非霍奇金淋巴瘤

概述

非霍奇金淋巴瘤是起源于您淋巴系统的癌症，这种抗病网络遍布您的全身。在非霍奇金淋巴瘤中，肿瘤是由淋巴细胞（一种白细胞）发展而来。

非霍奇金淋巴瘤比其他普通类型的淋巴瘤-霍奇金淋巴瘤更为常见。存在许多不同类型的非霍奇金淋巴瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤是最常见的亚型。

非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗进展有助于改善该病患者的预后。

类型

1. 慢性淋巴细胞性白血病
皮肤B细胞淋巴瘤皮肤T细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤Waldenstrom巨球蛋白血症

症状

非霍奇金淋巴瘤的症状可能包括：

• 颈部，腋窝或腹股沟淋巴结无痛，肿胀
• 腹部疼痛或肿胀
• 胸疼痛，咳嗽或呼吸困难
• 持续疲劳
• 发烧
• 盗汗
• 无法解释的体重减轻

什么时候去看医生

任命如果您有任何持续的体征和症状令您担心，请与您的医生联系。

原因

在大多数情况下，医生不知道是什么原因导致了非霍奇金淋巴瘤。在某些情况下，这是由于免疫系统减弱所致。但这始于您的身体产生过多的异常淋巴细胞（一种白细胞）。

通常，淋巴细胞会经历可预测的生命周期。老淋巴细胞死亡，您的身体会产生新的淋巴细胞来替代它们。在非霍奇金淋巴瘤中，您的淋巴细胞不会死亡，但会继续生长和分裂。淋巴细胞过多会挤入您的淋巴结，导致它们肿胀。

B细胞和T细胞

非霍奇金淋巴瘤可始于：

• B细胞。 B细胞通过产生可中和外来入侵者的抗体来抵抗感染。大多数非霍奇金淋巴瘤均来自B细胞。涉及B细胞的非霍奇金淋巴瘤的亚型包括弥漫性大B细胞淋巴瘤，滤泡性淋巴瘤，套细胞淋巴瘤和Burkitt淋巴瘤。
• T细胞。 T细胞直接参与杀死外来入侵者。非霍奇金淋巴瘤较少发生在T细胞中。涉及T细胞的非霍奇金淋巴瘤的亚型包括外周性T细胞淋巴瘤和皮肤性T细胞淋巴瘤。

您的非霍奇金淋巴瘤是否源于B细胞或T细胞有助于确定您的治疗选择。

非何杰金氏淋巴瘤发生的地方

非何杰金氏淋巴瘤通常涉及淋巴结中存在癌细胞。但是这种疾病也可能扩散到淋巴系统的其他部位。这些包括淋巴管，扁桃体，腺样体，脾，胸腺和骨髓。有时，非霍奇金淋巴瘤累及淋巴系统以外的器官。

风险因素

在大多数情况下，被诊断患有非霍奇金淋巴瘤的人没有任何明显的危险因素。许多具有这种疾病危险因素的人从未患上这种疾病。

一些可能增加非霍奇金淋巴瘤风险的因素包括：

• 抑制免疫力的药物系统。如果您进行了器官移植，则您更容易受到感染，因为免疫抑制疗法降低了您的身体抵抗新疾病的能力。
• 感染了某些病毒和细菌。某些病毒和细菌感染似乎增加了非霍奇金淋巴瘤的风险。与非霍奇金淋巴瘤风险增加相关的病毒包括HIV和Epstein-Barr感染。与非霍奇金淋巴瘤风险增加相关的细菌包括引起溃疡的幽门螺杆菌。
• 化学药品。某些化学药品（例如用于杀死昆虫和杂草的化学药品）可能会增加您患非霍奇金淋巴瘤的风险。需要更多的研究来了解农药与非霍奇金淋巴瘤发展之间的可能联系。
• 年龄较大。非霍奇金淋巴瘤可以在任何年龄发生，但风险随年龄增长而增加。

诊断

您的医生可能会问您您的个人和家庭病史。然后，他或她可能会让您接受用于诊断非霍奇金淋巴瘤的测试和程序，包括：

• 体检。您的医生会检查淋巴结是否肿胀，包括颈部，腋下和腹股沟，以及脾脏或肝脏是否肿胀。
• 血液和尿液检查。血液和尿液检查可能有助于排除感染或其他疾病。
• 影像学检查。您的医生可能会建议进行影像学检查以发现您体内的肿瘤。测试可能包括X射线，CT，MRI和正电子发射断层扫描（PET）。
• 淋巴结测试。您的医生可能会建议进行淋巴结活检，以去除全部或部分淋巴结，以进行实验室检查。在实验室中分析淋巴结组织可能会发现您是否患有非霍奇金淋巴瘤，如果患有非淋巴瘤，则是哪种类型。
• 骨髓检查。骨髓活检和抽吸手术包括将一根针插入您的髋骨中以去除骨髓样本。分析样本以寻找非霍奇金淋巴瘤细胞。

