成神经细胞瘤

概述

神经母细胞瘤是从人体多个部位的不成熟神经细胞发展而来的癌症。

神经母细胞瘤最常见于肾上腺及其周围，它们具有相似的特征。起源于神经细胞，位于肾脏上方。但是，神经母细胞瘤也可以在腹部的其他区域以及在存在神经细胞群的胸部，颈部和脊柱附近发展。

神经母细胞瘤最常影响5岁以下的儿童，尽管它可能

某些形式的神经母细胞瘤会自行消失，而其他形式的神经母细胞瘤可能需要多种治疗。您孩子的神经母细胞瘤治疗选择取决于几个因素。

症状

神经母细胞瘤的体征和症状取决于身体的哪个部位。

神经母细胞瘤腹部中最常见的形式-可能会导致一些体征和症状，例如：

• 腹部疼痛
• 皮肤下的团块在被触摸时不会变嫩
• 肠道习惯的改变，例如腹泻或便秘

胸部神经母细胞瘤可能引起以下症状和体征：

• 喘气
• 胸痛
• 眼部变化，包括眼睑下垂和瞳孔大小不均

其他可能表明神经母细胞瘤的体征和症状包括：

• 皮肤下有很多组织
• 看似从窝里突出的眼球（眼球突出）
• 黑眼圈，类似于瘀伤，在眼睛周围
• 背部疼痛
• 发烧
• U无法解释的体重减轻
• 骨痛

何时去看医生

如果您的孩子有任何令您担心的体征或症状，请与您的孩子的医生联系。提及您孩子的行为或习惯的任何变化。

原因

通常，癌症始于一种基因突变，该突变可使正常，健康的细胞继续生长而无需响应信号的停止，正常细胞可以做什么。癌细胞无法控制地生长和繁殖。累积的异常细胞形成肿块（肿瘤）。

神经母细胞瘤始于神经母细胞-胎儿在发育过程中所形成的未成熟神经细胞。

随着胎儿的成熟，神经母细胞瘤最终变成神经细胞和纤维以及组成肾上腺的细胞。大多数成神经细胞会在出生时成熟，尽管在新生儿中会发现少量未成熟的成神经细胞。在大多数情况下，这些成神经细胞成熟或消失。但是，其他人则形成了一个肿瘤-神经母细胞瘤。

目前尚不清楚是什么原因导致了导致神经母细胞瘤的初始基因突变。有神经母细胞瘤家族史的儿童更有可能患上这种疾病。然而，家族性神经母细胞瘤被认为只占极少数的神经母细胞瘤病例。在大多数神经母细胞瘤病例中，从不查明原因。

并发症

神经母细胞瘤并发症可能包括：

• 癌症扩散（转移） 。神经母细胞瘤可能扩散（转移）到身体的其他部位，例如淋巴结，骨髓，肝脏，皮肤和骨骼。
• 脊髓压迫。肿瘤可能生长并压在脊髓上，导致脊髓受压。脊髓受压可能导致疼痛和麻痹。
• 肿瘤分泌物引起的体征和症状。神经母细胞瘤细胞可能分泌某些化学物质，这些化学物质会刺激其他正常组织，引起称为副肿瘤综合症的体征和症状。一种在神经母细胞瘤患者中很少发生的副肿瘤综合症会引起眼球快速运动和协调困难。另一个罕见的综合征会导致腹部肿胀和腹泻。

