膀胱过度活动症

概述

膀胱过度活动症（也称为OAB）会导致频繁而突然的小便冲动，这可能很难控制。您可能会觉得自己需要在白天和晚上多次排尿，并且还可能会意外流失尿液（尿失禁）。

如果膀胱活动过度，您可能会感到尴尬，孤立自己，或者限制您的工作和社交生活。好消息是，简短的评估可以确定您是否存在膀胱过度活动症的特定原因。

您可能能够通过简单的行为策略（例如饮食变化，定时）来控制膀胱过度活动症的症状。使用骨盆底肌肉排尿和保持膀胱的技巧。如果这些最初的努力不足以缓解膀胱过度活动症，则可以采取其他治疗措施。

症状

如果膀胱过度活动症，您可以：

• 突然有难以控制的小便冲动
• 在紧急需要排尿（尿失禁）后立即经历了尿液意外流失
• 经常排尿，通常为八24小时或更多次
• 晚上醒来两次以上，小便（夜尿）

即使您能够及时上厕所当您感到排尿的欲望时，意外的频繁排尿和夜间排尿会破坏您的生活。 t正常老化。讨论您的症状可能并不容易，但是如果这些症状困扰您或破坏您的生活，请咨询您的医生。可能会帮助您的治疗。

原因

正常的膀胱功能

肾脏会产生尿液，尿液排入您的膀胱。排尿时，尿液从膀胱通过称为尿道（u-REE-thruh）的管子经过。尿道中的一个肌肉被称为括约肌，将尿液释放到体外。

在女性中，尿道口位于阴道口上方。在男性中，尿道开口位于阴茎的尖端。

当膀胱充满时，发送到大脑的神经信号最终触发需要排尿。排尿时，这些神经信号协调骨盆底肌肉和尿道肌肉（尿道括约肌）的松弛。膀胱的肌肉收紧（收缩），将尿液排出。

膀胱不自主收缩

膀胱过度活动是因为膀胱的肌肉开始不自主地收缩，即使膀胱中的尿液不足。这些非自愿收缩迫切需要排尿。

几种情况可能会导致膀胱过度活动的体征和症状，包括：

• 神经系统疾病，例如中风和多发性硬化症
• 糖尿病
• 泌尿道感染，其症状可能类似于膀胱过度活动症
• 女性更年期的激素变化
• 异常膀胱中的肿瘤或膀胱结石等
• 阻碍膀胱流出的因素-前列腺肥大，便秘或以前治疗其他类型的尿失禁的手术

其他因素可能与您的症状有关：

• 药物会导致尿量快速增加或需要您将其与大量液体一起服用
• 过量摄入咖啡因或酒精
• 由于衰老导致认知功能下降，这可能会使您的b更加困难梯子以了解它从您的大脑接收到的信号
• 行走困难，如果您无法快速上厕所，可能会导致膀胱急症
• 膀胱排空不完全，这可能会导致膀胱过度活动的症状，因为您剩余的尿液存储空间很少

膀胱过度活动的具体原因可能尚不清楚。

风险因素

随着年龄的增长，膀胱过度活跃的风险增加。您还处于较高的疾病和疾患风险中，例如前列腺肥大和糖尿病，可能会导致其他膀胱功能问题。

许多认知能力下降的人-例如，中风或患有阿尔茨海默氏病-膀胱过度活跃。这种情况引起的大小便失禁可以通过安排排尿，定时排尿和提示排尿，吸收性服装以及排便程序来解决。告诉医生这是否对您有问题。

并发症

任何类型的尿失禁都会影响您的整体生活质量。如果您的膀胱过度活动症状导致您的生活受到干扰，您可能还会患有：

• 情绪困扰或沮丧
• 焦虑
• 睡眠障碍和睡眠中断周期
• 性问题

在某些情况下，对这些相关疾病的治疗可能会帮助您解决泌尿系统症状。

过度活跃的女性当尿急和压力性尿失禁同时发生时，膀胱也可能患有称为混合性尿失禁的疾病。压力性尿失禁是由于身体运动或活动引起的尿液意外流失，这会给您的膀胱施加压力，例如咳嗽，打喷嚏，大笑或锻炼。压力性尿失禁的治疗不太可能帮助膀胱过度活动症。同样，膀胱过度活动症的治疗也不太可能改善压力性尿失禁症状。

