胰腺癌

概述

胰腺癌始于胰腺组织，该组织是位于腹部下部的腹部器官。胰腺会释放有助于消化的酶，并产生有助于控制血糖的激素。

胰腺中可能会出现几种类型的生长，包括癌性和非癌性肿瘤。胰腺中最常见的癌症类型始于细胞，这些细胞排列着将消化酶运送出胰腺的导管（胰腺导管腺癌）。

胰腺癌很少在早期发现。这是最可治愈的。这是因为它通常在扩散到其他器官后才引起症状。

胰腺癌的治疗方法是根据癌症的程度选择的。选项可能包括外科手术，化学疗法，放射疗法或这些的组合。

症状

胰腺癌的征兆和症状通常要等到疾病进展才出现。它们可能包括：

• 辐射到背部的腹部疼痛
• 食欲不振或体重意外减轻
• 皮肤和白皙的皮肤发黄您的眼睛（黄疸）
• 浅色凳子
• 深色尿
• 皮肤发痒
• 糖尿病或现有糖尿病的新诊断变得越来越难以控制
• 血块
• 疲劳

什么时候去看医生

看医生是否您会遇到任何使您担心的无法解释的症状。许多其他情况也会导致这些症状，因此您的医生可能会检查这些情况以及胰腺癌。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了胰腺癌。医生已经发现一些因素可能会增加这种癌症的风险，包括吸烟和某些遗传基因突变。

了解胰腺

您的胰腺大约6英寸（15）厘米）长，看起来像梨子躺在它的侧面。它会释放（分泌）荷尔蒙，包括胰岛素，以帮助人体在所吃的食物中加工糖分。它可以产生消化液，帮助您的身体消化食物并吸收营养。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。这些突变告诉细胞生长失控，并在正常细胞死亡后继续存活。这些积聚的细胞可以形成肿瘤。如果不加以治疗，胰腺癌细胞会扩散到附近的器官和血管以及身体的远处。

大多数胰腺癌始于胰腺管内的细胞。这种类型的癌症称为胰腺腺癌或胰腺外分泌癌。在胰腺的激素产生细胞或神经内分泌细胞中，癌症形成的可能性降低。这些类型的癌症称为胰腺神经内分泌肿瘤，胰岛细胞瘤或胰腺内分泌癌。

风险因素

可能会增加胰腺癌风险的因素包括：

• 吸烟
• 糖尿病
• 胰腺的慢性炎症（胰腺炎）
• 遗传综合征的家族病史，可能会增加癌症风险，包括BRCA2基因突变，林奇综合征和家族性非典型性葡萄胎恶性黑色素瘤（FAMMM）综合征
• 胰腺癌家族史
• 肥胖
• 大多数人年龄较大在65岁后被诊断出

一项大型研究表明，吸烟，长期糖尿病和不良饮食会增加胰腺癌的风险，而不仅仅是任何这些因素的风险。

并发症

随着胰腺癌的进展，它可能引起并发症，例如：

• 减肥。许多因素可能导致胰腺癌患者体重减轻。体重减轻可能会随着癌症消耗人体的能量而发生。由癌症治疗或胃部受压引起的恶心和呕吐可能使人难以进食。否则您的身体可能难以处理食物中的营养成分，因为您的胰腺无法制造足够的消化液。

• 黄疸。阻塞肝胆管的胰腺癌可引起黄疸。体征包括皮肤和眼睛发黄，尿色深和粪便颜色浅。黄疸通常在没有腹痛的情况下发生。

  您的医生可能建议在胆管内放置一个塑料或金属管（支架）以使其打开。这是借助称为内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）的程序完成的。在ERCP期间，内窥镜会从您的喉咙向下穿过，穿过您的胃部进入小肠的上部。然后将染料通过穿过内窥镜的小空心管（导管）注入胰管和胆管。最后，对导管进行拍摄。