诊断

诊断神经母细胞瘤的测试和程序包括：

• 体检。您孩子的医生进行身体检查，检查是否有任何体征和症状。医生会问您有关孩子的习惯和行为的问题。
• 尿液和血液检查。这些可能表明您的孩子有任何体征和症状的原因。尿液检查可用于检查神经母细胞瘤细胞产生过量儿茶酚胺后产生的某些化学物质的水平。
• 影像学检查。影像学检查可显示可指示肿瘤的肿块。影像学检查可能包括X射线，超声波，计算机断层扫描（CT）扫描，间碘苄基胍（MIBG）扫描和磁共振成像（MRI）等。
• 取出组织样本进行测试。如果发现肿块，您的孩子的医生可能希望取出组织样本以进行实验室检查（活检）。对组织样本进行的专门测试可以揭示肿瘤中涉及哪些类型的细胞以及癌细胞的特定遗传特征。此信息可帮助您的孩子的医生制定个性化的治疗计划。
• 取出骨髓样本进行测试。您的孩子可能还会接受骨髓活检和骨髓穿刺手术，以查看神经母细胞瘤是否已经扩散到了骨髓-在形成血细胞的最大骨骼内部的海绵状物质。为了取出骨髓进行测试，将一根针插入孩子的髋骨或下背部以抽出骨髓。

分期

一旦诊断出神经母细胞瘤，您孩子的医生可能会下令进行进一步检查，以确定癌症的程度以及它是否已扩散到远端器官，这一过程称为分期。了解癌症的分期有助于医生确定最合适的治疗方法。

用于分期癌症的影像学检查包括X射线，骨扫描以及CT，MRI和MIBG扫描等。

成神经细胞瘤的阶段用罗马数字表示，范围从0到IV，最低阶段表示癌症仅限于一个区域。到第四阶段，癌症被认为已经晚期，并已扩散到身体的其他部位。

治疗

您的孩子的医生根据影响孩子预后的多种因素选择治疗方案。因素包括您的孩子的年龄，癌症的阶段，癌症所涉及的细胞类型以及染色体和基因是否有异常。

您的孩子的医生使用此信息对癌症进行分类低风险，中风险或高风险。您的孩子对神经母细胞瘤采取哪种治疗方法或组合治疗方法取决于风险类别。

外科手术

外科医生使用手术刀和其他外科手术工具清除癌细胞。对于低危神经母细胞瘤的儿童，可能需要手术切除肿瘤。

能否完全切除肿瘤取决于其位置和大小。附着在附近重要器官（如肺或脊髓）上的肿瘤可能太危险而无法切除。

在中危和高危神经母细胞瘤中，外科医生可能会尝试切除尽可能多的肿瘤。肿瘤越好。然后可以使用其他疗法（例如化学疗法和放射疗法）杀死剩余的癌细胞。

化学疗法

化学疗法使用化学物质破坏癌细胞。化学疗法靶向体内迅速生长的细胞，包括癌细胞。不幸的是，化学疗法还会损害健康的快速生长的细胞，例如毛囊和胃肠系统中的细胞，这可能会引起副作用。

高危神经母细胞瘤的儿童通常会接受高剂量的化疗药物，以缩小肿瘤并杀死已经扩散到其他地方的癌细胞。身体。化学疗法通常在手术之前和骨髓移植之前使用。

放射疗法

放射疗法使用X射线等高能射线来破坏癌细胞。

如果手术和化学疗法无济于事，则低危或中危神经母细胞瘤的儿童可能会接受放射治疗。高危神经母细胞瘤的儿童可以在化学疗法和手术后接受放射疗法，以防止癌症复发。您的孩子会遇到什么副作用取决于辐射的方向和施予的辐射量。

骨髓移植

患有高危神经母细胞瘤的儿童可以使用从骨髓中收集的干细胞进行移植（自体干细胞移植）。

在进行骨髓移植（也称为干细胞移植）之前，您的孩子接受了从他或她的血液中过滤并收集干细胞的程序。储存干细胞以备后用。然后，使用大剂量化学疗法杀死孩子体内任何残留的癌细胞。然后将您孩子的干细胞注射到您的孩子体内，在那里它们可以形成新的健康血细胞。