某些人可能会同时患有膀胱存储问题和膀胱排空问题。膀胱可能会引起很多紧迫感，甚至导致尿失禁，但排空不好。

预防

这些健康的生活方式选择可能会降低您膀胱过度活动的风险：

• 保持健康的体重。
• 每天定期进行体育锻炼和锻炼。
• 限制摄入咖啡因和酒精。
• 戒烟。
• 管理可能导致膀胱症状过度活跃的慢性病，​​例如糖尿病。
• 了解骨盆底肌肉的位置，然后通过进行凯格尔运动来增强它们-收紧（收缩）肌肉，保持收缩两秒钟，放松肌肉三秒钟。坚持收缩五秒钟，然后每次收缩十秒钟。每天进行三组，每组10次重复。

诊断

如果您有异常的冲动要排尿，医生会检查以确保您没有感染或尿液中有血液。您的医生可能还希望确保小便时将膀胱完全排空。

您的医生会寻找可能也提示影响因素的线索。您的约会可能包括：

• 病史
• 体检，其中可能包括女性的直肠检查和骨盆检查
• 尿液样本测试感染，血液痕迹或其他异常情况
• 重点神经系统检查，可能会发现感觉问题或反射异常

膀胱功能检查

您的医生可能会下令进行测试，以评估您的膀胱功能是否良好以及其稳定和完全排空的能力（尿动力学测试）。这些测试通常需要转介给专家，并且可能不需要进行诊断或开始治疗。尿动力学检查包括：

• 测量膀胱中残留的尿液。如果担心小便时完全排空膀胱的能力，则此测试很重要。膀胱中残留的尿（排尿后残留尿）可能导致的症状与膀胱过度活动症相同。

  要测量排尿后的残留尿液，医生可能会要求对您的膀胱进行超声波扫描。超声波扫描将声波转换成图像，显示出小便后膀胱中剩余多少尿液。在某些情况下，一根细管（导管）穿过尿道进入您的膀胱，以排出剩余的尿液，然后可以对其进行测量。

• 测量尿液流速。要测量排尿的量和速度，可能会要求您排尿到设备（尿流计）中。尿流计捕获并测量尿液，然后将数据转换为流速变化图。

测试膀胱压力。膀胱测压术是一种在膀胱充满时测量膀胱和周围区域压力的测试。在此测试期间，您的医生将使用细管（导管）将温暖的液体缓慢填充到膀胱中。另一个带有压力测量传感器的导管放置在直肠中，或者对于女性，放置在阴道中。传感器会告诉您膀胱要完全排空所需要施加的压力。

