视神经炎

概述

视神经炎是在肿胀（炎症）损害视神经时发生的，视神经是一束神经纤维，可将视觉信息从眼睛传递到大脑。视神经炎的常见症状包括眼球运动疼痛和一只眼暂时性视力丧失。

视神经炎的体征和症状可能是多发性硬化症（MS）的首发征兆，也可能在以后的多发性硬化症中发生。 MS课程。多发性硬化症是一种会引起炎症并损害大脑和视神经的疾病。

除多发性硬化以外，视神经发炎还可能在其他情况下发生，包括感染或免疫性疾病，例如狼疮。很少有另一种称为视神经脊髓炎的疾病引起视神经和脊髓发炎。

大多数患有单发性视神经炎的人最终无需治疗即可恢复视力。有时，类固醇药物治疗可能会加快视神经炎后视力的恢复。

症状

视神经炎通常会影响一只眼睛。症状可能包括：

• 疼痛。大多数患有视神经炎的人的眼痛会因眼球运动而加重。有时疼痛感觉像是眼后隐隐作痛。
• 一只眼睛的视力下降。大多数人的视力至少会暂时降低，但是损失的程度各不相同。明显的视力丧失通常在数小时或数日内发展，并在数周至数月内改善。视力丧失在某些人中是永久的。
• 视野丧失。侧面视力丧失可以任何形式发生，例如中央视力丧失或周围视力丧失。
• 色觉丧失。视神经炎通常会影响颜色感知。您可能会注意到颜色看上去不如正常鲜艳。
• 指示灯闪烁。某些视神经炎患者报告说随着眼球运动而出现闪烁或闪烁的灯光。

何时去看医生

眼睛状况可能很严重。有些会导致永久性视力丧失，有些则与其他严重的医学问题有关。如果出现以下情况，请联系您的医生。

• 您出现新的症状，例如眼痛或视力改变。
• 您的症状随着治疗而加重或没有改善。
• 您有不寻常的症状，包括双眼视力丧失，复眼以及一个或多个肢体麻木或无力，这可能表示神经系统疾病。

原因

视神经炎的确切原因尚不清楚。据信，当免疫系统错误地瞄准覆盖视神经的物质，导致炎症和髓磷脂破坏时，这种疾病就会发展。

通常，髓磷脂有助于电脉冲从眼睛快速传播到大脑，它们被转换为视觉信息。视神经炎会破坏这一过程，影响视力。

以下自身免疫性疾病通常与视神经炎有关：

• 多发性硬化症。多发性硬化症是一种疾病，您的自身免疫系统会攻击覆盖大脑神经纤维的髓鞘。对于视神经炎患者，一生视神经炎发作后发展为多发性硬化症的风险一生中约为50％。

  如果MRI扫描显示病变，则视神经炎后发展为多发性硬化症的风险会进一步增加

• 视神经脊髓炎。在这种情况下，炎症会影响视神经和脊髓。视神经脊髓炎与多发性硬化症有相似之处，但视神经脊髓炎不会像多发性硬化症那样对大脑神经造成损害。尽管如此，视神经脊髓炎比MS更为严重，与MS相比，发作后的恢复通常会降低。
• 髓磷脂少突胶质糖蛋白（MOG）抗体疾病。这种情况会导致视神经，脊髓或大脑发炎。与MS和视神经脊髓炎类似，可反复发作炎症。从MOG发作中恢复通常比从视神经脊髓炎中恢复要好。

当视神经炎的症状更加复杂时，还需要考虑其他相关原因，包括：

• 感染。细菌感染，包括莱姆病，猫抓热和梅毒，或病毒，例如麻疹，腮腺炎和疱疹，都可能引起视神经炎。
• 其他疾病。结节病，白塞氏病和狼疮等疾病可导致复发性视神经炎。
• 药物和毒素。一些药物和毒素与视神经炎的发展有关。用于治疗结核病的乙胺丁醇和抗冻剂，涂料和溶剂中的常见成分甲醇与视神经炎有关。

风险因素

发展视神经炎的风险因素包括：

• 年龄。视神经炎最常影响20至40岁的成年人。
• 性。女性比男性更容易患上视神经炎。
• 种族。视神经炎多见于白人。
• 基因突变。某些基因突变可能会增加您患视神经炎或多发性硬化症的风险。

并发症

视神经炎引起的并发症可能包括：

• 视神经损伤。大多数人在发生视神经炎后会遭受永久性视神经损害，但这种损害可能不会引起永久性症状。
• 视力下降。大多数人会在几个月内恢复正常或接近正常的视力，但可能会部分失去颜色歧视。对于某些人来说，视力丧失仍然存在。
• 治疗的副作用。用于治疗视神经炎的类固醇药物会减弱您的免疫系统，使您的身体更容易受到感染。其他副作用包括情绪变化和体重增加。