免疫疗法

免疫疗法所使用的药物通过向您的身体免疫系统发出信号来帮助您对抗癌细胞。高危神经母细胞瘤的儿童可能会接受刺激免疫系统杀死神经母细胞瘤细胞的免疫治疗药物。高危神经母细胞瘤。该处理使用放射性形式的化学间碘苄基胍（MIBG）。当注入血液时，MIBG进入神经母细胞瘤细胞并释放放射线。

MIBG疗法有时与化学疗法或骨髓移植相结合。接受放射性MIBG注射后，您的孩子将需要留在特殊的病房中，直到放射线将其遗留在尿液中。 MIBG治疗通常需要几天的时间。

临床试验

应对和支持

当您的孩子被诊断出患有癌症时，通常会感到各种各样的情绪-从震惊和怀疑到内gui和愤怒。在这种情绪过山车中，您应该对孩子的治疗方式做出决定。

如果您感到迷路，可以尝试：

• 收集所需的所有信息。了解有关神经母细胞瘤的足够知识，使您可以轻松地就孩子的护理做出决定。与您的孩子的医疗团队交谈。保留下一次约会要问的问题清单。访问您当地的图书馆并寻求搜索信息的帮助。有关更多信息，请访问美国国家癌症研究所和美国癌症协会的网站。
• 组织支持网络。寻找可以帮助您照料的朋友和家人。如果您不在医院，亲人可以陪伴您的孩子去看医生或坐在病床旁。当您与孩子在一起时，您的朋友和家人可以通过与其他孩子在一起或在房屋周围提供帮助来提供帮助。
• 利用癌症儿童的资源。为患有癌症的孩子的家庭寻求特殊资源。向诊所的社会工作者咨询可用的工具。父母和兄弟姐妹的支持小组使您与了解您的感受的人保持联系。您的家人可能有资格参加夏令营，临时住房和其他抚养费。

• 尽可能保持正常状态。小孩子在接受癌症治疗时无法理解正在发生的事情。为了帮助您的孩子应付，请尽量保持正常的日常活动。

  尝试安排约会，以便您的孩子每天可以有一个小睡时间。有例行进餐时间。当您的孩子适应时，要留出一些玩耍的时间。如果您的孩子必须花时间在医院里，请带些家中可以使他或她感到更舒服的物品。一些医院设有娱乐治疗师或儿童生活工作者，他们可以为您提供更具体的方法来帮助您的孩子应对。

为您的预约做准备

如果您的孩子有让您担心的任何体征或症状，请与您的家庭医生或儿科医生约好。您可能会被转介给专门研究消化系统问题的医生（消化科医师），呼吸系统问题（肺病专家）或影响大脑和神经系统的问题（神经科医生）。

因为约会可能很短暂，并且由于通常有很多方面的内容，所以为孩子的约会做好充分的准备是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对孩子的医生会有什么期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制孩子的饮食。
• 写下您孩子正在经历的任何症状，包括可能出现的症状与您安排约会的原因无关。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有药物，维生素或补品的清单您的孩子正在服用。
• 带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
• 写下问题以询问孩子的医生。

与孩子的医生在一起的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于神经母细胞瘤，要问孩子的医生一些基本问题包括：

• 什么可能导致我孩子的症状或病状？
• 其他可能导致我孩子的症状或病因的原因是什么？状况？
• 我的孩子需要什么样的检查？
• 我的孩子的状况可能是暂时的还是慢性的？
• 最佳的治疗方法是什么？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我的孩子患有这些其他健康状况。如何最好地一起管理它们？
• 我的孩子需要遵守哪些限制？
• 我的孩子应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您孩子的医生，在您不了解任何内容时，请随时提出问题。

您的孩子的医生会期望什么

您的孩子的医生可能会问您一个数字问题。准备好回答这些问题可能会使您有更多时间覆盖您要解决的问题。您孩子的医生可能会问：

• 您的孩子什么时候开始出现症状？
• 您的孩子的症状一直持续吗？
• 您的孩子的严重程度症状？
• 什么可以改善孩子的症状？
• 什么可以改善孩子的症状？