对抗性反抗障碍（ODD）

概述

即使行为最好的孩子有时也可能很困难且充满挑战。但是，如果您的孩子或青少年对您和其他权威人士经常且持续地表现出愤怒，烦躁，争论，蔑视或报仇的态度，那么他或她可能患有对立违抗性障碍（ODD）。

家长，您不必孤单地尝试去管理一个患有ODD的孩子。医生，心理健康专家和儿童发展专家可以提供帮助。

ODD的行为治疗涉及学习技能，以帮助建立积极的家庭互动并处理有问题的行为。可能需要额外的治疗方法，以及可能需要使用的药物来治疗相关的精神健康障碍。

症状

有时候，很难识别意志坚强或情绪激动的孩子与有精神障碍的孩子之间的区别。对立违抗性障碍。在儿童发育的某些阶段表现出对立的行为是正常的。

奇异病的征兆通常在学龄前开始。有时ODD可能会在以后发展，但几乎总是在青少年早期发展。这些行为会严重影响家庭，社交活动，学校和工作。

美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断和统计手册》（DSM-5）列出了诊断ODD的标准。 DSM-5标准包括持续至少六个月的情绪和行为症状。

生气和易怒的情绪：

• 经常发脾气
• 经常容易动容，容易被他人烦恼
• 经常生气和愤慨

议论性和挑衅行为：

• 经常与成人或有权威的人
• 经常积极地反抗或拒绝遵守成人的要求或规则
• 经常故意使人烦恼或沮丧
• 通常会因他人的行为而责备他人或她的错误或不当行为

具有煽动性：

• 经常有恶意或斗气
• 在以下情况中至少有两次表现出恶意或斗气行为：过去六个月

ODD的严重性可能有所不同：

• 轻度。症状仅在一种情况下出现，例如仅在家庭，学校，工作或与同龄人一起出现。
• 适中。至少在两种情况下会出现某些症状。
• 严重。有些症状出现在三种或三种以上的环境中。

对于某些孩子，症状可能首先只在家里出现，但随着时间的流逝会扩展到其他环境，例如学校和朋友。 p>

何时去看医生

您的孩子不太可能将自己的行为视为问题。相反，他或她可能会抱怨不合理的要求或将问题归咎于他人。如果您的孩子表现出可能表明ODD或其他破坏性行为的迹象，或者您担心自己对有挑战性的孩子做父母的能力，请寻求具有破坏性行为问题专业知识的儿童心理学家或儿童心理医生寻求帮助。

请您的初级保健医生或您的孩子的儿科医生将您转介给合适的专业人员。

原因

没有已知明确的对立违抗性障碍的病因。成因可能是遗传因素和环境因素的组合，包括：

• 遗传学–儿童的自然倾向或性情，以及神经和大脑功能方式的神经生物学差异
• 环境-养育子女的问题可能涉及缺乏监管，不一致或严厉的纪律或虐待或忽视

风险因素

反对性反抗障碍是一个复杂的问题。可能的ODD危险因素包括：

• 气质-气质包括难以调节情绪的孩子，例如对情境的情绪反应强烈或难以忍受挫折感
• 育儿问题-遭受虐待或忽视，严厉或不一致的纪律或缺乏父母监督的孩子
• 其他家庭问题-与父母或家庭不和或与父母有精神障碍的孩子健康或物质使用障碍
• 环境-可以通过同龄人的注意以及老师等其他权威人士的不一致纪律来增强和加强对立和挑衅行为。

并发症

对立的反抗性障碍的儿童和青少年可能在与父母和兄弟姐妹的家庭中，在与老师的学校中以及在与主管和其他权威人士的工作中遇到麻烦。患有ODD的孩子可能难以建立和保持朋友关系。

