嗜睡症

概述

嗜睡症是一种慢性睡眠障碍，其特征是白天的嗜睡和突然的睡眠发作。患有发作性睡病的人通常会发现无论情况如何，都很难长时间保持清醒。发作性睡病可能会严重干扰您的日常生活。

有时候，发作性睡病会伴随着突然的肌肉张力丧失（瘫痪），这可能是强烈的情绪触发的。瘫痪发作的发作性睡病称为1型发作性睡病。没有发作性瘫痪的发作性睡病被称为2型发作性睡病。

发作性睡病是一种无法治愈的慢性疾病。但是，药物和生活方式的改变可以帮助您控制症状。家人，朋友，雇主，老师等其他人的支持可以帮助您应对发作性睡病。

症状

发作性睡病的症状和体征在最初几年可能会恶化，然后持续下去一生。它们包括：

• 白天过度嗜睡。发作性睡病患者可以随时随地入睡，而不会发出警告。例如，您可能正在与朋友一起工作或交谈，突然间您点了点头，睡了几分钟直到半个小时。当您醒来时，您会感到精神焕发，但最终您会再次困倦。白天过度困倦通常是最先出现的症状，并且通常是最麻烦的，这使您难以集中精力和充分发挥功能。

突然的肌肉张力丧失。这种情况称为“瘫痪症”（KAT-uh-plek-see），可引起多种生理变化，从言语不清到大多数肌肉完全无力，可能持续几分钟。

是无法控制的，是由强烈的情绪触发的，通常是诸如笑声或兴奋之类的积极情绪，但有时又是恐惧，惊奇或愤怒。例如，当您大笑时，您的头部可能会失控下垂，或者您的膝盖可能突然弯曲。并非每个患有发作性睡病的人都会出现瘫痪。

睡眠麻痹。发作性睡病患者在入睡或醒来时经常会暂时无法活动或说话。这些情节通常很短暂-持续几秒钟或几分钟-但可能会令人恐惧。即使您无法控制自己所发生的事情，您也可能已经意识到这种情况，并且以后也不会感到困难。

这种睡眠麻痹模仿了通常在一段时间内发生的暂时性麻痹的类型。睡眠称为快速眼动（REM）睡眠。 REM睡眠期间的这种暂时性动静可能会阻止您的身体执行梦activity以求的活动。

但是，并非所有人都患有睡眠麻痹。许多没有发作性睡病的人会经历一些睡眠麻痹的发作。

• 快速眼动（REM）睡眠的变化。 REM睡眠通常是在大多数梦境发生时。发作性睡病患者可以在一天中的任何时间进行REM睡眠。发作性睡病患者通常会迅速进入REM睡眠状态，通常在入睡后15分钟之内。
• 清醒症。如果这些幻觉在您入睡时发生，则称为催眠幻觉；如果在醒来时发生，则称为催眠幻觉。一个例子就是您的卧室里好像有一个陌生人。这些幻觉可能特别生动而令人恐惧，因为当您开始做梦时您可能没有完全入睡，并且您将梦境变为现实。

其他特征

患有发作性睡病的人可能还有其他睡眠障碍，例如阻塞性睡眠呼吸暂停（一种呼吸会在整个晚上开始和停止的疾病），腿部不安综合征甚至失眠。

某些发作性睡病患者会在短暂的发作性睡病发作期间发生自动行为。例如，您可能会在执行通常执行的任务（例如书写，打字或开车）时入睡，而在睡眠时继续执行该任务。当您醒来时，您将不记得自己所做的事情，并且您可能做得不好。

何时去看医生

如果白天的时间过多，请去看医生嗜睡会破坏您的个人或职业生活。

原因

发作性睡病的确切原因尚不清楚。 1型发作性睡病患者的化学降钙素（hi-poe-KREE-tin）水平较低。降钙素是大脑中重要的神经化学物质，有助于调节觉醒和快速眼动睡眠。究竟是什么原因导致大脑中分泌降钙素生成细胞的丢失尚不清楚，但专家们怀疑这是由于自身免疫反应引起的。

遗传学也可能在发作性睡病的发生中起作用。但是父母将这种疾病传染给孩子的风险非常低，仅为1％左右。

研究还表明，这种疾病可能与暴露于猪流感（H1N1流感）病毒和某种形式的猪流感有关。

正常睡眠模式与发作性睡病

正常入睡的过程始于一个称为“非快速眼”的阶段，这是目前在欧洲使用的H1N1疫苗。运动（NREM）睡眠。在此阶段，您的脑波会明显减慢。在大约一个小时的NREM睡眠后，您的大脑活动发生变化，并且开始REM睡眠。大多数梦想都发生在快速眼动睡眠期间。

