鼻息肉

概述

鼻息肉是鼻道或鼻窦内壁柔软，无痛且无癌的生长。他们像泪珠或葡萄一样垂下来。它们是由慢性炎症引起的，与哮喘，反复感染，过敏，药物敏感性或某些免疫疾病有关。

小鼻息肉可能不会引起症状。较大的增长或成群的鼻息肉会阻塞您的鼻腔通道或导致呼吸困难，嗅觉丧失和频繁感染。

鼻息肉会影响任何人，但在成年人中更为常见。药物通常可以缩小或消除鼻息肉，但有时需要手术将其去除。即使经过成功的治疗，鼻息肉也会经常复发。

症状

鼻息肉与鼻腔和鼻窦内壁的刺激和肿胀（发炎）有关，持续时间超过12数周（慢性鼻窦炎）。

但是，可能会出现没有鼻息肉的慢性鼻窦炎。

鼻息肉本身柔软且缺乏感觉，所以如果鼻息肉很小，您可能不知道你有他们。多发性生长或息肉较大可能会阻塞鼻腔和鼻窦。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉的常见体征和症状包括：

• 流鼻涕
• 持久性闷
• 滴鼻液
• 嗅觉降低或消失
• 味觉丧失
• 面部疼痛或头痛
• 上牙疼痛
• 额头和脸部有压力
• 打nor
• 经常流鼻血

何时去看医生

如果症状持续超过10天，请咨询医生。慢性鼻窦炎和鼻息肉的症状与许多其他病症（包括普通感冒）相似。

如果遇到以下情况，请立即寻求医疗护理或致电911或当地的急救电话：

• 严重的呼吸困难
• 症状突然恶化
• 双眼，视力下降或眼睛移动能力有限
• 眼睛周围严重肿胀
• 头痛加剧，伴有高烧或无法向前倾斜

原因

科学家尚未完全了解引起鼻腔疾病的原因息肉，为什么有些人会长期发炎，或者为什么刺激和肿胀（发炎）会导致息肉在某些人而不是其他人中形成。肿胀发生在鼻子和鼻窦的产液内膜（粘膜）中。

有证据表明，发展为息肉的人其粘膜具有不同的免疫系统反应和不同的化学标记物鼻息肉可以在任何年龄形成，但最常见于年轻人和中年人。

鼻息肉可能在您的任何地方形成鼻窦或鼻腔通道，但它们最常出现在眼睛，鼻子和che骨附近的鼻窦都通过蜿蜒的通道进入鼻子而流失的区域。

风险因素

任何情况触发鼻道或鼻窦的长期刺激和肿胀（炎症），例如感染或过敏，可能会增加患鼻息肉的风险。

经常与鼻息肉相关的症状包括：

• 哮喘，一种导致气道肿胀（发炎）并变窄的疾病
• 阿司匹林敏感性
过敏性真菌性鼻窦炎，对空气传播的真菌过敏
• 囊性纤维化，一种遗传性疾病，会导致人体内异常粘稠的体液，包括来自鼻腔和鼻窦内膜的粘稠粘液
> Churg-Strauss综合征（嗜酸性肉芽肿病伴多血管炎），一种罕见的疾病，可引起血管发炎
• 维生素D缺乏症，当您的体内维生素D不足时会发生

您的家族史也可能起作用。有证据表明，某些与免疫系统功能相关的遗传变异使您更有可能发展鼻息肉。

并发症

鼻息肉会引起并发症，因为它们会阻碍正常的气流和液体引流，

可能的并发症包括：

• 阻塞性睡眠呼吸暂停。这是一种潜在的严重疾病，您在睡眠期间会停止并开始频繁呼吸。
• 哮喘发作。慢性鼻窦炎可使哮喘恶化。
• 鼻窦感染。鼻息肉可使您更容易发生经常复发的鼻窦感染。

