口腔扁平苔藓

概述

口腔扁平苔藓（LIE-kun PLAY-nus）是一种持续的（慢性）炎症，会影响口腔内的粘膜。口腔扁平苔藓可能显示为白色的花边状斑块。红色，肿胀的组织；或开疮。这些病变可能导致灼伤，疼痛或其他不适。

口腔扁平苔藓不能从一个人传到另一个人。当免疫系统出于未知原因对口腔粘膜细胞发起攻击时，就会发生这种疾病。

症状通常可以控制，但是患有扁平苔藓的人需要定期监测，因为它们可能处于危险之中

症状

口腔扁平苔藓的症状和体征会影响口腔粘膜。

外观

病变可能表现为：

• 有花边的，白色的，凸起的组织斑块
• 红色，肿胀的，嫩的组织斑块
• 唇疱疹

位置

这些病变可能出现在以下位置：

• 在脸颊内部，最常见的位置
• 牙龈
• 舌头
• 嘴唇的内部组织
• 上颚

疼痛或不适

白色的蕾丝贴片出现在脸颊内侧时，可能不会引起不适。但是，伴有红色，肿胀斑块和疮口的症状可能包括：

• 灼烧感或疼痛
• 对热，酸性或辛辣食物的敏感性
• 刷牙引起的出血和刺激
• 牙龈发炎（牙龈炎）
• 舌头上疼痛，增厚的斑块
• 说话，咀嚼或吞咽时感到不适

其他类型的扁平苔藓

如果您患有口腔扁平苔藓，则可能有扁平苔藓病变影响到身体的其他部位。

• 皮肤。病变通常表现为紫色，平顶的肿块，经常发痒。
• 生殖器。女性生殖器上的病变通常会导致疼痛或灼痛，并且在性交时感到不适。病变通常是红色的，并且受到侵蚀，偶尔会出现白色区域。男性生殖器也可能发生病变。
• 耳朵。耳朵的扁平苔藓会导致听力下降。
• 头皮。当头皮上出现皮肤病变时，它们可能会导致暂时或永久性脱发。
• 指甲。趾甲或指甲的扁平苔藓虽然很少见，但可能会导致指甲上的隆起，指甲变薄或裂开以及暂时或永久性的指甲脱落。
• 眼睛。很少有扁平苔藓累及眼睛的粘膜表面，并可能导致瘢痕形成和失明。
• 食道。食道扁平苔藓很少见，但发生时可能导致食道变窄或在食道中形成紧密的环状带，从而使吞咽困难。

何时看医生

如果您有上述症状或体征，请咨询医生或牙医。

原因

目前尚不清楚导致口腔扁平苔藓的原因。但是，T淋巴细胞（某些参与炎症的白细胞）似乎在口腔扁平苔藓中被激活。这可能表明存在免疫疾病，可能涉及遗传因素。但是，需要更多的研究来确定确切原因。

在某些人中，口腔扁平苔藓可能是由某些药物，口腔损伤，感染或引起过敏的药物（例如牙科材料）触发的。压力可能与症状加重或复发有关。但是，这些原因尚未得到证实。

风险因素

任何人均可发展口腔扁平苔藓，但在中年女性中更为普遍。

某些因素尽管需要更多的研究，但可能会增加患口腔扁平苔藓的风险，例如患有会降低免疫力的疾病或服用某些药物。

并发症

严重的口腔扁平苔藓病例扁平肌可能增加以下风险：

• 严重疼痛
• 体重减轻或营养缺乏
• 压力或焦虑
• 抑郁症
• 有糜烂性病变的痕迹
• 二次口腔酵母菌或真菌感染
• 口腔癌

诊断

您的医生根据以下情况对口腔扁平苔藓进行诊断：

• 讨论您的病史和牙科史以及您使用的药物正在服用
• 检查症状，包括口腔和其他任何口腔疾病
• 检查口腔和其他适当部位

他或她还可以要求进行实验室检查，例如：

• 活检。从口腔中的一个或多个病变中取出少量组织样本，并在显微镜下检查以寻找口腔扁平苔藓的迹象。还可能需要其他更专门的显微镜检查来鉴定通常与口腔扁平苔藓相关的免疫系统蛋白。
• 文化。用棉签从您的口腔中取出细胞样本。在显微镜下检查样品，以确定您是否患有继发性真菌，细菌或病毒感染。
• 血液检查。可以进行这些操作来识别诸如丙型肝炎（可能很少与口腔扁平苔藓相关）和狼疮（看起来与口腔扁平苔藓相似）等疾病。