在发作性睡病中，您可能突然进入快速眼动睡眠而没有在晚上和白天都先经历NREM睡眠。发作性睡病的某些特征，例如瘫痪，睡眠麻痹和幻觉，与REM睡眠中发生的变化相似，但发生在清醒或困倦时。

风险因素

有仅是少数几个发作性睡病的危险因素，包括：

• 年龄。发作性睡病通常始于10至30岁的人群。
• 家族史。如果您的家人患有发作性睡病，则发作性睡病的风险会高出20至40倍。

并发症

• 公众对该病的误解。发作性睡病可能会对您的职业和个人造成严重问题。其他人可能认为您懒惰或昏昏欲睡。您的表演可能会在学校或工作中受到影响。
• 干扰亲密关系。强烈的情绪（例如愤怒或喜悦）可能会触发发作性睡病的症状，例如瘫痪，从而使受影响的人摆脱情感互动。
• 身体上的伤害。睡眠发作可能会对发作性睡病患者造成身体伤害。如果您在开车时受到袭击，则更有可能发生车祸。如果准备食物时入睡，则容易被割伤和烫伤。
• 肥胖症。发作性睡病的人更可能超重。体重增加可能与新陈代谢低有关。

诊断

您的医生可能会让根据您过度的白天嗜睡和突然的肌肉张力丧失（瘫痪）对发作性睡病进行初步诊断。初步诊断后，您的医生可能会将您转介给睡眠专家进行进一步评估。

正式诊断需要在睡眠中心过夜，以进行睡眠专家的深入睡眠分析。诊断发作性睡病并确定其严重程度的方法包括：

• 睡眠史。您的医生会询问您详细的睡眠史。历史的一部分涉及填写Epworth嗜睡量表，该量表使用一系列简短问题来衡量您的嗜睡程度。例如，您以数字标尺表示在某些情况下打do睡的可能性，例如午餐后坐下。

睡眠记录。可能会要求您详细记录您的睡眠方式一两周，以便您的医生比较您的睡眠方式和机敏性之间的关系。

通常，除了此睡眠日志外，医生会请你戴一个书法。该设备具有手表的外观和感觉。它测量活动和休息的时间，并间接测量您如何以及何时入睡。

• 多导睡眠图。该测试使用放在头皮上的电极测量睡眠期间的各种信号。对于此测试，您必须在医疗机构里过夜。该测试测量您的大脑（脑电图）和心脏（心电图）的电活动以及您的肌肉（肌电图）和眼睛（眼电图）的运动。它还监视您的呼吸。
• 多次睡眠潜伏期测试。这项检查可以衡量您白天需要多长时间才能入睡。您将被要求睡四五个小睡，每个小睡间隔两个小时。专家会观察您的睡眠方式。患有发作性睡病的人容易入睡，并快速进入快速眼动（REM）睡眠。其他睡眠障碍，例如长期睡眠剥夺，使用镇静药物和睡眠呼吸暂停，可能会导致白天过度嗜睡。改变生活方式可以帮助您控制症状。

  药物

  发作性睡病的药物包括：

  兴奋剂。刺激中枢神经系统的药物是帮助嗜睡症患者白天保持清醒状态的主要治疗方法。对于发作性睡病，医生通常首先尝试使用莫达非尼（Provigil）或阿莫达非尼（Nuvigil）。莫达非尼和阿莫达非尼不像旧的兴奋剂那么容易上瘾，并且不会产生通常与旧的兴奋剂相关的高点和低点。副作用不常见，但可能包括头痛，恶心或焦虑。

  Sunosi（solriamfetol）和pitolisant（Wakix）是用于发作性睡病，头痛和焦虑症的新型兴奋剂。 Pitolisant可能也有助于白内障。

  有些人需要用哌醋甲酯（Aptensio XR，Concerta，Ritalin等）或各种苯丙胺治疗。这些药物非常有效，但会上瘾。它们可能引起神经紧张和心等副作用。

