职业性哮喘

概述

职业哮喘是指由于工作中吸入化学烟雾，气体，灰尘或其他物质而引起的哮喘。职业性哮喘可以由接触到您敏感的物质（引起过敏或免疫反应）或刺激性有毒物质引起。

与其他类型的哮喘一样，职业性哮喘可以导致胸闷，喘息和呼吸急促。有过敏或有过敏家族史的人更容易患上职业性哮喘。

避免职业诱因是管理的重要组成部分。否则，对职业性哮喘的治疗类似于对其他类型哮喘的治疗，并且通常包括服用药物以减轻症状。如果您已经患有哮喘，有时治疗可以帮助它在工作场所恶化。

如果未正确诊断出哮喘并且您没有受到保护或无法避免暴露，职业性哮喘会导致永久性肺损伤，残疾

症状

职业哮喘症状与其他类型的哮喘引起的症状相似。体征和症状可能包括：

• 喘气，有时只是在晚上
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 胸闷

其他可能伴随的症状和体征包括：

• 流鼻涕
• 鼻充血
• 眼睛刺激和眼泪

职业性哮喘症状取决于您所接触的物质，所接触的时间和频率以及其他因素。您的症状可能：

• 随着工作周的进展，情况变得更糟，在周末和假期休假，并在您回到工作岗位时复发。工作。
• 在工作中接触引起哮喘的物质后，或仅在定期接触该物质后开始。
• 在停止接触后继续。您暴露于引起哮喘的物质的时间越长，您出现长期或永久性哮喘症状的可能性就越大。

何时去看医生

如果症状恶化，请立即就医。严重的哮喘发作可能会危及生命。需要紧急治疗的哮喘发作的症状和体征包括：

• 呼吸急促或喘息迅速恶化
• 即使使用快速缓解吸入器也无改善
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• 即使活动很少，呼吸也会短促

如果您遇到呼吸困难（例如咳嗽，喘息或呼吸急促），请预约看医生。呼吸问题可能是哮喘的征兆，尤其是如果症状随着时间的推移逐渐恶化或因特定的诱因或刺激而加剧时。

原因

超过250种工作场所物质已确定为职业性哮喘的可能原因。这些物质包括：

• 动物性物质，例如皮屑，头发，鳞片，毛皮，唾液和身体废物中的蛋白质。
• 用于制造油漆，清漆，粘合剂，层压板和焊接树脂。其他示例包括用于制造绝缘材料的化学，包装材料以及泡沫床垫和室内装潢。
• 用于洗涤剂和面粉调理剂的酶。
• 金属，尤其是铂，铬和硫酸镍。
• 植物物质，包括天然橡胶胶乳，面粉，谷物，棉花，亚麻，大麻，黑麦，小麦和木瓜蛋白酶中发现的蛋白质-一种源自木瓜的消化酶。
• 呼吸道刺激性物质例如氯气，二氧化硫和烟雾。

当您的肺部受到刺激（发炎）时，就会出现哮喘症状。炎症会引起多种反应，限制呼吸道，使呼吸困难。对于职业性哮喘，对某种物质的过敏反应可能会触发肺部炎症，这种反应通常会随着时间而发展。另外，在没有过敏的情况下，吸入来自肺部刺激物（例如氯）的烟气会立即引发哮喘症状。

风险因素

接触强度会增加患上哮喘的风险。职业性哮喘。此外，如果出现以下情况，您的患病风险也会增加：

• 您已患有过敏或哮喘。尽管这会增加您的风险，但许多患有过敏症或哮喘的人从事的工作会使他们暴露于肺部刺激物而从未出现症状。
• 过敏症或哮喘在您的家庭中流传。您的父母可能会遗传掉哮喘的遗传易感性。
• 您要研究已知的哮喘触发因素。已知某些物质会刺激肺部和引发哮喘。
• 您吸烟。如果您暴露于某些刺激性物质，吸烟会增加患哮喘的风险。

高风险职业

几乎在任何工作场所都可能患上职业性哮喘。但是，如果您从事某些职业，则风险会更高。一些最危险的工作以及与之相关的产生哮喘的物质包括：

工作产生哮喘的物质胶粘剂处理剂化学品动物处理剂，兽医动物蛋白面包师，制粉机，农民谷物地毯制造商蔬菜胶金属工人钴，镍食品生产工人奶粉，鸡蛋粉森林工人，木匠，橱柜匠木屑美发师染料卫生保健工作者乳胶和化学药品制药工人，面包师药品，酶海鲜加工者鲱鱼，雪蟹喷漆工，绝缘安装工，塑料和泡沫工业工人，焊工，金属工人，化学制造商，紫胶处理人员纺织工人染料，塑料塑料或环氧树脂的使用者，化学制造商

