痛苦的性交（性交困难）

概述

可能发生痛苦的性交，其原因包括结构性问题到心理问题。许多妇女在生活中的某个时刻会发生性交疼痛。

痛苦性交的医学术语是性交困难（dis-puh-ROO-nee-uh），定义为就在之前发生的持续性或复发性生殖器疼痛。 ，在性交期间或之后。如果您遇到性交疼痛，请咨询您的医生。治疗着眼于病因，可以帮助消除或减轻这个常见问题。

症状

如果性交疼痛，您可能会感到：

• 仅在性侵（穿透）时感到疼痛
• 每次穿透都会感到疼痛，包括插入棉塞
• 推力时会感到深痛
• 灼痛或酸痛
• 性交痛持续至性交后数小时

何时去看医生

如果您在性交中反复出现疼痛，请咨询医生。处理问题可以帮助您改善性生活，情感亲密关系和自我形象。

原因

痛苦性交的物理原因有所不同，具体取决于疼痛是在进入时还是在进入时引起的。深推力。情绪因素可能与许多类型的性交疼痛有关。

进入疼痛

穿透过程中的疼痛可能与一系列因素有关，包括：

• 润滑不足。这通常是前戏不足的结果。绝经或分娩后或母乳喂养期间雌激素水平下降也是一个原因。

  众所周知，某些药物会影响性欲或性唤起，从而减少润滑并导致性痛苦。这些药物包括抗抑郁药，高血压药物，镇静剂，抗组胺药和某些避孕药。

• 伤害，外伤或刺激。这包括因意外事故造成的伤害或刺激，盆腔手术，女性包皮环切术或在分娩时进行切开以扩大产道的切开术（上皮切开术）。
• 发炎，感染或皮肤病。生殖器官或泌尿道感染会导致性交疼痛。生殖器部位的湿疹或其他皮肤问题也可能是问题所在。
• 阴道炎。这些阴道壁肌肉的非自愿痉挛会使渗透变得痛苦。
• 先天性异常。出生时出现的问题，例如没有完全形成的阴道（阴道发育不全）或阻塞阴道开口的膜发育（处女膜闭锁），可能导致性交困难。

深疼痛

深层疼痛通常伴随深层穿透而发生。在某些位置，情况可能更糟。原因包括：

• 某些疾病和状况。清单包括子宫内膜异位症，盆腔炎，子宫脱垂，子宫逆行，子宫肌瘤，膀胱炎，肠易激综合征，盆底功能障碍，子宫腺肌病，痔疮和卵巢囊肿。
• 外科手术或药物治疗。骨盆手术（包括子宫切除术）造成的疤痕可能导致性交疼痛。癌症的放射治疗和化学疗法等治疗方法可能会引起变化，使性痛苦。

情感因素

情感与性活动紧密相关，因此可能在性疼痛中起作用。情感因素包括：

• 心理问题。焦虑，沮丧，对自己的外表的担忧，对亲密感或关系问题的恐惧可能会导致低水平的唤醒感和导致的不适或疼痛。由于生活中的压力，您的骨盆底肌肉倾向于收紧。这可能会导致性交时的疼痛。
• 性虐待的历史。并非每个患有性交困难的人都有性虐待的历史，但是如果您遭受过性虐待，则​​可能会发挥作用。