  • 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。医生通常开这些药物，这些药物可抑制REM睡眠，以帮助缓解脑瘫，催眠幻觉和睡眠麻痹的症状。它们包括氟西汀（Prozac，Sarafem）和文拉法辛（Effexor XR）。副作用包括体重增加，失眠和消化问题。
  • 三环类抗抑郁药。这些较老的抗抑郁药，如普罗替林（Vivactil），丙咪嗪（Tofranil）和氯米帕明（Anafranil），对白内障有效，但许多人抱怨副作用，如口干和头晕。

  羟丁酸钠（Xyrem）。这种药物对白内障非常有效。羟丁酸钠有助于改善夜间睡眠，这通常在发作性睡病中较差。大剂量服用还可能有助于控制白天的嗜睡。它必须分两次服用，一次在睡前服用，一次在四小时后服用。

  酪氨酸可能有副作用，例如恶心，尿床和梦游恶化。与其他安眠药，麻醉性止痛药或酒精一起服用羟丁酸钠可能导致呼吸困难，昏迷甚至死亡。

  如果您还有其他健康问题，例如高血压或糖尿病，询问医生您在其他情况下服用的药物可能与发作性睡病服用的药物相互作用。

  某些非处方药，例如过敏和感冒药，可能会导致嗜睡。如果您患有发作性睡病，医生可能会建议您避免服用这些药物。

  正在研究的发作性睡病治疗新方法包括作用于组胺化学系统的药物，降钙素替代品，降钙素基因疗法和免疫疗法，但进一步

  生活方式和家庭疗法

  改变生活方式对发作性睡病的症状很重要。您可能会从以下步骤中受益：

  • 按计划执行。每天（包括周末）在同一时间入睡和醒来。
  • 小睡。在一天中定期安排小睡。在一天中的关键时刻小睡20分钟可能会令人耳目一新，并减少一到三个小时的困倦。有些人可能需要更长的午睡。
  • 避免尼古丁和酒精。使用这些物质，尤其是在晚上，会恶化您的体征和症状。
  • 进行定期运动。至少在睡前四到五个小时进行适度的定期运动，可能会帮助您白天清醒，晚上睡得更好。

  应对和支持

  发作性睡病可能具有挑战性。在您的日程安排中进行调整可能会有所帮助。请考虑以下提示：

  谈论它。告诉您的雇主或老师您的状况，并与他们一起寻找满足您需求的方法。这可能包括白天打na，打乱单调的任务，记录会议或课堂，在会议或讲座中站立，以及在一天中的不同时间快步走。

  《美国残疾人法案》禁止歧视反对患有发作性睡病的工人，并要求雇主为合格的雇员提供合理的住所。

  • 要安全。如果您必须长途驾驶，请与您的医生一起制定用药时间表，以确保在驾驶过程中最大程度的清醒。感到昏昏欲睡时，请停下来小睡和休息一下。如果您感到困倦，请不要开车。

  支持小组和咨询服务可以帮助您和您所爱的人应对发作性睡病。要求医生帮助您在您所在的地区找到一个小组或合格的顾问。

  准备约会

  您很可能会先去看家庭医生。但是，在某些情况下，当您致电预约时，您可能会被转介给睡眠专家。

  这里有一些信息可以帮助您为约会做准备。

  您可以做什么

  • 请注意任何预约前的限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。
  • 写下您遇到的任何症状，包括可能与您的原因无关的症状
  • 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
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  • 请家人或朋友和您一起去。有时可能很难回忆起约会中获得的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗失或忘记的事情。
  • 写下问题以询问您的医生。

  为医生准备问题清单将对您有所帮助充分利用您的时间。从最重要到最不重要列出您的问题。对于发作性睡病，一些基本问题要问您的医生：

  • 我的症状最可能的原因是什么？
  • 还有其他可能的原因吗？
  • 我需要什么样的检查？
  • 我需要进行睡眠研究吗？
  • 我的病情可能是暂时的还是长期的？
  • 您需要什么治疗建议？
  • 您建议的主要治疗方法有哪些？
  • 我还有其他健康状况。我该如何最好地共同处理这些疾病？
  • 您开的药物是否有通用的替代品？
  • 是否有我可以带回家的小册子或其他印刷材料我？您推荐什么网站？

  在约会期间随时询问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您一些问题，包括：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是连续的还是偶发的？
  • 您白天多久入睡一次？
  • 您的症状有多严重？
  • 有什么方法可以改善您的症状？
  • 如果有的话，似乎加剧了您的症状？
  • 您家中的任何人都有类似的症状吗？