骨肉瘤

概述

骨肉瘤是一种骨癌，始于形成骨骼的细胞。骨肉瘤最常见于长骨中-更常见于腿部，但有时也存在于手臂中-但它可以始于任何骨骼。在非常罕见的情况下，它发生在骨骼外的软组织中。

骨肉瘤往往发生在青少年和年轻人中，但也可能发生在年龄较小的儿童和成年人中。

治疗通常包括化学疗法，手术，有时还包括放射疗法。医生根据骨肉瘤的起源，癌症的大小，骨肉瘤的类型和等级以及癌症是否扩散到骨骼之外来选择治疗方案。

骨肉瘤的治疗创新极大地改善了骨肉瘤的治疗方法。多年来对该癌症的展望（预后）。治疗结束后，建议进行终生监测，以观察加强治疗的潜在后期效果。

症状

骨肉瘤的体征和症状可能包括：

• 骨头附近肿胀
• 骨头或关节疼痛
• 无明显原因的骨伤或骨折

何时看医生

如果您的孩子有持续困扰您的症状和体征，请与您的孩子的医生预约。骨肉瘤的症状类似于运动损伤等许多常见疾病，因此您的医生可能会首先调查这些原因。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致骨肉瘤。医生知道，这种癌症是在负责制造新骨骼的细胞之一发生故障时形成的。细胞的DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。这些变化告诉细胞在不需要时开始制造新的骨骼。结果是大量形成不良的骨细胞（肿瘤），可以侵入并破坏健康的身体组织。细胞可以分裂并扩散（转移）到全身。

风险因素

这些因素会增加骨肉瘤的风险：

• 以前的治疗方法放射疗法
• 其他骨疾病，例如佩吉特氏骨病和纤维异常增生
• 某些遗传性或遗传性疾病，包括遗传性视网膜母细胞瘤，布鲁姆综合征，李-富美尼综合征，罗汉蒙德-汤姆森综合征和沃纳综合征

并发症

骨肉瘤的并发症及其治疗方法包括：

• 癌症扩散（转移）。骨肉瘤可从其起点扩散到其他区域，使治疗和康复更加困难。骨肉瘤最常扩散到肺部和其他骨骼。
• 适合截肢。尽可能使用切除肿瘤并保留肢体的手术。但是有时为了去除所有癌症，有必要切除部分患肢。学习使用假肢（假肢）需要时间，练习和耐心。专家可以帮助您适应。
• 长期治疗的副作用。控制骨肉瘤所需的积极化疗可能在短期和长期内引起严重的副作用。您的医疗团队可以帮助您管理在治疗过程中发生的副作用，并为您提供在治疗后几年中要注意的副作用列表。

诊断

要诊断骨肉瘤，医生可能会先进行体检以更好地了解症状。

影像学检查

影像学检查可帮助您的医生调查您的骨骼症状，寻找癌症并寻找癌症扩散的迹象。

影像学检查可能包括：

• X射线
• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）
• 骨扫描

取出用于测试（活检）的细胞样本

活检程序用于收集可疑细胞样本以用于实验室测试。测试可以显示这些细胞是否癌变。实验室检查可以确定癌症的类型以及它是否具有侵袭性（等级）。

用于诊断骨肉瘤的活检程序类型包括：

• 针刺活检。医生将一根细针穿过皮肤，并将其引导到肿瘤中。针头用于从肿瘤中去除小块组织。
• 手术活检。医生在皮肤上切开一个切口，然后切除整个肿瘤（切除活检）或肿瘤的一部分（切除活检）。

要确定所需的活检类型以及如何进行活检的细节，需要医疗团队进行仔细计划。医生需要进行活检，以不影响以后的手术切除癌症的方式进行。因此，在活检之前，请您的医生转诊具有丰富的骨肉瘤治疗经验的专家团队。

治疗

骨肉瘤的治疗通常涉及外科手术和化学疗法。在某些情况下，放射治疗可能是一种选择。

外科手术

外科手术的目标是清除所有癌细胞。但是，对手术进行计划也要考虑到它将如何影响您的日常生活能力。骨肉瘤的手术范围取决于多个因素，例如肿瘤的大小及其位置。

用于治疗骨肉瘤的手术包括：

• 手术仅去除癌症（保留肢体手术）。大多数骨肉瘤手术可以通过去除所有癌症并保留肢体的方式进行，以保持功能。此程序是否可选，部分取决于癌症的程度以及需要切除的肌肉和组织的数量。

  如果切除了一部分骨头，外科医生将重建骨头。重建方法取决于您的具体情况，但选项包括金属假体或骨移植。

• 手术切除患肢（截肢）。随着保留肢体手术的进步，多年来截肢的需要（切除肢体或肢体的一部分）已大大减少。如果需要截肢，假体关节的进展可以显着改善结局和功能。
• 手术切除腿的下部（旋转成形术）。在这项有时用于仍在成长中的儿童的手术中，外科医生将癌症和周围区域（包括膝关节）切除。然后旋转脚和脚踝，并且脚踝起到膝盖的作用。小腿和脚使用假体。结果通常使该人在体育锻炼，运动和日常生活中发挥良好的功能。