ODD可能导致以下问题：

• 学业和工作表现差
• 反社会行为
• 冲动控制问题
• 物质使用障碍
• 自杀

许多患有ODD的儿童和青少年还患有其他心理健康障碍，例如：

• 注意力缺陷/多动障碍（ADHD）
• 品行障碍
• 抑郁
• 焦虑
• 学习和沟通障碍

治疗其他精神疾病可能有助于改善ODD症状。如果没有对这些其他疾病进行评估和适当治疗，则可能难以治疗ODD。

预防

没有预防对立违抗性疾病的保证方法。但是，积极的育儿和早期治疗可以帮助改善行为，并防止情况恶化。越早管理ODD，越好。

治疗可以帮助恢复孩子的自尊心，并在您和孩子之间建立积极的关系。您的孩子与他或她一生中其他重要成年人（如老师和护理人员）的关系也将从早期治疗中受益。

诊断

为确定您的孩子是否患有对立违抗性障碍，心理健康专家可能会进行全面的心理评估。由于ODD经常与其他行为或精神​​健康问题同时发生，因此ODD的症状可能很难与其他问题相关。

您的孩子的评估可能包括以下评估：

• 总体健康
• 行为的频率和强度
• 跨多种设置和关系的情感和行为
• 家庭情况和互动
• 对解决问题行为有用或无用的策略
• 存在其他心理健康，学习或沟通障碍

治疗

对立挑衅性疾病的治疗主要涉及基于家庭的干预，但也可能包括针对您的孩子以及父母的其他类型的心理治疗和培训。治疗通常持续数月或更长时间。应对任何同时发生的问题（例如学习障碍）很重要，因为如果不及时治疗，它们会产生或加重ODD症状。

除非您的孩子还患有其他药物，否则通常不会将药物单独用于ODD精神健康障碍。如果您的孩子患有多动症，焦虑症或抑郁症等并存的疾病，药物可能有助于改善这些症状。

ODD治疗的基石通常包括：

• 家长培训。具有治疗ODD经验的精神卫生专业人员可能会帮助您发展对您和您的孩子更加一致，积极和更少沮丧的育儿技能。在某些情况下，您的孩子可能会与您一起参加此培训，因此您家庭中的每个人都将制定共同的目标以解决问题。让其他权威人物（例如老师）参与培训可能是治疗的重要组成部分。
• 亲子互动治疗（PCIT）。在PCIT期间，治疗师在父母与孩子互动时指导父母。在一种方法中，治疗师坐在单向镜子后面，并使用耳虫音频设备指导父母制定强化孩子积极行为的策略。结果，父母学习了更有效的育儿技术，改善了亲子关系的质量，并减少了问题行为。
• 个人和家庭治疗。对您的孩子进行个体化治疗可能会帮助他或她学会以更健康的方式控制愤怒并表达情绪。家庭疗法可能有助于改善您的沟通和关系，并帮助家庭成员学习如何一起工作。
• 认知问题解决培训。这种类型的治疗旨在帮助您的孩子识别和改变导致行为问题的思维方式。协作式问题解决方案（您和您的孩子一起努力，提出对双方都适用的解决方案）可以帮助改善与ODD相关的问题。
• 社交技能培训。您的孩子可能还会从治疗中受益，这将有助于他或她变得更加灵活，并学习如何与同龄人更积极有效地互动。

作为父母培训的一部分，您可能会学习如何通过以下方式管理孩子的行为：

• 给出明确的指示并在需要时遵循适当的后果
• 认可并赞扬孩子的良好行为和积极特征，以促进期望的行为

尽管有些育儿技巧看起来像是常识，但要学会在面对异议时始终如一地使用这些技巧并不容易，尤其是在家里还有其他压力因素的情况下。学习这些技能需要常规练习和耐心。

在治疗中最重要的是，即使在困难和破坏性的情况下，也要表现出对孩子的一致，无条件的爱和接纳。不要对自己太苛刻。即使对于大多数有耐心的父母来说，这个过程也可能很困难。