并发症

您接触导致职业性哮喘的物质的时间越长，您的症状可能越严重，并且症状越长一旦您结束了对刺激物的接触，便会改善他们。在某些情况下，暴露于空气传播的哮喘触发因素可能会导致永久性的肺部改变，从而导致残疾或死亡。接触可能是敏化剂或刺激性物质的化学物质和其他物质的水平。这些措施可以包括实施更好的控制方法以防止接触，使用更少的有害物质并为工人提供个人保护设备（PPE）。

尽管您可能依靠药物缓解症状并控制与职业性哮喘有关的炎症，您可以自己做几件事来维持整体健康并减少遭受攻击的可能性：

• 如果吸烟，请戒烟。除所有其他健康益处外，无烟可能有助于预防或减轻职业性哮喘的症状。
• 接种流感疫苗。这可以帮助预防疾病。
• 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDS）和其他可能使症状恶化的药物。
• 减肥。对于肥胖的人，减肥可以帮助改善症状和肺功能。

如果您在美国并且从事高风险职业，则您的公司拥有合法的保护您免受有害化学物质侵害的责任。根据美国职业安全与健康管理局（OSHA）制定的准则，您的雇主必须执行以下操作：

• 如果您将使用任何危险化学品，请通知您。
• 训练您如何安全处理这些化学物质。
• 训练您如何应对紧急情况，例如化学物质溢出。
• 提供防护装备，例如面罩和呼吸器
• 如果将新化学品引入您的工作场所，请提供额外的培训。

根据OSHA准则，您的雇主必须保留一份材料安全数据表（MSDS）。用于您的工作场所中使用的每种有害化学物质。该文件必须由化学品的制造商提交给您的雇主。您具有查看和复制此类文件的合法权利。如果您怀疑自己对某种物质过敏，请向医生出示MSDS。

在工作时，请警惕不安全和不健康的工作条件，并将其报告给您的主管。如有必要，请致电800-321-OSHA（800-321-6742）致电OSHA，并要求进行现场检查。您可以这样做，这样您的名字就不会透露给您的雇主。

内容：

诊断

诊断职业哮喘类似于诊断其他类型的哮喘。但是，您的医生还将尝试确定一种工作场所物质是否正在引起您的症状，以及可能是什么原因。 。您的医生可能会命令进行血液检查，X光检查或其他检查以排除职业性哮喘以外的原因。

测试您的肺功能

您的医生可能会要求您执行肺功能测试。这些包括：

• 旋光法。这项无创性测试可测量您的呼吸状况，是诊断哮喘的首选测试。在此10到15分钟的测试过程中，您深呼吸并用力呼气到连接到称为肺活量计的机器的软管中。如果您年龄和性别的某些关键指标低于正常水平，则您的呼吸道可能被炎症所阻塞-哮喘的关键征兆。

  您的医生请您吸入用于哮喘治疗的支气管扩张药，然后重新进行肺活量测试。如果您的测量值明显改善，则可能是您患有哮喘。

• 峰值流量测量。您的医生可能会要求您携带一个小型手持式设备，该设备可测量将空气排出肺部的速度（峰值流量计）。您呼气的速度越慢，您的状况就越差。您可能会被要求在工作时间和非工作时间间隔内使用峰值流量计。如果您下班后呼吸明显改善，则可能患有职业性哮喘。

测试职业性哮喘的原因

您的医生可能会进行测试以查看您是否对特定物质有反应。其中包括：

• 过敏性皮肤测试。医生将使用纯化的过敏提取物刺破您的皮肤，并观察您的皮肤是否有过敏反应的迹象。这些测试不能用于诊断对化学物质的敏感性，但对于评估对动物皮屑，霉菌，尘螨和乳胶的敏感性可能有用。
• 挑战性测试。您吸入包含少量可疑化学物质的气雾剂，以查看其是否触发了反应。在使用气雾剂之前和之后，医生都会测试您的肺功能，以查看它是否会影响您的呼吸能力。

