卵巢过度刺激综合征

概述

卵巢过度刺激综合征是对过多激素的过度反应。它通常发生在服用可注射激素药物以刺激卵巢卵发育的女性中。卵巢过度刺激综合征（OHSS）导致卵巢肿胀并变得疼痛。

OHSS可能发生在接受体外受精（IVF）或使用可注射药物诱导排卵的女性中。 OHSS较少发生在使用您口服的药物（例如克罗米芬）进行生育治疗期间。

治疗取决于病情的严重性。在轻度病例中，OHSS可能会自行改善，而在重症病例中，则可能需要住院和额外的治疗。刺激排卵，尽管有时症状可能需要两周或更长时间才能出现。症状范围从轻到重，并可能随时间恶化或改善。

轻至中度OHSS

患有轻度至中度的卵巢过度刺激综合征的症状可能包括： ul>

一些使用注射生育药的妇女会出现轻度的OHSS。这通常会在大约一周后消失。但是，如果怀孕了，OHSS的症状可能会恶化并持续数天至数周。

严重的OHSS

患有严重的卵巢过度刺激综合症，您可能有：

• 体重迅速增加-在24小时内超过2.2磅（1公斤）
• 严重的腹痛
• 严重，持续的恶心和呕吐
• 血液血块
• 排尿减少
• 呼吸急促
• 腹部紧绷或增大

什么时候去看医生

如果您正在接受生育治疗，并且遇到卵巢过度刺激综合症的症状，请告诉医生。即使您患有轻度的OHSS，您的医生也会希望观察您的体重突然增加或症状恶化。

如果您在生育过程中出现呼吸困难或腿部疼痛，请立即联系医生治疗。这可能表明存在紧急情况，需要立即就医。

原因

对卵巢过度刺激综合征的病因尚未完全了解。人体中导入的绒毛膜促性腺激素（HCG）含量高（一种通常在怀孕期间产生的激素）起着一定的作用。卵巢血管对HCG异常反应并开始渗漏液体。这种液体使卵巢膨胀，有时会大量进入腹部。

在进行生育治疗期间，HCG可以作为触发因素，使成熟的卵泡释放卵子。 OHSS通常在您注射HCG后一周内发生。如果您在治疗周期内怀孕，随着身体开始产生自身的HCG，OHSS可能会恶化。作为口服药服用。 OHSS偶尔会自发发生，与生育治疗无关。

风险因素

有时，OHSS发生在完全没有危险因素的女性中。但是，已知会增加您罹患OHSS的风险的因素包括：

• 多囊卵巢综合症-一种常见的生殖系统疾病，会导致月经不调，毛发过度生长以及在超声检查中卵巢出现异常外观
• 卵泡数量大
• 35岁以下的卵子
• 体重低
• HCG前雌二醇（雌激素）水平升高或急剧升高触发射击
• 以前的OHSS发作

并发症

严重的卵巢过度刺激综合征并不常见，但可能危及生命。并发症可能包括：

• 腹部有时是胸部的液体聚集
• 电解质紊乱（钠，钾，其他）
• 大血栓血管，通常在腿部
• 肾功能衰竭
• 卵巢扭转（卵巢扭转）
• 卵巢囊肿破裂，可导致严重出血
• 呼吸问题
• 由于并发症而流产或终止妊娠的损失
• 很少，死亡

预防

为减少发生卵巢过度刺激综合征的机会，您需要针对您的生育药物制定个性化计划。希望您的医生仔细监控每个治疗周期，包括频繁进行超声波检查以检查卵泡的发育，并进行血液检查以检查您的激素水平。

有助于预防OHSS的策略包括：

• 调整药物治疗。您的医生会使用最低剂量的促性腺激素来刺激卵巢并触发排卵。
• 添加药物。一些药物似乎可以降低发生OHSS的风险，而不会影响怀孕的几率。这些包括小剂量阿司匹林；多巴胺激动剂，例如碳氢化合物或喹啉化物；和补钙。在卵巢刺激期间给患有多囊卵巢综合症的妇女服用二甲双胍（Glumetza）可能有助于防止过度刺激。
• 冒充。如果雌激素水平很高或卵泡大量发育，医生可能会建议您停止注射药物，并等待几天才能服用HCG，这会触发排卵。这就是惯性滑行。
• 避免使用HCG触发镜头。由于在给予HCG触发注射​​后通常会发展OHSS，因此已使用Gn-RH激动剂（如亮丙瑞林（Lupron））开发了替代HCG的触发手段，以预防或限制OHSS。胚胎。如果您正在接受试管受精，可能会从卵巢中去除所有卵泡（成熟和不成熟），以减少发生OHSS的机会。成熟的卵泡受精并冷冻，卵巢可以休息。您可以在身体准备好以后再进行试管婴儿手术。

