鼻咽癌

概述

鼻咽癌（nay-zoh-fuh-RIN-jee-ul）是一种发生在鼻咽中的癌症，位于鼻后和咽喉后上方。

鼻咽癌很难早期发现。那可能是因为鼻咽癌不易检查，并且鼻咽癌的症状模仿其他较常见的情况。您可以与医生一起根据具体情况确定确切的治疗方法。

症状

在早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何症状。鼻咽癌的可能明显症状包括：

• 由于淋巴结肿大引起的颈部肿块
• 唾液中的血液
• 您的鼻子
• 鼻塞或耳鸣
• 听力损失
• 耳部常见感染
• 喉咙痛
• 头痛

何时去看医生

早期的鼻咽癌症状可能并不总是提示您去看医生。但是，如果您发现身体上出现任何不正常且​​持续的变化，例如异常的鼻塞，请去看医生。

原因

癌症从以下时间开始一种或多种基因突变会导致正常细胞生长失控，侵入周围结构，并最终扩散（转移）到身体的其他部位。在鼻咽癌中，此过程始于鼻咽表面的鳞状细胞。

尽管导致诸如爱泼斯坦-已经确定了增加这种癌症风险的巴尔病毒。但是，尚不清楚为什么有些具有所有危险因素的人从未罹患癌症，而另一些没有明显危险因素的人却患有癌症。可能会增加您患鼻咽癌的风险，包括：

• 性。鼻咽癌在男性中比在女性中更为常见。
• 种族。这类癌症更常见于中国，东南亚和北非部分地区的人们。在美国，与美国出生的亚洲人相比，亚洲移民患这种癌症的风险更高。阿拉斯加的因纽特人患鼻咽癌的风险也增加。
• 年龄。鼻咽癌可以在任何年龄发生，但最常见于30至50岁之间的成年人。
• 盐腌食品。烹调盐腌食品（例如鱼和腌制蔬菜）时，蒸汽中释放的化学物质可能进入鼻腔，增加了鼻咽癌的风险。早期接触这些化学物质可能会增加患病的风险。
• Epstein-Barr病毒。这种常见病毒通常会产生轻微的体征和症状，例如感冒。有时会引起传染性单核细胞增多症。爱泼斯坦-巴尔病毒也与几种罕见的癌症有关，包括鼻咽癌。
• 家族史。家人患鼻咽癌会增加患该病的风险。
• 烟酒。大量饮酒和吸烟会增加患鼻咽癌的风险。