此程序可以识别您是否有肌肉自主收缩或膀胱僵硬而无法在低压下储存尿液。

您的医生将与您一起检查所有检查的结果并提出治疗策略。

治疗

治疗策略的组合可能是最好的方法缓解膀胱过度活动症症状。

行为疗法

行为干预是帮助治疗膀胱过度活动症的首选。它们通常很有效，并且没有副作用。行为干预可能包括：

骨盆底肌肉锻炼。凯格尔运动可以增强您的骨盆底肌肉和尿道括约肌。这些增强的肌肉可以帮助您停止膀胱的非自愿收缩。

您的医生或理疗师可以帮助您学习如何正确进行Kegel锻炼。就像任何其他常规锻炼一样，凯格尔运动对您的效果取决于您是否定期进行锻炼。

• 生物反馈。在生物反馈过程中，您将连接到电传感器，以帮助您测量和接收有关身体的信息。生物反馈传感器可以教您如何进行体内微妙的变化，例如增强骨盆肌肉，这样，当您有紧迫感时，便可以更好地抑制它们。
• 健康的体重。如果您超重，那么减肥可以缓解症状。如果您还患有压力性尿失禁，减肥可能会有所帮助。
• 安排上厕所旅行。设定上厕所的时间表（例如，每两到四个小时一次）可让您按计划每天排尿，而不是等到您感到排尿的冲动。
• 间歇性导尿。如果您不能很好地排空膀胱，则定期使用导管完全排空膀胱可以帮助您完成膀胱本身无法做的事情。询问医生这种方法是否适合您。
• 吸水垫。穿着吸水垫或内衣可以保护您的衣服，并帮助您避免尴尬事件的发生，这意味着您不必限制活动。吸收性服装的尺寸和吸收性水平多种多样。
• 膀胱训练。膀胱训练涉及训练自己，以在您有排尿的欲望时延迟排尿。您从一些小延迟开始，例如30分钟，然后逐步进行，直到每三到四个小时排尿一次。膀胱训练只有在您能够成功地收紧（收缩）骨盆底肌肉时才可行。

药物

绝经后，阴道雌激素疗法可以帮助增强尿道和阴道区域的肌肉和组织。阴道雌激素以乳膏，栓剂，片剂或环的形式出现，可显着改善膀胱过度活动症的症状。

放松膀胱的药物可有助于缓解膀胱过度活动症的症状并减少膀胱过度活动症的发作。敦促失禁。这些药物包括：

• 托特罗定（Detrol）
• 奥昔布宁，可以制成药丸（Ditropan XL）或用作皮肤贴剂（Oxytrol）或凝胶（ Gelnique）
• T
• Solifenacin（Vesicare）
• Darifenacin（Enablex）
• Fesoterodine（Toviaz）
• Mirabegron（Myrbetriq）

大多数这类药物的常见副作用包括眼干和口干，但喝水止渴可加重膀胱过度活跃的症状。便秘（另一种潜在的副作用）会加重您的膀胱症状。这些药物的缓释形式（包括皮肤贴剂或凝胶剂）可能会导致较少的副作用。

您的医生可能建议您喝少量水或吸食无糖糖果或咀嚼无糖口香糖以缓解口干，并使用眼药水保持眼睛湿润。非处方药，例如Biotene产品，对于长期口干很有帮助。为避免便秘，您的医生可能建议您富含纤维的饮食或使用粪便软化剂。

膀胱注射

OnabotulinumtoxinA（ON-ah-boch-yoo-lih-num-tox -in-A），也称为肉毒杆菌毒素，是细菌中引起肉毒杆菌中毒的蛋白质。这种蛋白质可以直接注入膀胱组织中小剂量使用，使肌肉松弛。

研究表明，这种蛋白质可能对严重的急迫性尿失禁有用。暂时的影响通常持续六个月或更长时间，但必须重复注射。

这些注射的副作用包括尿路感染和尿retention留。如果您正在考虑使用肉毒杆菌毒素治疗，那么在出现尿retention留的情况下，您应该愿意并且能够自行置管。

神经刺激

调节膀胱神经冲动可以改善膀胱过度活动症

一种方法是使用一条细丝放置在to神经附近，—神经将信号传递到您的膀胱，并在tail骨附近传递。

这种微创手术通常是通过在您的下背部皮肤下植入临时金属丝进行的。有时，这可以作为植入永久性电极并进行较长时间试验的高级程序来完成。然后，您的医生使用连接到电线的手持设备将电脉冲传递到您的膀胱，这类似于起搏器对心脏的作用。如果可以缓解您的症状，则可以通过外科手术植入永久性的电池供电的脉冲发生器，以帮助调节神经节律。