生活方式和家庭疗法

在家里，您可以通过实践以下策略来开始消除对立挑衅障碍的问题行为：

• 认识并赞扬您孩子的积极行为。尽可能具体一些，例如，我真的很喜欢您今晚帮忙捡起玩具的方式。为积极的行为提供奖励也可能会有所帮助，尤其是对于年幼的孩子。
• 对您希望孩子的行为进行建模。演示适当的互动方式和建立社交上适当的行为的榜样，可以帮助您的孩子提高社交技能。如果允许的话，几乎所有事情都会变成权力斗争。
• 通过给出清晰有效的指示并强制实施一贯的合理后果来设定极限。讨论在彼此不面对的时候设置这些限制。
• 通过为孩子制定一致的每日时间表来设置例程。要求您的孩子帮助制定该例程可能会有所帮助。
• 通过制定一致的每周时间表来建立时间，让您和您的孩子一起度过时间。
• 与您一起工作伴侣或家庭中的其他人，以确保一致且适当的纪律程序。还请老师，教练和其他与您的孩子共度时光的成年人提供支持。
• 分配必不可少的家务劳动，除非孩子这样做，否则家务劳动将无法完成。最初，重要的是让您的孩子成功完成相对容易实现的任务，并逐渐融入更重要和更具挑战性的期望中。给出清晰，易于遵循的说明。
• 早日做好应对挑战的准备。起初，您的孩子可能不会合作，也不会欣赏您对他或她的行为改变的反应。面对新的期望，期望行为会暂时恶化。在这个早期阶段，面对越来越具有挑战性的行为保持一致是成功的关键。

有了毅力和毅力，最初的辛勤工作通常会通过改善行为和人际关系获得回报。p>

应对和支持

成为对立挑衅障碍儿童的父母是一项挑战。提出问题，并尝试将您的疑虑和需求有效地传达给治疗团队。考虑为自己和家人寻求辅导，以学习应对策略来帮助管理自己的困扰。还寻求并建立支持性关系，学习压力管理方法来帮助度过困难时期。

这些应对和支持策略可以为孩子带来更好的结果，因为您将更加准备好应对问题行为。

准备约会

您可以先去看孩子的医生。进行初步评估后，他或她可能会将您推荐给心理健康专家，后者可以帮助您诊断并为您的孩子制定适当的治疗计划。

在可能的情况下，父母双方都应与孩子在一起。或者，带上可信赖的家庭成员或朋友。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。

您可以做什么

在您约会之前，请列出以下清单：

• 您的孩子经历的症状和体征以及持续了多长时间。
• 您家庭的关键个人信息，包括您怀疑可能导致孩子行为改变的因素。包括您的孩子或近亲最近经历的任何压力和过渡，例如父母分居或离婚以及期望和养育方式的差异。
• 您孩子的学业表现，包括学业优劣的等级和模式。包括所有学习障碍评估和任何特殊教育服务。
• 您孩子的主要医疗信息，包括已诊断出您孩子患有其他身体或精神健康障碍。
• 任何药物，维生素，孩子服用的草药产品和其他补充剂，包括剂量。
• 问医生的问题，以便您可以充分利用自己的预约。

问题在您的孩子初次就诊时向医生询问：

• 您认为是什么原因导致了我孩子的症状？
• 还有其他可能的原因吗？
• 您将如何确定诊断？
• 我的孩子应该去找心理健康专家吗？

询问您的孩子是否被转介给心理健康专家的问题包括：

• 我的孩子是否患有对立违抗性疾病或另一种心理健康疾病？
• 这是状况可能是暂时的或长期的？
• 您认为哪些因素可能导致了我孩子的问题？
• 您建议使用哪种治疗方法？
• 我的我会接受吗？是否需要对孩子进行其他精神疾病的筛查？
• 我的孩子是否因这种情况而面临长期并发症的风险增加？
• 您建议您在家中进行任何更改或学校改善孩子的行为吗？
• 我应该告诉孩子的老师有关这种诊断的信息吗？
• 我的家人和我还能做什么帮助我的孩子？
• 您推荐家庭疗法吗？

在预约期间不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

准备回答你的医生的问题。这样，您将有更多的时间来深入探讨您想深入讨论的所有问题。以下是您的医生可能会问到的一些问题示例。

• 您对孩子的行为有何担忧？
• 您何时首次注意到这些问题？
• 您的孩子的老师或其他看护人有没有报告过您孩子的类似行为？
• 在过去的六个月中，您的孩子多久一次生气，易怒，表现出议论性和挑衅性的行为，或有斗气？
• 您的孩子在什么环境下表现出这些行为？
• 是否有任何特殊情况会触发孩子的消极或挑衅行为？
• 您最近好吗处理孩子的破坏性行为？
• 您通常如何约束孩子？
• 您如何描述孩子的家庭和家庭生活？
• 您的孩子是否被诊断出患有任何其他医学或精神疾病？