喝四到五杯酒的人）患胰腺炎的风险增加。
• 抽烟。与不吸烟者相比，吸烟者患慢性胰腺炎的可能性平均高出三倍。好消息是，戒烟可将您的风险降低一半左右。
• 肥胖症。如果您肥胖，则更有可能患上胰腺炎。
• 胰腺炎家族史。在慢性胰腺炎中，遗传学的作用越来越得到认可。如果您有家庭成员患有这种疾病，您的几率会增加，尤其是与其他危险因素一起使用时。

并发症

胰腺炎会引起严重的并发症，包括：

• 假性囊肿。急性胰腺炎可导致积液和碎屑聚集在胰腺的囊状囊袋中。大的假性囊肿破裂会引起并发症，例如内部出血和感染。
• 感染。急性胰腺炎可使您的胰腺易受细菌和感染的侵害。胰腺感染很严重，需要深入治疗，例如手术切除感染的组织。
• 肾功能衰竭。急性胰腺炎可能会导致肾脏衰竭，如果肾脏衰竭严重且持续，可以通过透析治疗。
• 呼吸困难。急性胰腺炎会导致您体内的化学变化，从而影响您的肺功能，导致血液中的氧气水平降至危险的低水平。
• 糖尿病。慢性胰腺炎对胰腺中产生胰岛素的细胞的损害会导致糖尿病，这种疾病会影响人体使用血糖的方式。
• 营养不良。急性和慢性胰腺炎均可导致您的胰腺产生的酶较少，这些酶无法分解和加工您所食用食物中的营养。即使您吃的食物相同或食物量相同，这也可能导致营养不良，腹泻和体重减轻。
• 胰腺癌。慢性胰腺炎引起的胰腺长期炎症是发展胰腺癌的危险因素。

诊断

用于诊断胰腺炎的测试方法包括：

• 通过血液测试来发现胰腺酶水平升高
• 在慢性胰腺炎中进行大便检查，以测量可能表明您的消化系统未充分吸收营养的脂肪水平
• 计算机断层扫描（CT）扫描以查找胆结石并评估结石的程度胰腺炎症
• 腹部超声检查是否有胆结石和胰腺炎症
• 内窥镜超声检查是否有胰管或胆管炎症和阻塞
• 磁共振成像（MRI）检查胆囊，胰腺和导管中的异常

您的医生可能会根据您的具体情况建议其他检查。

治疗

医院的初始治疗可能包括：

• 禁食。为了让胰腺有恢复的机会，您将在医院停止进食几天。

  一旦胰腺中的炎症得到控制，您就可以开始喝透明的液体并食用平淡的食物。随着时间的流逝，您可以恢复正常饮食。

  如果胰腺炎持续存在并且进食时仍然感到疼痛，医生可能会建议您使用饲管帮助您获得营养。

• 止痛药。胰腺炎会引起严重的疼痛。您的医疗团队将为您提供药物来帮助控制疼痛。
• 静脉输液。当您的身体将能量和液体用于修复胰腺时，您可能会脱水。因此，您在住院期间会通过手臂的静脉接收更多的液体。

一旦您的胰腺炎得到控制，您的医疗团队就可以治疗您的根本原因胰腺炎。根据胰腺炎的原因，治疗方法可能包括：

清除胆管阻塞的程序。由狭窄或阻塞的胆管引起的胰腺炎可能需要打开或扩大胆管的程序。

一种称为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的程序使用一根长管，一端装有摄像头来检查胰腺和胆管。该管子从您的喉咙穿过，然后照相机将消化系统的图像发送到监视器。

ERCP可以帮助诊断胆管和胰管问题并进行修复。在某些人，特别是老年人中，ERCP还可能导致急性胰腺炎。

• 胆囊手术。如果胆结石引起了胰腺炎，您的医生可能会建议手术切除胆囊（胆囊切除术）。
• 胰腺手术。可能需要进行手术以从胰腺排出液体或去除患病的组织。
• 治疗酒精依赖症。多年来每天喝几杯酒会导致胰腺炎。如果这是胰腺炎的原因，您的医生可能建议您输入酒精成瘾的治疗方案。继续喝酒可能会使您的胰腺炎恶化并导致严重的并发症。

慢性胰腺炎的其他治疗方法

根据您的情况，慢性胰腺炎可能需要其他治疗方法，包括：

疼痛管理。慢性胰腺炎可引起持续性腹痛。您的医生可能会推荐药物来控制您的疼痛，并可能将您推荐给疼痛专家。

通过内窥镜超声检查或通过手术来阻止将胰腺发出疼痛信号的神经阻断的手术可以缓解严重疼痛。大脑。

• 改善消化的酶。胰酶补充剂可以帮助您的身体分解并处理所吃食物中的营养成分。每餐都摄取胰酶。
• 改变饮食。您的医生可能会将您推荐给营养师，以帮助您计划高营养的低脂膳食。

临床试验

生活方式和家庭疗法

离开医院后，您可以采取一些措施来继续胰腺炎的康复，例如：

• 停止饮酒。如果您无法自行戒酒，请咨询医生。您的医生可以将您推荐给当地的戒烟计划，以帮助您戒酒。
• 戒烟。如果吸烟，请戒烟。如果您不吸烟，请不要吸烟。如果您不能独自戒烟，请向医生寻求帮助。药物治疗和咨询可以帮助您戒烟。
• 选择低脂饮食。选择一种限制脂肪并强调新鲜水果和蔬菜，全谷物和瘦肉的饮食。
• 多喝水。胰腺炎可引起脱水，因此全天多喝水。随身携带一瓶水或水可能会有所帮助。

替代药物

替代疗法无法治疗胰腺炎，但是一些替代疗法可能会帮助您应对与胰腺炎相关的疼痛。

患有慢性胰腺炎的人可能会经历持续的疼痛，而这种疼痛很难用药物控制。使用补充和替代药物疗法以及医生开具的药物可以帮助您更好地控制疼痛。

可以帮助您缓解疼痛的替代疗法包括：

• 冥想
• 放松运动
• 瑜伽
• 针灸

准备约会

如果您有任何让您担心的体征或症状，请先咨询您的家庭医生或全科医生。如果您的医生怀疑您患有胰腺炎，可以转介给专门研究消化系统的医生（胃肠病学家）。

因为约会可能很简短，而且因为要讨论的话题很多，所以做好充分的准备的好主意。以下是一些信息，可以帮助您做好准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有药物以及所有药物的清单您正在服用的维生素或补品。
• 带家人或朋友一起去。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的某些东西。
• 写下问题以询问您的医生。

对于胰腺炎，一些要问医生的基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 其他可能导致我的症状或状况的原因吗？
• 哪些测试能我需要吗？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 您替代主要治疗方法有哪些？是在暗示吗？
• 我还有其他健康状况。如何在这些情况下最好地处理胰腺炎？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 我可以提供任何小册子或其他印刷材料吗？带我走？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时提出其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会使您有更多时间覆盖您要解决的问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？
• 您以前有过这些症状吗？
• 您过去曾经被诊断出患有胰腺炎吗？
• 您是否饮酒？如果是这样，那么您应该喝多少酒？多久？
• 您是否在症状开始之前开始了新药的治疗？
• 是否有任何胰腺疾病的家族病史？