根据您的情况，可以使用其他测试和程序。

分期非霍奇金淋巴瘤 h3>

在医生确定了非霍奇金淋巴瘤的范围之后，将为您的癌症分配一个阶段。了解癌症的分期有助于医生确定您的预后和治疗选择。

非霍奇金淋巴瘤的分期包括：

• 第一阶段。癌症限于一个淋巴结地区或一组附近的节点。
• 第二阶段。在此阶段，癌症位于两个淋巴结区域，或者癌症已侵入一个器官和附近的淋巴结。但是癌症仍然仅限于横the膜上方或下方的身体部分。
• 第三阶段。当癌症转移到横the膜上方和下方的淋巴结时，被认为是III期。在the肌上方的淋巴结和脾脏中也可能发现癌症。
• 第四阶段。这是非霍奇金淋巴瘤的最晚期。癌细胞位于一个或多个器官和组织的多个部分。 IV期非霍奇金淋巴瘤也可能会影响身体的其他部位，例如肝脏，肺部或骨骼。

此外，您的医生使用字母A和B表示您是否再次出现非霍奇金淋巴瘤的症状：

• A表示您没有因癌症而引起的任何明显症状。
• B表示您可能患有明显的体征和症状，例如持续发烧，意外的体重减轻或严重的盗汗。 。准确的诊断和分期是制定治疗计划的关键。研究表明，没有淋巴瘤经验的病理学家对活检进行的检查会导致相当多的误诊。

  治疗

  哪种非霍奇金淋巴瘤治疗方法适合您，取决于疾病的类型和阶段，整体健康状况以及您的喜好。

  不一定总是需要治疗

  如果您的淋巴瘤生长缓慢（惰性），则可以选择静观其变。不会引起体征和症状的惰性淋巴瘤可能不需要多年治疗。

  延迟治疗并不意味着您会自己一个人。您的医生可能会每隔几个月安排一次定期检查，以监测您的病情并确保您的癌症没有进展。

  治疗会导致体征和症状的淋巴瘤

  霍奇金淋巴瘤是侵略性的或引起体征和症状，您的医生可能建议治疗。选项可能包括：

  化学疗法

  化学疗法是一种口服或注射给药的杀伤癌细胞的药物治疗方法。化疗药物可以单独使用，也可以与其他化疗药物联合使用，也可以与其他治疗方法联合使用。

  化疗的副作用取决于您所使用的药物。常见的副作用是恶心和脱发。严重的长期并发症可能会发生，例如心脏损害，肺部损害，生育问题以及其他癌症，例如白血病。

  放射疗法

  放射疗法使用高能射线，例如X射线和质子，杀死癌细胞。在放射治疗期间，您被放在桌子上，一台大型机器将放射线对准身体上的精确点。放射疗法可以单独使用，也可以与其他癌症治疗结合使用。

  在放射治疗期间，您躺在桌子上，一台大型机器在您周围移动，将能量束引导到身体上的特定点。辐射可针对受影响的淋巴结和疾病可能进展的结节附近区域。放射治疗的时间长短取决于疾病的阶段。一个典型的治疗计划可能会让您一周五天，数周去医院或诊所，每次就诊都要接受30分钟的放射治疗。

  放射治疗会导致皮肤发红和脱发。在辐射瞄准的地方。许多人在放射治疗期间会感到疲劳。更为严重的风险包括心脏病，中风，甲状腺疾病，不育症以及其他癌症，例如乳腺癌或肺癌。

  骨髓移植

  骨髓移植（也称为干细胞移植）涉及使用高剂量的化学疗法和放射疗法可抑制您的骨髓。然后，将来自人体或供体的健康骨髓干细胞注入血液中，然后到达骨骼并重建骨髓。

  接受骨髓移植的人们感染的风险可能增加。

  其他药物治疗

  生物治疗药物可帮助您的免疫系统抵抗癌症。

  例如，一种名为利妥昔单抗（Rituxan）的生物治疗是一种附着于B细胞并使其对免疫系统更可见，然后免疫系统可以发起攻击。利妥昔单抗可减少包括健康B细胞在内的B细胞数量，但您的身体会产生新的健康B细胞来替代它们。癌性B细胞复发的可能性较小。