治疗

危急。但是，一旦您对某种物质敏感，即使戴着口罩或呼吸器，也有少量会触发哮喘病症状。

治疗的目的是预防症状并阻止正在进行的哮喘发作。您可能需要药物才能成功治疗。相同的药物治疗指南可用于治疗职业性哮喘和非职业性哮喘。

适合您的药物取决于很多因素，包括年龄，症状，哮喘触发因素以及似乎最能使您保持健康的药物哮喘得到控制。

药物包括：

长期控制药物

• 吸入糖皮质激素。吸入的皮质类固醇可减轻炎症，且副作用相对较低。
• 白三烯修饰剂。这些控制药物可替代皮质类固醇。
• 长效β受体激动剂（LABAs）。 LABA打开呼吸道并减少炎症。对于哮喘，通常仅应将LABA与吸入的糖皮质激素联合使用。
• 联合吸入器。这些药物包含LABA和皮质类固醇。

速效短期药物

• 速效β激动剂。这些药物可缓解哮喘发作期间的症状。
• 口服和静脉注射糖皮质激素。这些缓解严重哮喘的气道炎症。长期而言，它们会引起严重的副作用。

如果您发现您需要比医生建议的次数更频繁地使用速效吸入器，则可能需要调整长期控制

此外，如果您的哮喘是由过敏引起或加重的，您可能会从过敏治疗中受益。过敏治疗包括口服和鼻腔喷洒抗组胺药和减充血药。如果它们有可能的副作用，尤其是对过敏和哮喘患者。已经尝试了多种替代疗法来治疗哮喘，但是尚无明显的，已证实的受益于诸如呼吸技术的治疗方法。

• 呼吸技术。这些包括结构化的呼吸程序，例如Buteyko方法，Papworth方法，肺肌肉训练和瑜伽呼吸练习（呼吸山）。虽然这些技术可能有助于改善生活质量，但尚未证明可以改善哮喘症状。
• 针灸。此技术起源于中医。它涉及将非常细的针头放在身体的重要部位。针灸是安全的且通常无痛，但是在哮喘中使用的证据尚无定论。

准备约会

您很可能会先去看主治医生。或者，您可能会首先去看专治哮喘的医生（过敏免疫专家或肺病专家）。

这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。如果您可能要进行过敏性皮肤测试，则可能需要停止服用抗组胺药。
• 写下您遇到的任何症状，包括可能与您安排约会的原因无关的任何症状
• 注意哮喘症状的发生时间-例如，注意您的症状在工作中是否恶化而在下班时症状好转。
• 列出所有症状可能对工作场所的肺部刺激物以及其他任何可能触发您的症状的因素。您可能需要查看工作区域的材料安全数据表（MSDS）（如果有的话）。该表通常放在工作区域附近的活页夹中，列出了工作场所使用的有毒物质和刺激性物质。 （请记住，并非所有职业性哮喘触发因素都在MSDS中列出。）
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期生活变化以及您工作或工作场所的变化。
• 带上您要服用的所有药物，维生素或补充剂的清单。
• 如果可能，请带上家人或朋友。陪伴您的人可能会记住您遗漏或忘记的信息。
• 写下问题询问医生。

对于职业性哮喘，一些基本问题要询问医生，其中包括：

• 工作场所刺激物是否可能是我的呼吸困难或哮喘发作的原因？
• 除了最可能的原因之外，还有哪些其他可能导致我的症状的原因？或状况？
• 我需要什么测试？这些测试需要任何特殊的准备吗？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 我该如何治疗职业性哮喘？我必须辞职吗？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些情况？
• 我需要遵守一些限制吗？
• 我应该找专家吗？
• 是否有通用的替代方法？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

不要犹豫，问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时首次注意到症状？
• 您的症状有多严重？
• 您下班时或仅在工作时有呼吸困难吗？
• 症状是否持续出现或出现或消失？
• 您有吗？被诊断出患有过敏或哮喘？
• 您在工作中接触过烟雾，气体，烟雾，刺激物，化学物质或动植物物质吗？如果是这样，多久一次和多长时间一次？
• 您是否在异常的环境条件下工作，例如极端高温，寒冷或干燥？
• 如果有的话，什么可以改善您的工作症状？
• 什么会使您的症状恶化？
• 过敏和哮喘是否会在您的家人中发作？