很难判断情绪因素是否与性交困难有关。最初的疼痛可能导致您担心反复发作的疼痛，使其难以放松，从而导致更多的疼痛。如果您将其与疼痛相关联，则可能会开始避免性交。

诊断

对性交困难的医学评估通常包括：

全面的病史。您的医生可能会问，您的疼痛何时开始，在何处疼痛，感觉如何以及是否在每个性伴侣和每个性姿势中都发生。您的医生可能还会询问您的性病史，手术史和分娩。

不要让尴尬阻止您如实回答。这些问题提供了导致疼痛的线索。

骨盆检查。在骨盆检查期间，您的医生可以检查是否有皮肤刺激，感染或解剖问题的迹象。他或她还可能尝试通过对生殖器和骨盆肌肉施加轻微的压力来定位您的疼痛。

可能会使用称为窥器的工具对阴道进行视觉检查，以分离阴道壁也一样一些性交疼痛的女性在盆腔检查时也会感到不适。如果考试太痛苦，您可以要求停止考试。

• 其他考试。如果您的医生怀疑导致性交疼痛的某些原因，他或她还可能会建议进行骨盆超声检查。

治疗

治疗方法因疼痛原因而异。

药物

如果感染或医疗状况加剧了您的疼痛，则治疗该病可能会解决您的问题。更换已知会引起润滑问题的药物也可能会消除您的症状。

对于许多绝经后妇女来说，性交困难是由于雌激素水平低而导致润滑不足所致。通常，可以使用直接应用于阴道的局部雌激素来治疗。

美国食品药品监督管理局（FDA）批准使用欧司哌米芬（Osphena）药物治疗患有阴道润滑问题的女性中度至重度的性交困难。奥司帕芬在阴道内膜上的作用类似于雌激素。

缺点是该药可能引起潮热，并有中风，血栓和子宫内膜癌的危险。 p>

另一种减轻性交痛苦的药物是prasterone（Intrarosa）。

其他治疗方法

某些非药物疗法也可能有助于性交困难：

• 脱敏疗法。您将学习可以减轻疼痛的阴道放松运动。

咨询或性治疗。如果性生活一段时间以来一直很痛苦，那么即使在治疗后，您可能会对性刺激产生负面的情绪反应。如果您和您的伴侣由于性交而避免了亲密关系，那么您可能还需要帮助来改善与伴侣的沟通并恢复性亲密关系。与辅导员或性治疗师交谈可以帮助解决这些问题。

认知行为疗法还可以帮助改变消极的思维方式和行为。

临床试验

生活方式和家庭疗法

通过改变性生活习惯，您和您的伴侣也许可以最大程度地减少痛苦：

• 更换位置。如果在推力过程中剧烈疼痛，请尝试其他姿势，例如在顶部。在这个位置上，您也许可以将穿透力调节到对您来说感觉良好的深度。谈论什么感觉不错，什么不好。如果您需要您的伴侣慢一点，那就这么说。
• 别着急。较长的前戏可以帮助刺激您的自然润滑。您可以通过延迟渗透直到完全唤醒来减轻疼痛。
• 使用润滑剂。个人润滑剂可以使性生活更舒适。尝试其他品牌，直到找到自己喜欢的品牌。

应对和支持

在阴道渗透变得不那么痛苦之前，您和伴侣可能会找到其他亲密方式。感性按摩，接吻和相互手淫为您提供了比平常更舒适，更充实和更有趣的性交方式。

为您的约会做准备

与医生交谈是解决痛苦的性交的第一步。您的常规医生可能会诊断和治疗该问题，或将您转介给专家。

您可以做什么

要准备与医生进行此讨论，请列出以下列表：

• 您的性问题，包括何时开始以及性病的发生频率和条件
• 您的重要医学信息，包括正在接受治疗的疾病
• 您服用的所有药物，维生素或其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

问医生的一些问题包括：

• 什么可能导致我的问题？
• 我可以改变哪些生活方式来改善自己的状况？
• 可以使用哪些治疗方法？
• 您可以推荐哪些书籍或其他阅读材料？您推荐哪些网站？

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您经历了性交多长时间了？
• 您在哪里感到疼痛？
• 疼痛是在每次性交时还是仅在某些情况下发生吗？
• 与伴侣的关系如何？
• 您能与伴侣讨论性问题吗？
• 任何非性活动都会使您痛苦吗？
• 您对性方面有多痛苦？
• 您是否有阴道刺激，瘙痒或灼热感？
• 您是否曾经被诊断出患有妇科病或接受过妇科手术？