并发症

鼻咽癌的并发症包括：

• 癌症会侵袭附近的建筑物。晚期鼻咽癌如果长到足以侵入咽喉，骨头和大脑等附近结构，就会引起并发症。

• 扩散到身体其他部位的癌症。鼻咽癌经常在鼻咽之外扩散（转移）。

  大多数鼻咽癌患者都有区域转移。这意味着来自最初肿瘤的癌细胞已经迁移到附近区域，例如脖子上的淋巴结。

  扩散到人体其他区域（远处转移）的癌细胞最常见地传播到骨骼，

预防

没有确定的预防鼻咽癌的方法。但是，如果您担心患鼻咽癌的风险，则可以考虑避免与该疾病有关的习惯。例如，您可以选择减少食用盐腌食物的量，或者完全避免食用这些食物。

筛查鼻咽癌的测试

在美国和其他罕见病地区，没有对鼻咽癌进行常规筛查。

但是在世界上鼻咽癌更为普遍的地区，例如在中国的某些地区，医生可能会为那些被认为极易患这种疾病的人提供检查。筛查可能涉及验血以检测爱泼斯坦-巴尔病毒。

诊断

诊断鼻咽癌的测试

用于诊断鼻咽癌的测试和程序包括：

• 体检。诊断鼻咽癌通常始于一般检查。您的医生将询问有关您的症状的问题。他或她可能会按压您的脖子，感觉到您的淋巴结肿胀。

使用相机进行检查以查看鼻咽内部。如果怀疑是鼻咽癌，您的医生可能会建议您进行鼻内窥镜检查。

该测试使用一根细而柔软的软管，一端装有摄像头，以查看鼻咽内部并检查异常情况。摄像头可以通过鼻子插入，也可以从通向鼻咽的喉咙后部开口插入。

鼻内窥镜检查可能需要局部麻醉。

• 测试以去除鼻腔镜。可疑细胞样本。您的医生还可以使用内窥镜或其他仪器采集少量组织样本（活组织检查）以进行癌症检查。

检查以确定癌症的程度

一旦确诊，您的医生会下达其他检查以确定癌症的程度（阶段），例如影像学检查。

影像学检查可能包括：

• 计算机断层扫描（CT）
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）
• X射线

一旦您的医生确定了您的癌症程度，便会分配一个表示其分期的罗马数字。鼻咽癌的阶段从I到IV。

该阶段与其他几个因素一起用于确定您的治疗计划和预后。较低的数字表示癌症很小，并且局限于鼻咽。数字较高意味着癌症已经从鼻咽扩散到颈部淋巴结或身体其他部位。

治疗

您和您的医生一起制定了治疗计划基于多种因素，例如癌症的分期，治疗目标，整体健康状况以及您愿意耐受的副作用。

鼻咽癌的治疗通常始于放疗或联合治疗辐射疗法和化学疗法。

辐射疗法

放射疗法使用诸如X射线或质子之类的高能束来杀死癌细胞。

鼻咽癌的放射治疗通常以称为外束放射的程序进行。在此过程中，您将被放在桌子上，并在周围操纵一台大型机器，将放射线定向到可以靶向癌症的精确位置。

对于较小的鼻咽肿瘤，放射治疗可能是只需要治疗。在其他情况下，放射疗法可能与化学疗法相结合。

放射疗法具有副作用，包括暂时的皮肤发红，听力丧失和口干。副作用

放射疗法（近距离放射疗法）有时用于复发性鼻咽癌。通过这种治疗，放射性种子或金属丝被放置在肿瘤中或非常靠近肿瘤的地方。

对头颈部的放射疗法，尤其是与化学疗法结合使用时，通常会导致喉咙和口腔严重疮痛。有时，这些疮很难吃喝。如果发生这种情况，医生可能建议您将喉管插入喉咙或胃中。食物和水通过导管输送，直到您的嘴和喉咙恢复。

化学疗法

化学疗法是一种使用化学物质杀死癌细胞的药物疗法。化学治疗药物可以丸剂形式，通过静脉或两者同时给药。化学疗法可通过三种方式用于治疗鼻咽癌：

化学疗法与放射疗法同时进行。两种疗法结合使用时，化学疗法可增强放射疗法的有效性。这种联合治疗称为伴随疗法或化学放疗。

但是，放疗的副作用增加了化学疗法的副作用，使伴随疗法更难以耐受。

术后的化学疗法放射治疗。您的医生可能建议放疗后或同时进行化疗。

化学疗法用于攻击体内任何剩余的癌细胞，包括那些可能从原始肿瘤中脱落并扩散到其他地方的癌细胞。

关于是否需要额外的化学疗法实际上可以提高生存率存在争议鼻咽癌的人。许多同时接受化疗的人无法忍受副作用，必须停止治疗。

• 放疗前的化学疗法。新辅助化学疗法是在单独放疗之前或在伴发疗法之前进行的化学疗法治疗。需要更多的研究来确定新辅助化疗是否可以提高鼻咽癌患者的生存率。

您将接受哪种化疗药物以及由医生决定的频率。您可能会遇到的副作用取决于您所接受的药物。

外科手术

外科手术通常不用于治疗鼻咽癌。可以使用手术切除颈部的癌性淋巴结。

在某些情况下，可以使用手术切除鼻咽中的肿瘤。这通常需要外科医生在您的嘴顶上切开一个切口，以进入该区域以切除癌组织。

临床试验

生活方式和家庭疗法

应对口干

放射治疗鼻咽癌通常会引起口干（口干症）。

口干可能会令人不适。它还可能导致您的口腔频繁感染以及进食，吞咽和说话困难，并可能增加牙齿健康的问题。询问医生是否患有口干并发症。

如果您遇到以下情况，您可能会从口干及其并发症中得到缓解：

• 刷牙每天几次。每天使用软毛牙刷轻轻刷牙几次。告诉医生您的口腔是否变得过于敏感以至于无法忍受轻柔的刷牙。
• 饭后用温盐水冲洗口腔。用温水，盐和小苏打制成温和的溶液。每餐饭后用这种溶液冲洗您的嘴。
• 保持您的嘴用水或无糖糖果润湿。全天喝水以保持口腔湿润。还可以尝试使用无糖口香糖或无糖糖果来刺激口腔产生唾液。
• 选择潮湿的食物。避免干粮。用酱汁，肉汁，肉汤，黄油或牛奶润湿干食物。
• 避免使用酸性或辛辣的食物和饮料。选择不会刺激您嘴巴的食物和饮料。避免使用含咖啡因和酒精的饮料。

