肾病综合征

概述

肾病综合症是一种肾脏疾病，会导致您的身体通过尿液中的蛋白质过多。

肾病综合症通常是由小血簇受损引起的肾脏中的血管，可以过滤血液中的废物和多余的水。该病会引起肿胀，尤其是脚和脚踝肿胀，并增加其他健康问题的风险。

治疗肾病综合症包括治疗引起该病的疾病并服用药物。肾病综合症会增加感染和血液凝块的风险。您的医生可能会建议药物治疗和饮食变化以预防并发症。

症状

肾病综合征的体征和症状包括：

• 严重肿胀（水肿） ，尤其是眼睛周围以及脚踝和脚部周围
• 尿液泛滥，是尿液中蛋白质过多的结果
• 由于积水导致体重增加
• 疲劳
• 食欲不振

何时去看医生

如果您有让您担心的体征或症状，请与您的医生预约。

原因

肾病综合征通常是由肾脏细小血管簇（肾小球）受损引起的。

肾小球在通过时过滤血液通过肾脏，将身体需要的东西与不需要的东西分开。健康的肾小球可防止血液蛋白（主要是白蛋白）渗入尿液，而血液蛋白是维持体内适量的液体所必需的。受损时，肾小球会让过多的血液蛋白离开您的身体，从而导致肾病综合症。

许多可能的原因

许多疾病和状况都可能导致肾小球损伤并导致肾病综合症，包括：

• 糖尿病肾病。糖尿病会导致肾脏损害（糖尿病肾病），从而影响肾小球。
• 最小变化疾病。这是儿童肾病综合症的最常见原因。微小变化的疾病会导致肾功能异常，但是在显微镜下检查肾脏组织时，它看起来正常或接近正常。通常无法确定功能异常的原因。
• 局灶性节段性肾小球硬化症。这种病的特征是某些肾小球疤痕形成，可能是由于另一种疾病，遗传缺陷或某些药物引起的，或者是未知原因导致的。
• 膜性肾病。这种肾脏疾病是肾小球内膜增厚的结果。增厚是由于免疫系统产生的沉积物。它可能与狼疮，乙型肝炎，疟疾和癌症等其他疾病有关，也可能由于未知原因而发生。
• 系统性红斑狼疮。这种慢性炎症性疾病可导致严重的肾脏损害。
• 淀粉样变性病。当淀粉样蛋白在您的器官中积累时，就会发生这种疾病。淀粉样蛋白积聚通常会损害肾脏的过滤系统。

风险因素

会增加肾病综合征风险的因素包括：

• 可能会损害肾脏的医疗条件。某些疾病和状况会增加患肾病综合症的风险，例如糖尿病，狼疮，淀粉样变性病，反流性肾病和其他肾脏疾病。
• 某些药物。可能引起肾病综合症的药物包括非甾体抗炎药和用于抵抗感染的药物。
• 某些感染。会增加肾病综合征风险的感染包括HIV，乙型肝炎，丙型肝炎和疟疾。

并发症

肾病综合征的可能并发症包括：

• 血凝块。肾小球无法正确过滤血液会导致血液蛋白质流失，从而有助于防止凝血。这会增加您在静脉中形成血块的风险。
• 高胆固醇和高甘油三酸酯。当血液中的蛋白白蛋白水平下降时，肝脏会产生更多的白蛋白。同时，您的肝脏释放出更多的胆固醇和甘油三酸酯。
• 营养不良。过多的血液蛋白流失会导致营养不良。这可能导致体重减轻，而水肿可能掩盖了体重减轻。您也可能红细胞（贫血）太少，血液蛋白水平低和维生素D水平低。
• 高血压。损害肾小球并导致过多的体液积聚会升高血压。
• 急性肾损伤。如果您的肾脏由于肾小球受损而失去过滤血液的能力，废物会迅速在您的血液中堆积。如果发生这种情况，您可能需要紧急透析-一种从血液中去除多余液体和废物的人工方法-通常使用人工肾脏机器（透析仪）。
• 慢性肾脏病。肾病综合症会导致肾脏随着时间的流逝而失去功能。如果肾脏功能下降到足够低的水平，则可能需要透析或进行肾脏移植。
• 感染。肾病综合征患者的感染风险增加。