治疗

口腔扁平苔藓是一种慢性疾病。无法治愈，因此治疗重点在于帮助严重的伤口愈合并减轻疼痛或其他不适。您的医生将监视您的病情，以确定适当的治疗方法或根据需要停止治疗。

如果您没有疼痛或不适，并且仅存在白色，带花边的病变，则可能不需要任何治疗。对于更严重的症状，您可能需要以下一个或多个选项。

对症治疗

诸如麻痹剂等治疗可用于暂时缓解以下情况：

皮质类固醇

皮质类固醇可以减轻与口腔扁平苔藓有关的炎症。可以建议使用以下形式之一：

• 主题。漱口水，软膏或凝胶剂直接涂在粘膜上是首选方法。
• 口服。在有限的时间内服用皮质类固醇丸。
• 注射剂。药物直接注射到病变部位。

副作用根据使用方法的不同而不同。与您的医生交谈，以权衡潜在益处与可能产生的副作用。

免疫反应药物

抑制或改变人体免疫反应的药物可用于改善更严重的病变和减轻痛苦。它们以以下形式出现：

• 外用药膏或凝胶。钙调神经磷酸酶抑制剂类似于用于预防移植器官排斥的口服药物，可能对治疗口腔扁平苔藓有效。但是由于与癌症的关联尚不清楚，因此这些药物会向美国食品药品监督管理局发出警告。例如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）。
• 全身用药。对于严重的口腔扁平苔藓还涉及其他区域（例如头皮，生殖器或食道）的病例，可以使用抑制免疫系统的全身性药物。

使用某些药物，例如作为局部类固醇，可导致酵母菌过度生长。在治疗期间，安排定期与您的初级保健提供者进行随访，以检查是否存在继发感染并接受治疗。不治疗继发性感染可能会使病情恶化。

使用诱因应对

如果您的医生怀疑口腔扁平苔藓可能与诸如药物，过敏原或压力之类的诱因有关，他或她可以建议如何解决触发器。例如，建议您尝试使用另一种药物，或者去找过敏症专家或皮肤科医生进行其他测试，或者学习压力管理技术。

生活方式和家庭疗法

定期进行医学和牙科治疗时，自我保健措施可能有助于改善口腔扁平苔藓症状或预防严重症状的反复发作：

• 保持良好的口腔卫生习惯。保持口腔清洁，以减轻症状并帮助防止感染。每天至少使用温和的牙膏轻轻刷牙两次，然后每天使用牙线。
• 调整饮食。如果似乎触发或加剧您的症状，请切掉辛辣，咸味或酸性食物。选择柔软的食物以帮助减少不适感。并减少或消除咖啡因的使用。
• 避免刺激性。避免烟酒。还要避免会伤害口腔内部的习惯，例如咀嚼嘴唇或脸颊。
• 学会控制压力。由于压力可能会使症状复杂化或触发症状复发，因此您可能需要开发避免或管理压力的技能。您的医生可能会将您推荐给心理健康专家，后者可以帮助您确定压力源，制定压力管理策略或解决其他心理健康问题。
• 定期与您的医生或牙医联系。每年两次去看牙医进行检查和清洁，或更频繁地去看牙医。由于经常需要长期治疗，请与您的医生或牙医谈谈应多久见一次您，以评估您的治疗效果和癌症筛查。

准备预约

您可能会先去看初级保健医生或牙医。有些口腔扁平苔藓的人也会在皮肤上发展扁平苔藓。根据您的症状，您可能会被推荐给皮肤病专家（皮肤科医生）或牙龈和牙齿疾病专家（牙周医师）。

您可以做什么

准备好约会：

• 带上您以前就此问题进行的所有咨询和测试的副本。
• 询问在约会之前是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 列出您所经历的任何症状，包括可能与您的口腔疼痛无关的任何症状。
• 列出重要的个人信息，包括任何主要的压力或近期的生活变化。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素，草药或其他补充剂以及剂量。
• 准备提问

要问的一些基本问题包括：

• 什么可能导致我的症状或病情？
• 什么还有其他可能的原因吗？
• 我需要什么样的测试？
• 什么是最好的解决方案？
• 您建议的主要方法有哪些替代方法？
我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 有什么需要遵守的限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 有通用的替代方法吗？
• 我可以使用任何印刷材料吗？您推荐什么网站？

在约会期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生或牙医可能会问您几个问题，例如：

• 什么时候口腔中出现了病变或疮？
• 您是否在其他地方发现了病变？您的身体吗？
• 您的口腔有疼痛，灼痛感或其他不适吗？
• 您如何描述疼痛或不适的严重程度？
• 您最近开始服用新药吗？
• 您是否服用维生素，草药，其他膳食补充剂或非处方药？
• 您是否有过敏反应？
• 您生活中是否经历过任何新的或异常的压力？
• 您还患有哪些其他健康状况？

您的医生或牙医会根据您的回答提出其他问题，症状和需求。准备和预期问题将帮助您充分利用与医生或牙医的时间。