体位性低血压（姿势性低血压）

概述

体位性低血压（也称为姿势性低血压）是一种低血压，当您从坐着或躺着站起来时会发生这种情况。体位性低血压会使您感到头晕或头晕，甚至可能使您晕厥。

体位性低血压可能较轻，发作可持续不到几分钟。但是，持久的体位性低血压可能预示着更严重的问题，因此，如果您站起来时经常感到头昏眼花，就去看医生很重要。例如脱水或长时间卧床休息，并且易于治疗。慢性体位性低血压通常是另一个健康问题的征兆，因此治疗方法也有所不同。症状通常持续不到几分钟。

体位性低血压的体征和症状包括：

• 站立时头昏眼花或头晕
• 视力模糊
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• 弱点
• 晕厥（晕厥）
• 困惑
• 恶心

什么时候去看医生 p偶尔的头晕或头晕可能相当轻微-由轻度脱水，低血糖或过热引起。当您长时间坐着站立时，可能还会出现头晕或头晕。如果这些症状仅偶尔发生，就没有必要担心。

如果您经常有体位性低血压症状，这很可能会引起严重问题，因此务必要去看医生。如果您失去知觉，甚至只有几秒钟，就急着去看医生。

保留症状的记录，发生的时间，持续的时间以及您当时的工作。如果这些情况发生在危险时刻，例如开车时，请与医生讨论。

原因

当您站起来时，重力会导致血液在您的腿和腹部积聚。这会降低血压，因为有更少的血液循环回您的心脏。

通常，您心脏和颈部动脉附近的特殊细胞（压力感受器）会感觉到这种较低的血压。压力感受器将信号发送到您大脑的中心，这表明您的心脏跳动更快并抽出更多血液，从而稳定了血压。这些细胞还会使血管变窄并增加血压。

当某些事物干扰人体抵抗低压的自然过程时，体位性低血压就会发生。许多情况会导致体位性低血压，包括：

• 脱水。发烧，呕吐，不喝足够的液体，严重的腹泻和剧烈运动且大量出汗都会导致脱水，从而减少血容量。轻度脱水会导致体位性低血压症状，如虚弱，头晕和疲劳。
• 心脏问题。可能导致血压降低的某些心脏病包括极低的心律（心动过缓），心脏瓣膜问题，心脏病发作和心力衰竭。这些情况会阻止您的身体在站立时迅速做出反应，以抽出更多的血液。
• 内分泌问题。甲状腺疾病，肾上腺功能不全（阿迪森氏病）和低血糖（低血糖症）可引起体位性低血压。糖尿病也是如此。糖尿病会损害神经，帮助神经发送调节血压的信号。
• 神经系统疾病。某些神经系统疾病，例如帕金森氏病，多系统萎缩，路易体痴呆，纯自主神经功能衰竭和淀粉样变性，可能会破坏您身体的正常血压调节系统。
• 进餐。有些人在进餐后血压很低（餐后低血压）。这种情况在老年人中更为常见。

风险因素

体位性低血压的危险因素包括：

• 年龄。体位性低血压在65岁及以上的人群中很常见。随着年龄的增长，调节心脏和颈部动脉附近的特殊细胞（压力感受器）会变慢。对于衰老的心脏来说，加速和补偿血压下降也可能会更加困难。

• 药物治疗。这些药物包括用于治疗高血压或心脏病的药物，例如利尿药，α受体阻滞剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂和硝酸盐。

  其他可能会增加的药物体位性低血压的风险包括用于治疗帕金森氏病的药物，某些抗抑郁药，某些抗精神病药，肌肉松弛药，用于治疗勃起功能障碍和麻醉药的药物。

  使用与其他处方药一起治疗高血压的药物和非处方药可能会导致血压降低。

• 某些疾病。一些心脏疾病，例如心脏瓣膜问题，心脏病发作和心力衰竭；某些神经系统疾病，例如帕金森氏病；以及引起神经损害（神经病）的疾病（例如糖尿病）会增加患低血压的风险。
• 接触热量。处于高温环境中可能会导致大量出汗，并可能导致脱水，从而降低血压并引发体位性低血压。
• 卧床休息。如果由于生病不得不长时间卧床休息，可能会变得虚弱。尝试站起来时，您可能患有体位性低血压。
• 怀孕。由于怀孕期间循环系统会迅速扩张，因此血压可能会下降。这是正常现象，出生后血压通常会回到怀孕前的水平。
• 酒精。饮酒会增加体位性低血压的风险。

