乳房佩吉特氏病

概述

佩吉特（PAJ-its）乳腺癌是一种罕见的乳腺癌。乳房的Paget病始于乳头，并延伸到乳头周围的黑眼圈（乳晕）。乳房的Paget病与骨骼的Paget病（一种代谢性骨病）无关。

乳房的Paget病通常发生在50岁以上的女性中。大多数患有Paget病的女性乳腺癌具有潜在的乳腺导管癌，可能是原位（即在其原始位置），也可能是浸润性乳腺癌。乳腺Paget病仅在极少数情况下仅限于乳头本身。容易将Paget乳腺疾病的体征和症状误认为是皮肤刺激性（皮炎）或其他非癌性（良性）皮肤病。

Paget乳腺疾病的可能体征和症状包括：

• 乳头上的鳞片状或鳞状皮肤
• 类似于乳头，乳晕或两者的湿疹的结皮，渗出或变硬的皮肤
• 发痒
• 发红
• 刺痛或灼热感
• 乳头色或血腥乳头溢液
• 乳头变平或上交（倒转）
• 乳房肿块
• 乳房皮肤增厚

症状和体征通常仅出现在一个乳房中。该疾病通常始于乳头，并可能扩散到乳晕和乳房的其他部位。

皮肤变化可能来得很早，或者对局部治疗有反应，使其看起来好像皮肤正在愈合。平均而言，女性在得到诊断之前会经历几个月的体征和症状。

请注意乳房的任何变化。如果您的乳房出现肿块，或者瘙痒或皮肤刺激持续超过一个月，请与您的医生预约。

如果您正在接受皮肤损伤治疗，您的乳房，并且病情不会随着治疗而消失，请与您的医生进行随访。您可能需要进行活检-一种收集少量组织样本以进行显微镜分析的程序-以评估患处。

原因

医生不知道是什么原因导致了佩吉特病的发生。乳房。最广泛接受的理论是该疾病是由潜在的乳腺导管癌引起的。然后，来自原始肿瘤的癌细胞通过乳腺导管到达乳头及其周围的皮肤。另一个理论是该疾病可以在乳头中独立发展。

风险因素

影响您患乳腺Paget病的可能性的风险因素与影响您患乳癌的风险的因素相同

一些使您更容易患乳腺癌的因素包括：

• 年龄。随着年龄的增长，患乳腺癌的机会也会增加。
• 乳腺癌的个人病史。如果您的一个乳房患有乳腺癌，那么另一只乳房患乳腺癌的风险就会增加。
• 个人乳房异常病史。如果您患有原位小叶癌或非典型增生，则患乳腺癌的风险会更高。某些良性乳房疾病也与患病风险略有增加有关。
• 家族病史。如果您的母亲，姐妹或女儿患有乳腺癌或卵巢癌，或者两者都有，甚至父亲或兄弟患有乳腺癌，那么您患乳腺癌的机会就更大。
• 遗传基因突变会增加患乳腺癌的风险。几种基因之一，尤其是BRCA1或BRCA2的缺陷，使您罹患乳腺癌以及卵巢癌和其他癌症的风险更高。这种缺陷占不到十分之一的乳腺癌。
• 致密的乳房组织。从乳房X线照片上可以看出，乳房组织致密的女性患乳腺癌的风险更高。
• 放射线照射。如果您在儿童或青年时期就接受过胸部放射治疗以治疗另一种癌症，那么您以后生活中更可能患乳腺癌。
• 体重过重。对于您的年龄和身高，体重超过健康值会增加患乳腺癌的风险，尤其是在更年期之后以及成年后体重增加的人。
• 激素替代。绝经后服用雌激素会增加某些女性患乳腺癌的风险。
• 种族。与黑人或西班牙裔女性相比，白人女性更可能患乳腺癌，但黑人女性更容易死于这种疾病。
• 酒精。喝大量酒精会增加患乳腺癌的风险。

拥有一个或多个危险因素并不一定意味着您会患乳腺癌。大多数患有乳腺癌的女性没有已知的危险因素。

预防

改变您的日常生活可能有助于降低患乳腺癌的风险。尝试：

• 向医生咨询有关乳腺癌筛查的信息。与您的医生讨论何时开始乳腺癌筛查检查和检查，例如临床乳房检查和乳房X光检查。

  与您的医生讨论筛查的好处和风险。在一起，您可以决定哪种乳腺癌筛查策略适合您。

通过乳房自我检查提高对乳房的认识，从而认识乳房。女性可能会选择通过在乳房自我检查期间偶尔检查乳房以了解乳房来熟悉乳房。如果您的乳房出现新的变化，肿块或其他异常迹象，请立即与您的医生交谈。