诊断

使用的测试和方法诊断肾病综合征的方法包括：

• 尿液检查。尿液分析可显示尿液异常，例如大量蛋白质。可能会要求您在24小时内收集尿液样本。
• 血液测试。验血可以显示蛋白白蛋白水平低，而血液蛋白总体水平通常下降。白蛋白的丢失通常与血液中胆固醇和血液甘油三酯的升高有关。还可以测量血液中的肌酐和尿素氮水平，以评估整体肾脏功能。
• 肾脏活检。您的医生可能建议移除一小部分肾脏组织进行测试。在肾脏活检过程中，将一根针穿过您的皮肤插入肾脏。收集肾脏组织并将其送至实验室进行测试。

治疗

治疗肾病综合征涉及治疗可能导致您的肾病综合征的任何医学疾病。您的医生可能还会建议药物治疗和饮食变化，以帮助控制体征和症状或治疗肾病综合征。

药物治疗可能包括：

• 血液压力药物。称为血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂的药物可降低血压和尿液中释放的蛋白质量。此类别的药物包括赖诺普利（普林维尔，Qbrelis，Zestril），苯那普利（Lotensin），卡托普利和依那普利（Vasotec）。包括氯沙坦（Cozaar）和缬沙坦（Diovan）。尽管通常首先使用ACE抑制剂和ARB，但也可以使用其他药物，例如肾素抑制剂。

• 水丸（利尿剂）。这些有助于通过增加肾脏的液体输出来控制肿胀。利尿药通常包括速尿（Lasix）。其他药物包括螺内酯（Aldactone，Carospir）和噻嗪类药物，如氢氯噻嗪或甲硝唑酮（Zaroxolyn）。

降低胆固醇的药物。他汀类药物可以帮助降低胆固醇水平。但是，目前尚不清楚降低胆固醇的药物是否可以改善肾病综合征患者的结局，例如避免心脏病发作或降低早期死亡的风险。

他汀类药物包括阿托伐他汀（立普妥），氟伐他汀（莱斯科尔） XL），洛伐他汀（Altoprev），普伐他汀（Pravachol），罗舒伐他汀（Crestor，Ezallor）和辛伐他汀（Zocor）。

• 血液稀释剂（抗凝剂）。这些可能是为了降低血液的凝结能力而开的处方，尤其是在您有血凝块的情况下。抗凝剂包括肝素，华法林（Coumadin，扬托文），达比加群（Pradaxa），阿哌沙班（Eliquis）和利伐沙班（Xarelto）。
• 抑制免疫系统的药物。控制免疫系统的药物，例如皮质类固醇，可以减少某些可引起肾病综合征的疾病所伴随的炎症。药物包括利妥昔单抗（利妥昔单抗），环孢霉素和环磷酰胺。

临床试验

生活方式和家庭疗法

改变饮食可能有助于肾病综合症。您的医生可能会将您推荐给营养师，营养师可能会建议您执行以下操作：

• 选择瘦肉的蛋白质来源。植物性蛋白质有助于肾脏疾病。
• 减少饮食中的脂肪和胆固醇含量，以帮助控制血液中的胆固醇水平。
• 少盐饮食有助于控制肿胀。
• 减少饮食中的液体量。

准备约会

请先去看初级保健医生。如果您的医生怀疑您或您的孩子有肾脏疾病，例如肾病综合症，您可能会被转介到专门从事肾脏的医生（肾脏病专家）。

以下信息可帮助您做好准备

您可以做什么

进行约会时，请询问是否需要提前做一些事情，例如限制饮食。尽可能带家人或朋友来帮助您记住将要获得的信息。

列出以下内容：

• 您或孩子的症状以及何时开始
• 关键个人信息，包括主要压力或近期生活变化
• 您或孩子服用的所有药物，维生素或其他补品，包括剂量
• 请教您的医生

关于肾病综合症，要问的一些问题包括：

• 我或我的孩子的肾病综合症最可能的原因是什么？
• 我或我的孩子需要进行哪些检查？
• 这种情况可能是暂时的吗？
• 有哪些治疗选择？您推荐什么？
• 我或我的孩子的饮食习惯是否有变化？可以咨询营养师帮助吗？
• 我如何才能最好地处理我或孩子的其他医疗状况？
• 我可以使用小册子或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 症状来来去去还是一直存在？
• 症状有多严重？
• 有什么迹象可以改善症状？
• 什么会使症状恶化？