诊断

您可能会咨询眼科医生进行诊断，这通常是基于您的病史和检查。眼科医生可能会进行以下眼科检查：

• 例行眼科检查。您的眼科医生会检查您的视力以及您感知颜色并测量您的侧面（周围）视力的能力。
• 检眼镜。在检查过程中，您的医生会向您的眼睛发出明亮的光，并检查您眼睛后方的结构。这项眼科检查评估视盘，视神经进入眼睛的视网膜。视神经炎患者中约有三分之一的人视盘肿胀。
• 瞳孔光反应测试。您的医生可能会在您眼前移动手电筒，以查看您的学生在暴露于强光下时的反应。如果您患有视神经炎，则在光线照射下，您的瞳孔不会像健康眼中的瞳孔那样收缩。 ul>

• 磁共振成像（MRI）。 MRI扫描使用磁场和无线电波能量脉冲对您的身体进行拍照。在进行MRI检查以检查视神经炎的过程中，您可能会注射造影剂以使视神经和大脑其他部分在图像上更清晰可见。

  MRI对于确定是否存在视神经很重要。是大脑中的受损区域（病变）。此类病变表明发生多发性硬化症的风险很高。 MRI还可以排除造成视力丧失的其他原因，例如肿瘤。

• 血液检查。血液检查可用于检查感染或特异性抗体。视神经脊髓炎与引起严重视神经炎的抗体相关。患有严重视神经炎的人可以接受此项检查，以确定他们是否可能发展为视神经脊髓炎。对于非典型的视神经炎，还可以对血液进行MOG抗体检测。
• 光学相干断层扫描（OCT）。此测试可测量眼睛的视网膜神经纤维层的厚度，该厚度通常由于视神经炎而变薄。
• 视野测试。该测试测量每只眼睛的周围视力，以确定是否存在视力下降。视神经炎可引起任何形式的视野丧失。
• 视觉诱发反应。在此测试期间，您坐在显示交替棋盘格图案的屏幕之前。附着在您头上的是带有小补丁的电线，用于记录您的大脑对屏幕上看到的内容的反应。此类检查可以告诉您的医生，由于视神经损伤而导致大脑的电信号是否比正常情况慢。

您的医生可能会要求您进行随访在症状开始两到四周后进行检查，以确认对视神经炎的诊断。

治疗

视神经炎通常会自行改善。在某些情况下，类固醇药物可用于减轻视神经发炎。类固醇治疗可能引起的副作用包括体重增加，情绪变化，面部潮红，胃部不适和失眠。

类固醇治疗通常通过静脉（静脉内）进行。静脉类固醇疗法可加快视力恢复，但似乎不影响您因典型的视神经炎而恢复的视力。

当类固醇疗法失败且严重视力丧失持续时，称为血浆置换的治疗治疗可能会帮助某些人恢复视力。研究尚未证实血浆置换疗法对视神经炎有效。

预防多发性硬化症（MS）

如果您患有视神经炎，并且在MRI扫描中发现两个或多个脑部病变，您可能会受益于多种硬化药物，例如干扰素beta-1a或干扰素beta-1b，这些药物可能会延迟或帮助预防MS。这些可注射药物用于罹患MS的高风险人群。可能的副作用包括抑郁，注射部位刺激和流感样症状。

预后

大多数人在视神经炎发作后六个月内恢复了正常视力。

视神经炎复发的人患MS，视神经脊髓炎或MOG抗体相关疾病的风险更大。视神经炎可以在没有潜在疾病的人中复发，并且这些人的视力通常比MS或视神经脊髓炎的人更好。

临床试验

预约

如果您有视神经炎的体征和症状，您可能会去看家庭医生或专门诊断和治疗眼部疾病的医生（眼科医生或神经眼科医生）。

这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

列出以下内容：

• 您的症状，尤其是视力变化
• 关键个人信息，包括最近的压力源，主要的生活变化以及家庭和个人病史，包括最近的感染和您所患有的其他疾病
• 所有药物，维生素和您服用的其他补充剂，包括剂量
• 问医生的问题

带家人或朋友

对于视神经炎，向医生询问的问题包括：

• 什么可能导致我的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 我需要哪些测试？
• 您推荐哪些治疗方法？
• 有哪些治疗方法？您建议使用的药物可能产生的副作用？
• 我的视力需要多长时间才能改善？
• 这是否使我更容易患多发性硬化症，并且，如果是这样，我该如何预防呢？
• 我有其他健康状况。我如何才能最好地共同处理这些情况？
• 您有我可以拥有的小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您如何描述症状？
• 您的视力下降有多严重？
• 颜色看起来不太鲜艳吗？
• 您的症状有所改变吗？随着时间的流逝？
• 似乎有什么改善或恶化您的症状吗？
• 您是否注意到运动和协调问题或手臂和腿部麻木或无力？