经皮胫骨神经刺激（PTNS）

细针穿过脚踝附近的皮肤，将电刺激从腿部神经（胫神经）传递到脊柱，并与控制膀胱的神经相连。

PTNS治疗方法是每周一次，共12周，以帮助治疗膀胱过度活动症。您可能需要每三到四周进行维持治疗，以使症状得到控制。

外科手术

膀胱过动症手术仅适用于症状严重，对治疗无反应的人其他治疗。目的是提高膀胱存储尿液的能力并降低膀胱中的压力。但是，这些程序无助于减轻膀胱疼痛。这些程序包括：

• 增加膀胱容量的手术。此过程使用肠段来替换膀胱的一部分。仅在严重的急迫性尿失禁对其他任何更保守的治疗措施没有反应的情况下才使用此手术。如果您进行了这种手术，则可能在您的余生中间歇性地使用导管排空膀胱。
• 膀胱切除术。此程序是最后的手段，涉及取出膀胱并通过手术构造替换膀胱（膀胱）或体内开口（造口），以将袋子装在皮肤上以收集尿液。

临床试验

生活方式和家庭疗法

这些生活方式策略可以减轻膀胱过度活动症：

• 保持健康的体重。如果您超重，那么减轻体重可能会减轻症状。较重的人也更容易出现压力性尿失禁的风险，随着体重减轻，尿失禁可能会改善。
• 喝适量的液体。询问医生您每天需要多少液体。喝水过多会加剧症状，但喝水过多会使尿液浓缩并刺激膀胱内壁。这会增加排尿的冲动。
• 限制可能会刺激膀胱的食物和饮料。一些可能会刺激膀胱的食物和饮料包括咖啡因，酒精，茶，碳酸饮料，柑橘汁和水果，巧克力，辛辣食物和西红柿。如果这些症状中的任何一种使您的症状加重，则应避免这些症状。

替代药物

没有任何补充或替代疗法能成功治疗膀胱过度活动症。

研究表明，针灸可能有助于缓解膀胱过度活动症的症状。针灸从业人员会使用非常细的一次性针头来治疗您。

补充治疗可能无法享受保险，因此请先与您的保险公司联系。

应对和支持

膀胱活动过度可能很难。消费者教育和倡导支持小组（例如，国家节制协会）可以为您提供在线资源和信息，将您与膀胱过度活动症和敦促失禁的人联系起来。支持小组提供机会表达疑虑，学习新的应对策略并保持动力，以保持自我保健策略。网络并减少尴尬感。一旦开始谈论它，您可能会惊讶地发现这种情况的普遍程度。

准备约会

对于膀胱过度活动症，您很可能会发现你的主治医生。初次任命后，您可能会被转介为男性和女性泌尿系统疾病专家（泌尿科医师），女性泌尿系统疾病专家（泌尿妇科医师）或物理疗法的诊断和治疗专家。

这里有一些信息可以帮助您为预约做准备，以及您对医生的期望。

您可以做什么

• 保留膀胱日记以备不时之需几天，记录何时，何时消耗多少液体，排尿时间，是否有排尿的冲动以及是否出现失禁。膀胱日记可能有助于确定为什么您晚上必须起床小便。
• 告诉您的医生您有多长时间出现症状，以及它们如何影响您的日常活动。
• 请注意您遇到的任何其他症状，尤其是与肠功能有关的症状。
• 让医生知道您是否患有糖尿病，神经系统疾病或进行过骨盆手术或放射治疗
• 列出所有您服用的药物，维生素或补品；许多药物都会影响膀胱功能。
• 写下问题要问医生。

对于膀胱过度活动症，基本问题可能包括：

• 我的症状可能是什么原因？
• 尿液清除了吗？
• 我的膀胱排空好吗？
• 我的骨盆底肌肉力量好吗？对我来说足够好以防止我有异常的冲动时膀胱收缩吗？
• 您是否建议其他检查？为什么？
• 有哪些治疗方法可供选择，您为我推荐哪些治疗方法？
• 我可以从治疗中期待哪些副作用？
• 饮食是否有饮食限制？可以帮助吗？
• 其他健康问题如何影响我的膀胱症状？
• 如果我需要去看专科医生，我会有什么期望？
• 是
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会使用膀胱过度活动症问卷对您的症状进行评估，并提出诸如：

• 您出现这些症状多久了？
• 您是否意外漏尿？
• 您的症状是什么使您无法做自己想做的事情？
• 在日常活动中，例如走路或弯腰，您会漏尿吗？