预防

您可以通过以下策略帮助减少鼻息肉发展或鼻息肉复发的机会：

• 管理过敏和哮喘。遵循医生的治疗建议。如果您的症状没有得到很好的控制，请与您的医生商讨更改治疗方案。
• 避免鼻腔刺激性。尽可能避免呼吸可能导致鼻子和鼻窦肿胀或发炎的空气传播物质，例如过敏原，烟草烟雾，化学烟雾，灰尘和细小的碎屑。
• 保持良好的卫生习惯。定期彻底洗手。这是预防可能导致鼻腔和鼻窦发炎的细菌和病毒感染的最佳方法之一。
• 加湿您的房屋。使用加湿器可能有助于弄湿呼吸道，改善鼻窦粘液的流动，并有助于防止阻塞和发炎。每天清洁加湿器，以防止细菌滋生。

• 使用鼻腔冲洗剂。使用盐水（盐水）喷雾剂或鼻腔冲洗剂冲洗鼻道。这样可以改善粘液流动并清除过敏原和其他刺激物。

  您可以购买非处方生理盐水喷雾剂或带有洗鼻器或挤奶瓶之类的鼻腔冲洗套件进行冲洗。

  使用蒸馏水，无菌水，预先煮沸一分钟并冷却的水或使用绝对孔径为1微米或更小的绝对值过滤器过滤的水组成灌溉溶液。每次使用后，用蒸馏水，无菌水，预先煮沸的水或过滤水冲洗灌溉设备，并保持风干。

内容：

诊断

您的医生通常可以根据您对症状，一般体检和鼻子检查等问题的回答做出诊断。可以通过简单的照明仪器看到息肉。

其他诊断检查包括：

• 鼻内窥镜检查。带有照明的放大镜或微型摄像机（鼻内窥镜）的细管使您的医生能够对鼻子和鼻窦内部进行详细检查。

• 影像学检查。通过计算机断层扫描（CT）获得的图像可以帮助您的医生查明鼻窦深处息肉的大小和位置，并评估肿胀和刺激（炎症）的程度。

  这些研究也可能对您有所帮助。医生会排除鼻腔内其他可能的阻塞，例如结构异常或其他类型的癌性或非癌性生长。

• 过敏测试。您的医生可能会建议进行皮肤检查，以确定过敏是否导致慢性炎症。通过皮肤点刺测试，将一小滴致敏剂（过敏原）刺入您前臂或上背部的皮肤。然后，您的医生或护士会观察您的皮肤是否有过敏反应的迹象。

  如果无法进行皮肤测试，您的医生可能会命令进行血液测试，以筛查针对各种过敏原的特异性抗体。

• 测试囊性纤维化。如果您有一个被诊断患有鼻息肉的孩子，您的医生可能会建议您进行囊性纤维化的检测，囊性纤维化是一种遗传性疾病，会影响产生粘液，眼泪，汗水，唾液和消化液的腺体。囊性纤维化是一项非侵入性出汗测试，它确定您的孩子的出汗是否比大多数人的汗水更咸。

• 血液测试。您的医生可能会测试您的血液中是否含有与鼻息肉有关的低水平的维生素D。

治疗

有或没有息肉的慢性鼻窦炎具有挑战性病情完全清除。

您将与您的医疗团队一起制定适当的长期治疗计划，以管理症状并治疗可能导致慢性肿胀的因素（例如过敏） （发炎）。

鼻息肉的治疗目标是缩小或消除鼻息肉。药物通常是第一种方法。有时可能需要手术，但由于息肉易于复发，因此可能无法提供永久性的解决方案。

药物

鼻息肉的治疗通常从药物开始，甚至会使大息肉缩小。或消失。药物治疗可能包括：

• 鼻皮质类固醇。您的医生可能会开皮质类固醇鼻喷剂，以减轻肿胀和刺激感。鼻息肉包括：氟替卡松（Flonase过敏缓解，Flovent HFA，Xhance），布地奈德（Rhinocort），莫米松（Nasonex，Asmanex HFA），曲安西龙（Nasacort过敏） 24HR），倍氯米松（Beconase AQ，Qvar Redihaler，Qnasl）和ciclesonide（Omnaris，Alvesco，Zetonna）。