如果口干，请告诉医生。他或她可能会提供治疗措施，以帮助您应对口干的更严重的体征和症状。您的医生可能还会推荐您给营养师，如果您口干舌燥，可以帮助您找到更容易食用的食物。

应对和支持

每个人都患有癌症以自己的方式进行诊断。诊断后，您可能会感到震惊和恐惧。花费时间让自己感到悲伤。

癌症诊断会让您感觉自己无法控制，因此请采取措施增强自己的能力，并控制自己可以控制的健康状况。尝试进行以下操作：

了解足够多的内容，使自己自信地做出决策。写下问题，并在下次与您的医生预约时询问。让朋友或家人与您约会以做笔记。

请您的医疗保健团队获取更多信息来源。收集足够的信息，以便您对做出治疗决定有信心。

找到可以交谈的人。您可能会发现，找个人谈论您的情绪会有所帮助。这可能是一个好听的密友或家庭成员。与您的牧师，拉比，伊玛目或其他精神领袖交谈。

其他患有癌症的人可以提供独特的见解，因此请考虑加入支持小组-无论是在您的社区还是在线。请与美国癌症协会联系，以获取有关支持小组的更多信息。

• 在需要时请花点时间。让人们知道您何时想独处。安静地思考或写日记可以帮助您理清自己的所有情绪。

照顾好自己。通过选择健康的生活方式来为自己的治疗做好准备。例如，如果您吸烟，请戒烟。

吃各种水果和蔬菜。锻炼后再进行锻炼，但是在开始新的锻炼计划之前，请先咨询医生。

尝试获得充足的睡眠，以使您醒来后精神焕发。如果您无法入睡，请咨询您的医生。

这些健康的选择可以使您的身体更轻松地应对治疗的副作用。

您的预约

如果您的医生怀疑或已经诊断出鼻咽癌，您可能会被转介给专门治疗癌症的医生（肿瘤学家）或转介给耳，鼻，喉问题的医生（耳鼻喉科医生） 。

由于约会可能很简短，并且可能很难记住您要讨论的所有内容，因此做好充分的准备是个好主意。以下是一些准备工作的建议以及医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状。包括所有症状，即使您认为它们不相关。
• 列出所有服用的药物或维生素补充剂。写下剂量以及您服用的频率。
• 带家人或密友。您可能会在访问时获得很多信息，并且可能很难记住所有内容。陪同您的人可能会为您提供丢失或遗忘的详细信息。
• 随身携带笔记本或记事本。这样，您就可以写下重要信息，例如治疗选择。
• 准备要向医生询问的问题列表。提前知道您想问医生的问题，可以帮助您充分利用有限的时间。

首先列出您最重要的问题，以防时间耗尽。对于鼻咽癌，需要问一些基本问题：

• 我需要哪种检查？
• 我需要做些什么准备这些检查？
• 除了鼻咽癌之外，还有其他可能的症状吗？
• 我患有哪种类型的鼻咽癌？
• 癌症是否已扩散到鼻咽以外？除了淋巴结？
• 我的癌症处于哪个阶段？
• 此癌症阶段的常规治疗方法是什么？
• 您建议放化疗吗？可以同时完成？
• 每种疗法单独治疗和联合治疗有多成功？
• 放射的副作用是什么？
• 有哪些副作用？化疗的副作用？
• 手术是一种选择吗？
• 我还有其他健康问题。这将如何影响他们？
• 我应该如何为治疗做准备？
• 您建议采取哪种治疗措施？
• 复发的几率是多少？
• 我应该以任何方式改变饮食吗？
• 我的预后如何？
• 我可以进行任何临床试验吗？

如果您的医生说不清楚的话，请不要犹豫。

医生的期望

您的医生可能会提出许多问题您。如果您准备回答他们，则可以节省更多时间来回答更多问题。医生可能会问的一些潜在问题包括：

• 您何时首次注意到这些症状？
• 您多久遇到一次这些症状？
• 如何您的症状严重吗？
• 有什么改善您的症状吗？
• 有什么使您的症状恶化吗？
• 您的典型饮食是什么？
• 您是否曾经被诊断出患有爱泼斯坦-巴尔病毒或单核细胞增多症？