诊断

对于卵巢过度刺激综合征，您的医生可能会根据以下情况做出诊断：

• 体检。您的医生会寻找体重增加，腰围增大和腹部疼痛的症状。
• 超声波。如果您患有OHSS，超声波可能会显示您的卵巢比正常卵巢大，并且卵泡形成的地方充满了充满液体的大囊肿。在使用生育药治疗期间，您的医生会定期通过阴道超声检查评估您的卵巢。
• 血液检查。某些血液检查可以让您的医生检查血液中的异常情况，以及是否由于OHSS而使肾脏功能受损。

治疗

卵巢过度刺激综合症通常会在如果您怀孕，则可以在一两个星期内或更长的时间内自行恢复。治疗旨在保持您的舒适度，减少卵巢活动并避免并发症。

轻度至中度的OHSS

轻度OHSS通常会自行解决。中度OHSS的治疗可能包括：

• 增加液体摄入量
• 频繁的体检和超声检查
• 每天称重和测量腰围以检查是否剧烈变化
• 测量每天产生的尿液量
• 通过血液测试监测脱水，电解质不平衡和其他问题
• 使用尿液排出过多的腹水针插入您的腹腔
• 预防血栓（抗凝剂）的药物

严重的OHSS

对于严重的OHSS，您可能需要入院接受监测和积极治疗，包括静脉输液。您的医生可能会给您一种名为卡麦角林的药物，以减轻症状。有时，您的医生可能还会给您其他药物，例如促性腺激素释放激素（Gn-RH）拮抗剂或来曲唑（Femara），以帮助抑制卵巢活动。

严重的并发症可能需要其他治疗，例如作为卵巢囊肿破裂的手术或肝脏或肺部并发症的重症监护。您可能还需要抗凝药物以减少腿部血栓的风险。

生活方式和家庭疗法

如果您患有轻度的卵巢过度刺激综合征，您或许可以继续您的日常工作。请遵循医生的建议，其中可能包括以下建议：

• 尝试使用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（泰诺，其他），以免腹部不适，但避免使用布洛芬（Advil，Motrin IB，其他药物）或萘普生钠（Aleve，其他药物）（如果您最近进行了胚胎移植），因为这些药物可能会干扰胚胎的植入。
• 避免性交，因为这可能会很痛苦，并可能导致性交
• 保持轻微的体力活动水平，避免剧烈或有冲击力的活动。
• 以相同的体重称重并每天在腹部周围测量，向您的医生报告异常增加。如果您的卵巢过度刺激综合症严重，您的第一次约会可能是与您的初级保健提供者，妇科医生或不孕症患者专科医生，或者可能在急诊室与主治医生一起。

  如果有时间，最好在约会之前做好准备。

  您可以做什么

  • 写下您遇到的所有症状。包括所有症状，即使您认为它们不相关。
  • 列出所有服用的药物和维生素补充剂。写下剂量和服用频率。
  • 如有可能，请有家人或密友陪伴。您可能会在访问时获得很多信息，并且可能难以记住所有内容。
  • 随身携带笔记本或记事本。在访问期间使用它来写下重要信息。
  • 准备一系列问题问医生。首先列出您最重要的问题。

  要问的一些基本问题包括：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 我需要什么样的检查？
  • 卵巢过度刺激综合症通常会自行消失吗？还是我需要治疗？
  • 您有印刷品或小册子吗？带我回家您推荐什么网站？

  请确保您完全了解医生告诉您的所有内容。请不要犹豫，请医生重复信息或提出后续问题以进行澄清。

  医生的期望

  医生可能提出的一些潜在问题包括：

  • 什么时候开始出现您的症状？
  • 您的症状有多严重？
  • 有什么可以改善您的症状的吗？
  • 似乎有什么使您的症状加重吗？