骨关节炎

概述

骨关节炎是关节炎的最常见形式，影响着全球数百万人。它会在缓冲骨骼末端的保护性软骨随着时间的流逝而磨损时发生。

尽管骨关节炎会损害任何关节，但这种疾病最常见的是影响您的手，膝盖，臀部和脊椎的关节。

尽管不能逆转关节损伤，但通常可以控制骨关节炎症状。保持活跃，保持健康的体重和采取一些治疗措施可能会减慢疾病的进展并帮助改善疼痛和关节功能。骨关节炎的体征和症状包括：

• 疼痛。受影响的关节可能在运动中或运动后受伤。
• 刚度。关节刚度在醒来或不活动后可能最明显。
• 柔软。当您在关节上或其附近施加轻微压力时，您的关节可能会感到柔软。
• 失去灵活性。您可能无法在整个运动范围内移动关节。
• 刺痛感。使用关节时，您可能会感到刺骨的感觉，并且可能会听到爆裂或or啪声。
• 骨刺。这些多余的骨头感觉像硬块，可以在受影响的关节周围形成。
• 肿胀。这可能是由于关节周围的软组织发炎引起的。

何时去看医生

如果您的关节疼痛或僵硬并没有消失，请

原因

当关节中的骨头末端的软骨逐渐变质时，就会发生骨关节炎。软骨是坚固，光滑的组织，可实现几乎无摩擦的关节运动。最终，如果软骨完全磨损，骨头将在骨头上摩擦。

骨关节炎通常被称为磨损症。但是除了软骨破裂外，骨关节炎还会影响整个关节。它引起骨骼的变化和结缔组织的退化，结缔组织将关节固定在一起并将肌肉附着到骨骼上。还会引起关节内膜发炎。

风险因素

会增加患骨关节炎风险的因素包括：

• 年龄较大。骨关节炎的风险随着年龄的增长而增加。
• 性。尽管不清楚原因，但女性更容易患上骨关节炎。
• 肥胖症。多余的体重通过多种方式导致骨关节炎，而您的体重越重，患病的风险就越大。体重增加会给承重关节（例如臀部和膝盖）增加压力。此外，脂肪组织会产生蛋白质，这些蛋白质会导致关节内和周围的有害炎症。
• 关节受伤。诸如运动时或意外中发生的伤害可能会增加骨关节炎的风险。即使是多年前发生的看似已治愈的伤害，也可能增加您患骨关节炎的风险。
• 对关节反复施加压力。如果您的工作或运动是重复施加压力的关节，那么该关节最终可能会发展成骨关节炎。
• 遗传学。有些人继承了发展成骨关节炎的趋势。
• 骨畸形。有些人天生患有关节畸形或软骨缺陷。
• 某些代谢性疾病。这些疾病包括糖尿病和身体中铁过多（血色素沉着症）的疾病。

并发症

骨关节炎是一种退化性疾病，随着时间的流逝而恶化，通常导致慢性疼痛。关节疼痛和僵硬可能变得严重到足以使日常工作变得困难。

骨关节炎的疼痛和残疾可能导致抑郁和睡眠障碍。

诊断

在身体检查期间，您的医生将检查您患处的关节是否有压痛，肿胀，发红和弹性。

影像学检查

要获取患处的照片，医生可能会推荐：

• X射线。 X射线图像上没有显示软骨，但是关节中骨头之间的间隙变窄表明软骨丢失。 X射线还可以显示关节周围的骨刺。
• 磁共振成像（MRI）。 MRI使用无线电波和强磁场来产生骨骼和软组织（包括软骨）的详细图像。诊断骨关节炎通常不需要MRI，但是可以在复杂情况下提供更多信息。

实验室检查

分析血液或关节液有助于诊断。

• 血液检查。尽管没有针对骨关节炎的血液检查，但某些检查可以帮助排除关节痛的其他原因，例如类风湿关节炎。
• 关节液分析。您的医生可能会用针从受影响的关节中抽出液体。然后对液体进行炎症检查，确定疼痛是痛风还是感染引起的，而不是骨关节炎。

治疗

骨关节炎不能逆转，但是治疗可以减轻疼痛并帮助您更好地移动。

药物

可以缓解骨关节炎症状（主要是疼痛）的药物包括：

• 对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚（泰诺（Tylenol），其他）已被证明可以帮助某些轻度至中度疼痛的骨关节炎患者。服用超过对乙酰氨基酚的建议剂量可能会导致肝损伤。

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。以建议剂量服用的非处方非甾体抗炎药（如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）和萘普生钠（Aleve，其他），通常可缓解骨关节炎疼痛。可通过处方获得更强的NSAID。

  NSAID可引起胃部不适，心血管问题，出血问题以及肝肾损害。 NSAIDs凝胶剂应用于受累关节上方的皮肤，副作用较少，也可以缓解疼痛。

• 度洛西汀（C）。通常用作抗抑郁药，该药物也被批准用于治疗慢性疼痛，包括骨关节炎疼痛。

疗法

• 物理疗法。物理治疗师可以为您演示锻炼以增强关节周围的肌肉，增加柔韧性并减轻疼痛。您自己进行的定期轻度运动（例如游泳或散步）同样有效。
• 职业治疗。职业治疗师可以帮助您发现执行日常任务的方法，而不会给您本来就很痛苦的关节带来额外的压力。例如，如果手中患有骨关节炎，那么握力较大的牙刷可以使刷牙更容易。如果您患有膝盖骨关节炎，在淋浴间里放个长凳可以帮助缓解站立的痛苦。