化学疗法

化学疗法使用药物杀死癌细胞。化学疗法通常结合两种或多种药物，可以丸剂形式或通过两种方法以静脉输注的形式给药。

对于骨肉瘤，通常建议在手术前进行化疗（新辅助疗法） ）。医生监视癌细胞对化学疗法的反应，以制定进一步的治疗方案。

如果骨肉瘤对化学疗法有反应而缩小，则可能使保肢手术成为可能。

如果骨肉瘤对治疗无反应，则可能表明该癌症非常恶性。医生可能会建议使用其他化学疗法的药物组合，或者建议采取更具侵略性的手术以确保消除所有癌症。

化学疗法也可以在手术后用于杀死可能残留的癌细胞。

如果骨肉瘤在手术后复发或扩散到身体的其他部位，则可能建议化疗以减缓疾病的发展。

放射疗法

放射疗法的用途X射线和质子等高能束可以杀死癌细胞。在某些情况下，例如在无法进行手术或外科医生无法在手术过程中切除所有癌症的情况下，放射线可能是一种选择。

在放射线疗法期间，能量束从当您躺在桌子上时，会在您周围移动的机器。将光束小心地对准骨肉瘤区域，以减少损坏周围健康细胞的风险。

临床试验

临床试验是研究治疗新方法的研究癌症。向您的医生或孩子的医生询问您是否有资格参加试验。

临床试验

应对和支持

骨肉瘤的诊断可能令人恐惧。随着时间的流逝，您将找到应对癌症困扰和不确定性的方法。在此之前，您可能会发现它对以下方面有所帮助：

• 充分了解骨肉瘤，以便做出护理决定。向您的医生询问这种肉瘤，包括治疗方法。随着学习的增加，您可能会变得对理解和做出有关治疗选择的决定更有信心。如果您的孩子患有癌症，请向医疗保健小组寻求指导，以关爱和适合年龄的方式共享此信息。
• 保持亲朋好友的亲密关系。保持亲密关系可以帮助您应对癌症。亲朋好友可以提供您所需的实践和情感支持，尤其是在您感到不知所措时。
• 询问心理健康支持。对辅导员，医学社会工作者，心理学家或其他心理健康专业人员的关注和理解也可能会为您提供帮助。如果您的孩子患有癌症，请向您的医疗团队咨询有关提供情感和社交支持以及专业心理健康支持选项的建议。您还可以在线检查是否有列出支持服务的癌症组织，例如美国癌症协会。

准备约会

是否有体征和症状令您担心的是，您可能会首先与您的初级保健医生预约-如果担心与您的孩子有关，请预约儿科医生。如果您的医生怀疑骨肉瘤，请转介给经验丰富的专家。

骨肉瘤通常需要由一组专家治疗，例如：

• 专门从事会影响骨骼的癌症手术的整形外科医生（骨科肿瘤学家）
• 其他取决于患者年龄的外科医生（例如，儿科外科医生）
• 专门从事治疗的医生化疗或其他全身性药物治疗癌症（医学肿瘤学家，或对于儿童，儿科肿瘤学家）
• 分析组织以诊断特定癌症类型的医生（病理学家）
• 帮助手术后恢复

您可以做什么

在预约之前，请列出以下内容：

• 体征和症状，包括看似与任命原因无关的任何药物
• 任何正在服用的药物，包括维生素，草药和过量非处方药及其剂量
• 主要个人信息，包括主要压力或近期生活变化

也：

• 携带以前的扫描或X射线（图像和报告）以及与此情况相关的其他任何医疗记录。
• 请考虑带一位亲戚或朋友帮助您记住在此期间提供的所有信息。
• 准备问题清单，要求医生充分利用您的时间。

无论您是患者还是孩子，例如，您的问题可能包括：

• 这是什么类型的癌症？
• 癌症扩散了吗？
• 是否需要更多检查？ / li>
• 有哪些治疗选择？
• 治疗可以治愈这种癌症的机会是什么？
• 每种治疗选择都有哪些潜在的副作用和风险？
• 您认为哪种治疗最好？
• 治疗会影响生孩子的能力吗？如果是这样，您是否提供生育力评估和服务？
• 我可以提供任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问几个问题。准备好回答他们，以便有更多时间涵盖您要解决的其他问题。无论您是患者还是孩子，医生都可能会问：

• 您关注的是哪些体征和症状？
• 什么时候做的您首先注意到这些症状吗？
• 症状是连续的还是偶发的？
• 症状有多严重？
• 如果有的话，似乎可以改善哪些症状？症状？
• 什么会使症状恶化？
• 是否有个人或家族癌症史？