疼痛。不断增长的肿瘤可能会压迫您腹部的神经，导致疼痛加剧。止痛药可以使您感觉更舒适。放射疗法和化学疗法等治疗方法可能有助于减缓肿瘤的生长并减轻疼痛。

在严重的情况下，您的医生可能会建议将酒精注射到控制腹部疼痛的神经中的方法（西莉亚神经丛阻滞）。此过程可阻止神经向您的大脑发送疼痛信号。

肠梗阻。胰腺癌生长或压迫小肠（十二指肠）的第一部分，可能会阻止消化后的食物从胃部流入肠道。

您的医生可能建议您使用一根管子（支架）。放在小肠中使其保持打开状态。在某些情况下，进行手术以放置一个临时的喂食管或将胃附着在不受癌症阻碍的肠道较低点可能会有所帮助。

预防 h2>

如果满足以下条件，则可以降低胰腺癌的风险：

• 戒烟。如果您吸烟，请尝试停止。与您的医生讨论可帮助您停止的策略，包括支持小组，药物和尼古丁替代疗法。如果您不吸烟，请不要开始。
• 保持健康的体重。如果您的体重健康，请努力保持体重。如果您需要减肥，请争取缓慢，稳定地减肥-每周1到2磅（0.5到1千克）。将日常运动与少量蔬菜，水果和全谷物的饮食结合起来，可以帮助您减轻体重。
• 选择健康的饮食。多吃五颜六色的水果，蔬菜和全谷物的饮食可以帮助降低患癌症的风险。

如果您有胰腺癌家族史，请考虑与遗传咨询师会面。他或她可以与您一起查看您的家庭健康史，并确定您是否可以从基因检测中受益，以了解您患有胰腺癌或其他癌症的风险。

诊断

如果您的医生怀疑胰腺癌，他或她可能会让您进行以下一项或多项检查：

• 创建图片的影像检查您的内部器官。这些测试可帮助您的医生可视化您的内部器官，包括胰腺。诊断胰腺癌的技术包括超声，计算机断层扫描（CT）扫描，磁共振成像（MRI），有时还包括正电子发射断层扫描（PET）扫描。
• 使用示波器创建您的超声图像胰腺。内窥镜超声（EUS）使用超声设备从腹部内部制作胰腺图像。该设备通过一根细的柔性管（内窥镜）从食道向下进入胃中，以获取图像。
• 取出组织样本进行测试（活检）。活检是一种去除少量组织样本以在显微镜下检查的程序。大多数情况下，在EUS期间通过使特殊工具通过内窥镜来收集组织。较少见的是，通过将一根针头穿过皮肤并插入胰腺（细针穿刺术）从胰腺中收集组织样本。
• 血液检查。您的医生可能会测试您的血液中胰腺癌细胞释放的特定蛋白质（肿瘤标志物）。一种用于胰腺癌的肿瘤标记物测试称为CA19-9。有助于理解癌症对治疗的反应。但是该测试并不总是可靠的，因为某些胰腺癌患者的CA19-9水平没有升高，这使得该测试的帮助性降低。

如果您的医生确认诊断出了胰腺癌，他或她将尝试确定癌症的程度（阶段）。使用分期测试的信息，您的医生会为您的胰腺癌分配一个阶段，这有助于确定最可能使您受益的治疗方法。

胰腺癌的阶段由罗马数字表示，范围从0到IV。最低阶段表明癌症仅限于胰腺。到第四阶段，癌症已经扩散到身体的其他部位。

随着医生改善癌症的诊断和治疗，癌症的分期系统不断发展并变得越来越复杂。

请随时向您的医生询问他或她在诊断胰腺癌方面的经验。如果您有任何疑问，请发表第二意见。

治疗

胰腺癌的治疗取决于癌症的阶段和位置以及您的整体健康状况和个人喜好。对于大多数人来说，胰腺癌治疗的首要目标是在可能的情况下消除癌症。如果不可行，重点可能是改善您的生活质量并限制癌症的增长或造成更大的伤害。

治疗可能包括外科手术，放射线，化学疗法或这些方法的组合。当胰腺癌晚期并且这些治疗不太可能带来益处时，您的医生将专注于症状缓解（姑息治疗），以使您尽可能长时间地保持舒适。