  此外，食品和药物管理局（FDA）批准了一种名为ibrutinib（Imbruvica）的药物用于接受非霍奇金淋巴瘤治疗的某些人。 / p放射免疫疗法药物由携带放射性同位素的单克隆抗体制成。这使抗体能够附着在癌细胞上，并直接向细胞传递辐射。用于治疗非霍奇金淋巴瘤的放射免疫治疗药物的一个例子是ibritumomab tiuxetan（Zevalin）。治疗选择。向您的医生询问有关您的非霍奇金淋巴瘤类型的可能的临床试验。

  临床试验

  替代药物

  没有发现替代药物可以治疗非霍奇金淋巴瘤-霍奇金淋巴瘤。但是替代药物可能会帮助您应对癌症诊断的压力以及癌症治疗的副作用。与您的医生讨论您的选择，例如：

  • 艺术疗法
  • 锻炼
  • 冥想
  • 音乐疗法
  • 放松锻炼
  • 灵性

  应对和支持

  非霍奇金淋巴瘤的诊断可能会令人难以承受。以下策略和资源可以帮助您应对癌症：

  • 了解非霍奇金淋巴瘤。充分了解您的癌症，使您可以轻松地就治疗和护理做出决定。除了与您的医生交谈外，您还可以在当地图书馆和互联网上查找信息。从国家癌症研究所和白血病与癌症研究所开始您的信息搜索。淋巴瘤学会。

  • 保持强大的支持系统。保持紧密的亲密关系将帮助您应对非霍奇金淋巴瘤。朋友和家人可以提供您所需的实际支持，例如，如果您在医院里，可以帮助照顾自己的房子。当您感到癌症不堪重负时，它们可以作为情感支持。如果是这样，对正式的支持小组或其他应对癌症的组织的关注和理解将特别有帮助。

  • 设置合理的目标。有目标可以帮助您感觉到控制感，并且可以给您目标感。但要避免设定您不可能达到的目标。例如，您可能每周不能工作40小时，但您可能至少可以打零工。实际上，许多人发现继续工作会有所帮助。
  • 花些时间为自己服务。良好的饮食，放松和充足的休息可以帮助对抗癌症的压力和疲劳。另外，当您可能需要多休息或限制您的工作时，请计划停机时间。
  • 保持活动状态。接受癌症诊断并不意味着您必须停止做自己喜欢或正常做的事情。在大多数情况下，如果您感觉良好可以做某事，请继续进行。重要的是要保持活跃和参与。

  准备约会

  如果您有任何让您担心的体征或症状，请与您的家庭医生预约。如果您的医生怀疑您患有淋巴瘤，可以将您转介给专门研究影响血细胞疾病的医生（血液学家）。

  因为预约可能很短暂，而且因为通常有很多基础知识，做好充分的准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如在测试前限制饮食。
  • 写下您遇到的任何症状，包括可能出现的症状。似乎与您安排约会的原因无关。
  • 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
  • 列出所有药物，维生素或补充营养。
  • 考虑带家人或朋友一起去。有时可能难以吸收约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
  • 写下问题以询问您的医生。

  与您的医生在一起的时间有限，因此准备一个问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于非霍奇金淋巴瘤，一些基本问题要问您的医生：

  • 我是否患有非霍奇金淋巴瘤？
  • 我患有哪种类型的非霍奇金淋巴瘤？ ？
  • 我的疾病处于什么阶段？
  • 我的疾病是侵略性疾病还是生长缓慢？
  • 我需要更多检查吗？
  • 会我需要治疗吗？
  • 我有哪些治疗选择？
  • 每种治疗的潜在副作用是什么？
  • 治疗将如何影响我的日常生活？我可以继续工作吗？
  • 治疗要持续多长时间？
  • 您是否有一种治疗方法对我最合适？
  • 如果您有朋友或被爱过在我的情况下，您会给那个人什么建议？
  • 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
  • 您有我可以带的小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

  除了您准备向医生询问的问题之外，请随时询问其他问题。

  该怎么办期望得到您的医生

  您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您的症状有多严重
  • 什么会改善您的症状？
  • 什么会改善您的症状？
  • 您的口腔中是否感染了病毒？
  • 您或您的家人是否接触过毒素？