并发症

持续性体位性低血压会引起严重的并发症，尤其是在老年人中。这些包括：

• 秋天。昏厥导致的跌倒是直立性低血压患者的常见并发症。
• 中风。直立性低血压引起的站立和坐姿时的血压波动可能是中风的危险因素，原因是大脑的血液供应减少。
• 心血管疾病。体位性低血压可能是心血管疾病和并发症（如胸痛，心力衰竭或心律问题）的危险因素。

诊断

您的医生评估体位性低血压的目的是找出原因并确定适当的治疗方法。原因并非总是已知的。

您的医生可能会检查您的病史和症状，并进行身体检查以帮助诊断您的病情。

您的医生也可能会推荐一个或一个以下更多内容：

• 血压监测。您的医生会在您坐着和站着时测量您的血压，并会比较测量结果。如果站立后两到五分钟内您的收缩压下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，医生将诊断体位性低血压。和症状。
• 血液测试。这些可以提供有关您整体健康的信息，包括低血糖（低血糖）或低红细胞水平（贫血），这两种情况都可能导致血压降低。

心电图（ECG或EKG）。这项非侵入性测试可以检测出您的心律或心脏结构的不规则性，以及为心肌提供血液和氧气的问题。

在此测试中，柔软，粘稠的贴片（电极）附着在你的胸部，手臂和腿。当机器将它们记录在方格纸上或在屏幕上显示时，这些补丁会检测您的心脏的电信号。

有时，心律异常来来去去，ECG不会发现问题。如果发生这种情况，您可能会被要求戴上24小时动态心电图监护仪以记录您日常工作中心脏的电活动。

超声心动图。在此非侵入性检查中，声波用于产生心脏的视频图像。声波从握在胸前的棒状设备（换能器）直射到您的心脏。

从心脏反弹的声波会通过胸壁反射并进行电子处理，以提供您的视频图像心脏运动以检测结构性心脏病。

• 压力测试。在运动（例如在跑步机上行走）时进行压力测试。或者，如果您无法运动，可能会服用药物使您的心脏更加努力。然后通过心电图，超声心动图或其他检查来监视您的心脏。
• 倾斜表检查。倾斜台测试评估您的身体对位置变化的反应。您将躺在一个倾斜的平面桌上，抬起身体的上半部分，以模拟从躺下到站立的运动。桌子倾斜时，血压经常升高。
• Valsalva动作。这项无创性测试通过分析几次深呼吸的周期后的心率和血压来检查植物神经系统的功能：深呼吸并通过嘴唇将空气排出，就像您要鼓吹一样坚硬的气球。

治疗

体位性低血压的治疗目标是恢复正常血压。这通常涉及增加血容量，减少小腿中的血液积聚并帮助血管将血液推入整个身体。

治疗通常可以解决原因（例如脱水或心力衰竭），而不是

对于轻度的体位性低血压，最简单的治疗方法之一是站起来感到头晕后立即坐下或躺下。您的症状应该消失。

当药物引起低血压时，治疗通常涉及更改药物剂量或停止使用药物。

体位性低血压治疗包括：

生活方式发生了变化。您的医生可能会建议几种生活方式的改变，包括喝足够的水。少喝酒甚至不喝酒；避免过热；抬高床头；坐时避免双腿交叉；慢慢站起来然后短暂停顿一下，以确保可以开始散步。

如果您还没有高血压，医生可能会建议您增加饮食中的盐含量。如果进食后血压下降，医生可能会建议您少吃低碳水化合物的食物。

• 压力袜。压力袜，衣服或腹部粘合剂可能有助于减少双腿的血液积聚并减轻体位性低血压的症状。

药物。一些药物用于治疗体位性低血压，包括米多君（Orvaten）和多巴酚丁醚（Northera）。米多君的副作用可能包括保留尿液，头皮发麻或发痒以及鸡皮b。右旋多巴的副作用可能包括恶心，头痛和膀胱疼痛。无论使用哪种药物，服用后均应避免平躺四个小时，以降低躺下时患高血压的风险。