手术

用于胰腺癌患者的手术包括：

胰头肿瘤手术。如果您的癌症位于胰腺的头部，则可以考虑进行一种称为Whipple手术（胰十二指肠切除术）的手术。

Whipple手术是从技术上来讲很难切除的胰头手术小肠（十二指肠）的一部分，胆囊，胆管的一部分和附近的淋巴结。在某些情况下，胃和结肠的一部分也可能被切除。您的外科医生会重新连接胰腺，胃和肠的其余部分，以便您消化食物。

• 手术治疗胰体和尾巴中的肿瘤。切除胰腺左侧（身体和尾巴）的手术称为远端胰腺切除术。您的外科医生可能还需要切除脾脏。
• 手术切除整个胰腺。在某些人中，可能需要去除整个胰腺。这称为全胰切除术。您可以没有胰腺而相对正常地生活，但确实需要终生的胰岛素和酶替代。
• 外科手术会影响附近的血管。如果许多晚期胰腺癌的肿瘤累及附近的血管，则认为他们没有资格进行Whipple手术或其他胰腺手术。在高度专业化和经验丰富的医疗中心，外科医生可能会提供胰腺外科手术，包括切除和重建受影响的血管。

这些手术中的每一个都有出血和感染的风险。手术后，如果胃排空困难（胃排空延迟），有些人会感到恶心和呕吐。这些步骤中的任何一个都可以期待长期的恢复。您将在医院呆几天，然后在家中待几个星期。

广泛的研究表明，由经验丰富的外科医生在进行许多此类手术的中心进行手术时，胰腺癌手术往往会减少并发症的发生。不要犹豫，询问您的外科医生和医院进行胰腺癌手术的经验。如果您有任何疑问，请发表第二意见。

化学疗法

化学疗法使用药物来帮助杀死癌细胞。这些药物可以注射到静脉或口服。您可能会收到一种化学疗法药物或它们的组合。

化学疗法也可以与放射疗法（化学放射疗法）结合使用。化学放疗通常用于治疗尚未从胰腺扩散到其他器官的癌症。在专门的医疗中心，可以在手术前使用这种组合以帮助缩小肿瘤。有时在手术后使用它可降低胰腺癌复发的风险。

在晚期胰腺癌和已扩散到身体其他部位的癌症患者中，化学疗法可用于控制癌症的生长，

放射疗法

放射疗法使用X射线和质子射线等高能束来破坏癌细胞。您可能会在癌症手术之前或之后接受放射治疗，通常会结合化疗。否则，如果您无法通过手术治疗癌症，您的医生可能会建议采用放射疗法和化学疗法相结合的方法。外部光束辐射）。在专门的医疗中心，放射治疗可以在手术过程中进行（术中放射）。

传统放射治疗使用X射线治疗癌症，但是在某些医疗中心，可以使用质子进行新型放射。在某些情况下，质子疗法可用于治疗胰腺癌，与标准放射疗法相比，其副作用更小。

临床试验

临床试验是测试新疗法（例如全身疗法）以及新的手术或放射疗法方法的研究。如果所研究的治疗方法比目前的治疗方法更安全，更有效，则它可以成为新的治疗标准。

胰腺癌的临床试验可能会为您提供尝试新的靶向疗法，化疗药物的机会，免疫疗法或疫苗。

临床试验不能保证治愈，并且可能会产生严重或意想不到的副作用。另一方面，癌症临床试验受到严格监控，以确保尽可能安全地进行。并且他们为您提供了其他方式无法获得的治疗。

与您的医生讨论哪些临床试验可能更适合您。

支持（姑息）护理姑息治疗是专门的医疗服务，致力于减轻疼痛和其他严重疾病的症状。姑息治疗与临终关怀或临终关怀不同。由医生，护士，社会工作者和其他经过专门培训的专业人员组成的团队提供姑息治疗。这些团队旨在改善癌症患者及其家人的生活质量。