对乳房的认识不能预防乳腺癌，但可以帮助您更好地了解正常的变化。您的乳房会经历并识别出任何异常的症状和体征。

• 适度饮酒（如果有的话）。如果您选择喝酒，则每天限制饮酒量不超过一杯。
• 一周中的大多数日子都应进行锻炼。在一周的大多数日子里，至少要锻炼30分钟。如果您最近没有运动，请询问您的医生是否还可以，然后慢慢开始。

限制绝经后激素治疗。联合激素治疗可能会增加患乳腺癌的风险。与您的医生讨论激素疗法的益处和风险。

一些妇女在更年期会出现不适的体征和症状，对于这些女性，为了缓解更年期的体征，乳腺癌的风险可能会增加和症状。

为减少患乳腺癌的风险，请在最短的时间内使用最低剂量的激素疗法。

• 保持健康的体重。如果您的体重健康，请保持体重。如果您需要减肥，请咨询医生有关实现此目标的健康策略。减少每天摄入的卡路里数量，并逐渐增加运动量。
• 选择健康的饮食。食用地中海饮食并辅以特级初榨橄榄油和混合坚果的女性，罹患乳腺癌的风险可能会降低。地中海饮食主要集中于植物性食品，例如水果和蔬菜，全谷类，豆类和坚果。遵循地中海饮食的人们选择健康的脂肪，例如橄榄油，黄油和鱼，而不是红肉。

如果您的医生评估过如果您有家族病史和其他因素，并且确定您可能会增加患乳腺癌的风险，则可以选择降低风险的选择包括：

预防性药物（化学预防）。阻断雌激素的药物可能有助于降低患乳腺癌的风险。选项包括他莫昔芬和雷洛昔芬（Evista）。芳香酶抑制剂在降低高危女性患乳腺癌的风险方面显示出一些希望。

这些药物具有副作用的风险，因此医生将这些药物保留给极易患乳腺癌的女性。乳腺癌。与您的医生讨论其好处和风险。

• 预防性手术。罹患乳腺癌风险很高的女性可以选择手术切除健康的乳房（预防性乳房切除术）。他们还可以选择摘掉健康的卵巢（进行预防性卵巢切除术），以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。

与医生讨论您的个人危险因素，并询问您是否愿意可能会降低这种风险的治疗方法。

诊断

评估病情的测试可能包括：

• 临床乳房检查和身体检查。在检查期间，您的医生会进行身体检查，检查两个乳房的异常区域，注意乳头及其周围的皮肤外观，并感觉是否有任何肿块或增厚区域。

乳房X光检查。乳房X线照片（对您的乳房组织进行X射线检查）可能会表明乳头和皮肤的变化是否与潜在的乳腺癌相关，就像乳房的Paget病通常如此。

如果结果乳房X光检查显示乳房没有任何迹象，您的医生可能会进行磁共振成像（MRI）跟踪检查，这可能会检测出无法在乳房X光照片上看到的癌症。活检。在进行活检时，您的医生会从您的乳头皮肤中获取少量组织样本，以便在显微镜下进行检查。如果您有乳头溢液，也可能会收集到溢液样本。

如果您有乳房肿块，还将对该组织进行活检。如果在收集的样本中检测到癌细胞，则可以将您转介给乳腺外科医生讨论治疗方案。

前哨淋巴结活检。如果您患有浸润性乳腺癌，则需要检查手臂下的淋巴结（腋窝淋巴结），以查看癌症是否已扩散到该区域。这可以通过称为前哨淋巴结活检的过程来完成。

在活检期间，您的外科医生会找到前哨淋巴结-第一个接受乳腺肿瘤引流术的淋巴结，因此是首位癌症细胞会传播。如果将前哨淋巴结切除，检查并发现是正常的，则在其余任何淋巴结中发现癌症的机会很小，不需要去除其他结节。