氟可的松通常用于帮助增加血液中的液体量，从而增加血液压力，但可能会产生严重的副作用。如果您服用氟可的松，医生会监测您的副作用。

另一种药物是吡啶斯的明（Mestinon，Regonol）。这种药物与米多君合用可能更有效。副作用可能包括腹部绞痛，恶心和腹泻。

临床试验

生活方式和家庭疗法

一些简单的步骤可帮助管理或预防体位正常低血压。您的医生可能会给您一些建议，包括：

• 增加饮食中的盐分。只有与您的医生讨论后，才能仔细进行此操作。盐分过多会导致血压升高到健康水平以上，从而产生新的健康风险。
• 少食多餐。如果进食后血压下降，医生可能会建议您少吃低碳水化合物的食物。
• 询问维生素补充剂。贫血和维生素B-12缺乏症都可能影响血流并加剧体位性低血压的症状，因此，如果您缺乏铁和维生素补充剂，可能会对您有所帮助。
• 多喝水。保持水分有助于预防高血压症状。长期站立或进行任何容易引起症状的活动之前，请喝大量水。
• 避免饮酒。酒精会使体位性低血压恶化，因此要完全限制或避免这种情况。
• 锻炼。定期进行心血管锻炼和加强锻炼可能有助于减轻体位性低血压的症状。避免在炎热潮湿的天气中锻炼身体。坐起来之前，伸展和弯曲小腿肌肉。如果出现症状，将大腿以及腹部和臀部肌肉挤压在一起。蹲，行进或or起脚尖。
• 避免在腰部弯曲。如果您将某物掉落在地板上，请蹲下膝盖以使其恢复。这些可能有助于改善血流量并减轻体位性低血压的症状。白天穿它们，但无论何时躺下，都要带它们上床睡觉。
• 慢慢起床。通过从躺着的姿势慢慢移到站立的姿势，您可能能够减少体位性低血压引起的头晕和头晕。另外，起床时，在站立前在床的边缘坐一分钟。
• 抬起头躺在床上。稍微抬起床头睡觉可以帮助抵抗重力。
• 站立时移动双腿。如果站立时开始出现症状，请以剪刀的方式穿过大腿并挤压，或者将一只脚放在壁架或椅子上，并尽可能向前倾斜。这些动作会鼓励血液从腿部流到心脏。

为约会做准备

检查血压无需特殊准备。但是，如果您在评估过程中穿了一件短袖衬衫或一件宽松的长袖衬衫，这很有帮助，那么血压袖带就可以正确地贴在您的手臂上。

血压定期在家中，并记录您的读数。随身携带日志以备医生预约。

早上首先要测量血压。躺下来进行一读。完成血压测量，然后等待一分钟。站立并进行第二次读数。

在这些时候也要测量血压：

• 吃饭后
• 症状最不严重的时候
• 症状最严重时
• 服用降压药时
• 服用降压药后一小时

这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食以进行血液检查。
• 写下您的任何症状，包括看似无关的症状导致高血压的原因以及引发这些疾病的时间和开始时间。
• 写下关键的个人信息，包括血压家族史，主要压力或最近的生活变化。
• 列出清单或带上您要服用的所有药物，维生素或补充剂的瓶子，因为某些药物（例如非处方感冒药，抗抑郁药，避孕药等）会影响您的血压。在没有医生的建议下，不要停止服用您认为可能会影响血压的任何处方药。
• 如果可能，请带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的东西。
• 准备好讨论饮食和运动习惯，尤其是饮食中的盐分。如果您尚未节食或进行例行锻炼，请准备好与您的医生谈谈开始使用过程中可能遇到的任何挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

对于体位性低血压，向您的医生询问的问题包括：

• 最可能引起我症状的原因是什么？
• 我的药物治疗可能会成为一个因素吗？
• 引起我的症状或状况的其他可能原因是什么？
• 我需要什么测试？
• 最合适的治疗方法是什么？
• 我应该多久检查一次低血压？我应该在家测量吗？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同应对这些疾病？
• 是否需要遵守饮食或活动限制？
• 我可以拥有任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您多久出现一次症状？
• 您的症状有多严重？
• 出现什么情况（如果有的话）改善症状？
• 有什么可能会使症状恶化？
• 您是否曾经因副作用或费用而暂时停止服药？