外科手术和其他程序

如果保守治疗无济于事，您可以想考虑以下程序：

• 可的松注射液。注射皮质类固醇药物可能会减轻关节疼痛。在此过程中，医生会使您的关节周围的区域麻木，然后将针头插入关节内的空间并注射药物。每年您可以接受的可的松注射剂的数量通常仅限于三或四次注射，因为这种药物会随着时间的推移加剧关节损伤。透明质酸注射液可通过在膝盖处提供一些缓冲来缓解疼痛，尽管一些研究表明，这些注射液不会比安慰剂缓解更多。透明质酸类似于通常在关节液中发现的成分。
• 重新排列骨骼。如果骨关节炎对膝盖的损害要大于另一侧，则截骨术可能会有所帮助。在膝盖截骨术中，外科医生在膝盖上方或下方切开骨头，然后去除或增加一块楔形的骨头。这样可以使您的体重从膝盖的破损部位移开。
• 关节置换。在关节置换手术（人工成形术）中，您的外科医生会去除受损的关节表面，并用塑料和金属零件代替。手术风险包括感染和血块。人造关节可能会磨损或变松，最终可能需要更换。

临床试验

生活方式和家庭疗法

了解所有可以了解您的病情以及如何进行治疗，尤其是生活方式的改变如何影响您的症状。超重锻炼和减轻体重是减轻骨关节炎的关节疼痛和僵硬的重要方法。

锻炼。低冲击运动可以增加耐力并增强关节周围的肌肉，使关节更稳定。尝试步行，骑自行车或水中有氧运动。如果您感觉到新的关节疼痛，请停止。

运动后持续数小时的新疼痛可能表示您已经过度服药，而不是造成伤害或应该停止运动。一两天后以较低的强度再试一次。

• 减肥。负重会增加承重关节（如膝盖和臀部）的压力。即使轻微的减肥也可以减轻压力，减轻疼痛。与营养师讨论减肥的健康方法。

其他可尝试的方法包括：

运动疗法。太极拳和瑜伽包括柔和的运动，伸展运动和深呼吸。许多人使用这些疗法来减轻生活压力，研究表明，太极拳和瑜伽可以减轻骨关节炎的疼痛并改善运动。

请确保您选择的瑜伽是一种柔和的形式，并且您的教练知道您的哪些关节受到影响。避免造成关节疼痛的动作。

• 高温和低温。冷热均可缓解关节疼痛和肿胀。热量，特别是湿热，可以帮助肌肉放松并缓解疼痛。感冒可以减轻运动后的肌肉疼痛并减轻肌肉痉挛。
• 辣椒素。局部辣椒素（辣椒提取物）在关节炎的关节上涂在皮肤上可能对某些人有帮助。您可能需要连续数周每天使用三至四次才能看到益处。有些人不能忍受这种刺激。涂抹辣椒素乳霜后，请洗净双手。
• 支撑物或鞋内衬。鞋垫或其他装置可能有助于减轻您站立或行走时的疼痛。这些设备可以支撑您的关节以减轻压力。

辅助设备。辅助设备可以帮助缓解关节压力。走路时，拐杖可以减轻膝盖或臀部的重量。

如果手指上有骨关节炎，则握住和抓住工具可能使在厨房工作变得容易。检查目录或医疗用品商店，或向您的医生或职业治疗师咨询辅助设备。

• 经皮神经电刺激（TENS）。这使用低压电流来缓解疼痛。

替代药物

对骨关节炎有希望的补充和替代药物治疗包括：

• 针灸。一些研究表明，针灸可以缓解膝盖骨关节炎患者的疼痛并改善其功能。针刺过程中，将细细的针头插入皮肤上精确的位置。
• 葡萄糖胺和软骨素。这些营养补充剂的研究混杂在一起。少数人发现了对骨关节炎患者的益处，而大多数人表明这些补充剂的作用并不比安慰剂好。葡萄糖胺和软骨素可与华法林等血液稀释剂相互作用，并引起出血问题。
• 鳄梨大豆不可皂化。这种营养补品-鳄梨和大豆油的混合物-在欧洲被广泛用于治疗膝盖和髋部骨关节炎。它具有抗炎作用，一些研究表明它可以减缓甚至预防关节损伤。
• Omega-3脂肪酸。富含脂肪的鱼和鱼油补充剂中的Omega-3可能有助于缓解疼痛并改善功能。

与医生讨论您正在考虑的补充剂。

应对和支持

尽管因骨关节炎引起的疼痛和残疾，您的应对能力通常决定了骨关节炎将对您的生活造成多大影响。如果您感到沮丧，请与您的医生谈谈，因为他（她）可能对如何应付或推荐给可以帮助您的人有想法。

准备预约

您可能会先去看您的初级保健医生，然后可能会转介您给您专门研究关节疾病（风湿病专家）或骨科手术的医生。包括：

• 您的症状及其开始的详细描述
• 有关您，父母和兄弟姐妹的医疗问题的信息
• 所有处方以及您服用的非处方药和膳食补充剂以及剂量
• 问医生的问题

医生的期望

您的医生可能会问以下一些问题：

• 疼痛是持续的吗，还是会消失？
• 是否有任何特殊活动会使疼痛好转或恶化？
• 你受伤了吗这个关节？