治疗

如果您患有乳腺Paget病，则可能需要进行手术。手术的类型取决于乳头周围皮肤的状况以及潜在的癌变程度。

手术方法包括：

• 单纯乳房切除术。此过程涉及去除整个乳房，但不去除腋下的淋巴结（腋窝淋巴结）。如果存在潜在的乳腺癌但尚未扩散到淋巴结，可能建议进行简单的乳房切除术。

乳房切除术。保乳手术（肿块切除术）仅去除乳房的患病部分。

您的外科医生会去除乳头和乳晕以及乳房的楔形或圆锥形部分。外科医生着重于切除尽可能少的乳房组织，同时确保切除的组织包括无癌细胞的外缘，从而仅保留健康细胞。

治疗乳房Paget病的乳房切除术需要遵循放射疗法。如果由于某种原因不能进行放射治疗，则不建议行乳房切除术。大多数女性在治疗后都会进行乳头再造。

辅助治疗

术后，医生可能会建议您使用抗癌药物（化学疗法）进行其他治疗（辅助治疗） ），放射线疗法或激素疗法以预防乳腺癌的复发。

您的具体治疗方法取决于癌症的程度以及您的肿瘤是否对某些特征呈阳性反应，例如具有雌激素或孕激素受体

应对和支持

对乳腺癌的诊断可能是压倒性的。而且，当您试图应对震惊和对未来的恐惧时，会要求您做出有关治疗的重要决定。

每个人都找到了自己应对癌症诊断的方法。在找到适合自己的方法之前，它可能会帮助您：

了解您需要了解的有关乳腺癌的知识。如果您想进一步了解乳腺癌，请询问您的医生详细信息-类型，阶段和激素受体状态。寻求有关治疗选择的最新信息。

了解更多有关您的癌症和选择的信息，可能会使您在做出治疗决定时更加自信。尽管如此，有些女性可能还是不想知道自己的癌症细节。如果您是这种感觉，也请让您的医生知道。

与其他乳腺癌幸存者交谈。您可能会发现与其他患有乳腺癌的女性交谈会有所帮助并令人鼓舞。联系美国癌症协会以了解您所在地区的支持小组。

可以在线或通过电话与其他癌症幸存者建立联系的组织包括After乳腺癌诊断和CancerCare。

• 找人聊天。寻找一位好听的朋友或家人，或与神职人员或顾问交谈。请您的医生将其转介给与癌症幸存者合作的顾问或其他专业人员。

让您的朋友和家人保持亲密关系。在癌症治疗期间，您的朋友和家人可以为您提供重要的支持网络。

当您开始向人们介绍乳腺癌的诊断时，您可能会获得许多帮助。事先考虑一下可能需要帮助的事情，无论是情绪低落时找人交谈还是准备饭菜都得到帮助。

• 与伴侣保持亲密关系。在西方文化中，女性的乳房与魅力，女性气质和性行为相关。由于这些态度，乳腺癌可能会影响您的自我形象并削弱您对亲密关系的信心。与您的伴侣谈谈您的不安全感和感受。

照顾好自己。在癌症治疗期间，要把您的幸福放在首位。充足的睡眠，以使您醒来后感到休息，选择富含水果和蔬菜的饮食，在您愿意的日子里花些时间进行柔和的锻炼，并抽出时间享受喜欢的事情，例如阅读或听音乐。 p>

如果需要，准备暂时放弃看守角色。这并不意味着您无助或虚弱。这意味着您正在竭尽所能康复。

准备预约

如果您怀疑自己患有乳腺Paget病，那么初次约会可能会和你的家庭医生在一起。或者，当您致电预约时，您可能会直接转介给专门治疗乳房疾病的医生。

您可以做什么

为预约做准备：

• 请注意任何预约会限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状。甚至包括那些似乎与您安排约会的原因无关的信息。
• 写下关键的个人信息。包括所有主要压力或近期生活变化。
• 列出所有药物。还应包括您要服用的维生素或补充剂。
• 请考虑与家人或朋友一起生活。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问您的医生。

与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。一些基本问题要问：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他可能导致我的症状或病状的原因是什么？
• 我需要什么样的检查？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 有哪些替代方法？您建议的主要方法是什么？
• 我有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行随访？

您对医生的期望

您的医生可能会问您以下问题：

• 乳头上的皮肤性质发生变化
• 您是否还会遇到乳头溢液，出血，灼热或发痒的感觉
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• 如果您还有其他乳房症状和体征，例如乳房肿块或增厚区域
• 如果您有乳房疼痛
• 您经历了多长时间？和症状

您的医生可能还会询问有关您的个人和家庭病史以及其他可能的乳腺癌危险因素的问题。