口服和可注射的皮质类固醇。如果鼻皮质类固醇激素无效，您的医生可能会单独或与鼻喷雾剂一起开处方口服皮质类固醇激素（如泼尼松）。

由于口服皮质类固醇激素可引起严重的副作用，因此通常如果鼻息肉严重，可以使用可注射的皮质类固醇。

• 用于治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的药物。如果您患有鼻息肉和慢性鼻窦炎，您的医生可能会给您注射一种名为dupilumab（Dupixent）的药物，以治疗您的病情。这种药物可以减少鼻息肉的大小，减轻充血。

其他药物。您的医生可能开了一些药物来治疗导致鼻窦或鼻腔长期肿胀的疾病。这些药物可能包括抗组胺药治疗过敏症和抗生素治疗慢性或复发性感染。治疗方法是逐步增加您在医院或诊所医生的照顾下服用阿司匹林的量，以帮助您的身体耐受长期服用阿司匹林。

手术

如果药物治疗不能缩小或消除鼻息肉，您可能需要进行内窥镜手术以去除息肉并纠正鼻窦问题，使鼻窦易于发炎和发展为息肉。

在内窥镜手术中，外科医生将带有照明的放大镜或微型摄像机（内窥镜）的小管插入鼻孔，并将其引导到窦腔中。他或她使用微小的器械去除息肉和其他阻碍鼻窦液流的物质。

您的外科医生可能还会扩大从鼻窦通往鼻腔的开口。内窥镜手术通常是在门诊进行的。

手术后，您可能会使用皮质类固醇鼻喷剂来帮助预防鼻息肉的复发。您的医生可能还会建议使用盐水（盐水）冲洗以促进手术后的愈合。

潜在的未来治疗方法

研究人员正在研究生物药物的作用，包括治疗疾病的药物。重度哮喘，有助于减少鼻息肉和缓解症状。生物制剂通过靶向特定细胞或蛋白质来减少刺激和肿胀而起作用。早期研究表明，这种药物可能成为鼻息肉对皮质类固醇或手术无反应的人的选择。

临床试验

为您的预约做准备

如果您有鼻息肉的症状或体征，您可能会先去看初级保健医生。但是，您的医生可能会转介您到耳鼻喉（ENT）专家或过敏专家进行诊断测试或治疗。

由于预约时间很短，而且经常要讨论很多，因此提前做好准备的好主意。以下是一些建议，可帮助您准备好约会并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，询问是否需要禁食血液检查或是否需要做其他任何事情来准备诊断检查。
• 写下所有症状，即使它们看起来与您的鼻子无关或鼻窦。您的医生将想知道有关症状何时开始以及是否有任何迹象会使症状好转或恶化的详细信息。
• 如果可能，请与家人或朋友一起生活。找人陪伴可以帮助您回忆起约会期间提供的所有信息。
• 列出其他医疗状况。您的医生会想知道您目前是否正在接受过敏，哮喘或任何其他健康状况的治疗。
• 列出所有药物的清单，包括非处方药和维生素或补品。

问医生的问题

由于与您的医生在一起的时间有限，因此写下问题清单将有助于您充分利用约会。如果时间用完，请从最重要到最不重要为您的医生列出问题。如果您认为自己有鼻息肉的症状，则可能要问以下一些问题：

• 什么原因可能导致我的呼吸和嗅觉问题以及其他与我的鼻子有关的问题？
• 我需要什么样的测试？
• 什么是最佳做法？
• 我需要看专家吗？那要花多少钱？我的保险会覆盖吗？
• 我需要什么样的随访检查或护理？
• 如果我有鼻息肉，我们可以有效地治疗炎症的根本原因吗？
• 从长远来看我应该发生什么？
• 我的新症状会影响我如何处理其他健康状况吗？
• 我是否需要遵循任何规定限制？
• 您开的药物是否有通用的替代品？
• 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时询问其他问题。

您对医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好做出响应可能会腾出时间来处理您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您什么时候开始出现症状？
• 您上一次什么时候患感冒或鼻窦感染？
• 多久一次您有感冒或鼻窦感染吗？
• 您有过敏反应吗？您知道对什么过敏吗？
• 您患有哮喘吗？您如何控制它？
• 您经常服用阿司匹林或任何其他非处方药来止痛吗？
• 您是否吸烟或接触二手烟？烟草烟雾？或鼻腔手术？