姑息治疗专家与您，您的家人和其他医生一起提供额外的支持，以补充您正在进行的医疗保健。

当姑息治疗与其他适当的治疗方法一起使用时（即使在诊断后不久），癌症患者可能会感觉更好并且寿命更长。

临床试验

替代药物

某些中西医结合治疗可能会帮助您解决因癌症或癌症治疗而引起的体征和症状。

可帮助您应对困扰的治疗方法

患有癌症的人经常会遇到困扰。一些研究表明，在胰腺癌患者中，困扰比在其他类型的癌症中更为普遍。

如果您感到困扰，您可能会难以入睡，并发现自己不断地在思考自己的癌症。您可能会感到生气或悲伤。

与医生讨论您的感受。专家可以帮助您整理自己的感受，并帮助您制定应对策略。在某些情况下，药物可能会有所帮助。

中西医结合治疗还可以帮助您应对困扰。例如：

• 针灸
• 艺术疗法
• 锻炼
• 按摩疗法
• 冥想 li>
• 音乐疗法
• 放松锻炼
• 灵性

如果您对这些治疗方法感兴趣，请与您的医生交谈。

应对和支持

了解您患有危及生命的疾病可能是灾难性的。以下一些建议可能会有所帮助：

了解您需要了解的有关癌症的知识。充分了解您的癌症，以帮助您做出有关治疗的决策。向您的医生询问有关癌症的详细信息以及治疗方案。询问有关进一步信息的可信任来源。

如果您要进行自己的研究，那么开始的好去处包括美国国家癌症研究所和胰腺癌行动网络。

• 集合支持系统。请您的朋友和家人为您形成一个支持网络。诊断后，他们可能会感到无助和不确定。帮助您完成简单的任务可能会让他们感到舒适。您可能会不必担心某些任务而感到宽慰。考虑一下您需要帮助的事情，例如备餐或赴约。
• 找到可以与之交谈的人。尽管朋友和家人可能是您最好的盟友，但在某些情况下，他们很难应付您的诊断震惊。在这些情况下，与辅导员，医务社会工作者或牧师或宗教辅导员交谈可能会有所帮助。要求您的医生转诊。
• 与其他癌症幸存者保持联系。与其他癌症幸存者交谈时，您可能会感到安慰。请与您当地的美国癌症协会分会联系，以找到您所在地区的癌症支持小组。胰腺癌行动网络可以将您与胰腺癌幸存者联系起来，后者可以通过电话或电子邮件提供支持。
• 考虑临终关怀。临终关怀为绝症患者及其亲人提供舒适和支持。它允许家人和朋友在护士，社会工作者和训练有素的志愿者的帮助下在家中或临终关怀医院照顾和安慰亲人。临终关怀还为患病的人和最亲近的人提供情感，社会和精神上的支持。

为您的约会做准备

如果您有任何让您担心的体征或症状，请先与您的医生预约。他或她可能会建议测试和程序来调查您的体征和症状。如果您的医生怀疑您患有胰腺癌，他或她可能会将您推荐给您：

• 诊断和治疗消化系统疾病的医生（消化科医师）
• 治疗癌症的医生（肿瘤学家）
• 使用放射线治疗癌症的医生（放射肿瘤学家）
• 专门从事胰腺手术的外科医生

您可以

• 注意任何预约前的限制，例如限制饮食。
• 列出您的症状，包括看起来与您安排饮食的原因无关的症状
• 列出关键的个人信息，包括最近的变化或压力。
• 列出所有药物，维生素和补品，包括剂量。
• 询问亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生怎么说。

问医生的问题

• 我患有胰腺癌吗？
• 什么是我的癌症阶段？
• 我需要其他检查吗？
• 我的癌症可以治愈吗？
• 我有哪些治疗选择？
• 任何治疗方法都可以帮助我延长寿命吗？
• 每种治疗方法都有哪些潜在风险？
• 您认为有一种治疗方法最适合我吗？
• 在我遇到的情况下，您会给朋友或家人什么建议？
• 您在胰腺癌诊断和治疗方面的经验是什么？这个医疗中心每年要为这种类型的癌症进行多少次外科手术？
• 我正在经历这些体征和症状。可以做些什么来使我感觉更舒服？
• 哪些胰腺癌临床试验可用？我有资格接受任何治疗吗？
• 我有资格进行癌症分子分析吗？
• 您有没有可以随身携带的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状严重程度如何？它们是偶然的还是连续的？
• 有什么改善或恶化您的症状的吗？