心肌缺血

概述

当流向您的心脏的血液减少时，就会发生心肌缺血，从而阻止心肌吸收足够的氧气。血流减少通常是由于您的心脏动脉（冠状动脉）部分或完全阻塞的结果。

心肌缺血，也称为心脏缺血，会降低心肌的泵血能力。心脏的动脉之一突然突然严重阻塞会导致心脏病发作。心肌缺血也可能导致严重的心律异常。

心肌缺血的治疗涉及改善流向心肌的血液。治疗可能包括药物，开放性动脉阻塞术（血管成形术）或搭桥手术。

选择心脏健康的生活方式对治疗和预防心肌缺血很重要。

症状 h2>

一些患有心肌缺血的人没有任何症状或体征（无症状的缺血）。

当发生这种情况时，最常见的是胸部压力或疼痛，通常在左侧的身体（心绞痛）。其他体征和症状（女性，老年人和糖尿病患者可能更常见）包括：

• 脖子或下巴疼痛
• 肩膀或臂部疼痛
• 心跳加快
• 身体活跃时呼吸急促
• 恶心和呕吐
• 出汗
• 疲劳

什么时候去看医生

如果您有严重的胸痛或无法消失的胸痛，请寻求紧急帮助。

原因当您的一个或多个冠状动脉的血流量减少时，就会发生心肌缺血。低血流量会减少您的心肌接收的氧气量。

随着时间的流逝，心肌缺血会缓慢发展。或者，它可能在动脉突然阻塞时迅速发生。

可能导致心肌缺血的条件包括：

• 冠状动脉疾病（动脉粥样硬化）。大部分由胆固醇组成的斑块堆积在您的动脉壁上，并限制血液流动。动脉粥样硬化是心肌缺血的最常见原因。
• 血凝块。动脉粥样硬化中形成的斑块可能破裂，导致血凝块。血块可能会阻塞动脉并导致突然的严重心肌缺血，从而导致心脏病发作。很少有血块可能从身体其他部位传播到冠状动脉。
• 冠状动脉痉挛。动脉壁肌肉的这种暂时性拉紧可能会短暂地减少甚至阻止血液流向部分心肌。冠状动脉痉挛是心肌缺血的常见原因。

与心肌缺血相关的胸痛可由以下原因触发：

• 体力消耗
• 情绪压力
• 寒冷温度
• 可卡因的使用
• 吃重或大餐
• 性交

h2风险因素

会增加患心肌缺血风险的因素包括：

• 烟草。吸烟和长期接触二手烟会损坏动脉内壁。这种损害可能使胆固醇和其他物质的沉积物聚集并减慢冠状动脉的血流。吸烟会导致冠状动脉痉挛，还可能增加血液凝块的风险。
• 糖尿病。 1型和2型糖尿病与心肌缺血，心脏病和其他心脏疾病的风险增加有关。
• 高血压。随着时间的流逝，高血压会加速动脉粥样硬化，从而损害冠状动脉。
• 高胆固醇水平。胆固醇是可以使冠状动脉狭窄的主要沉积物。血液中高水平的坏胆固醇（低密度脂蛋白或LDL）可能是由于遗传病或高饱和脂肪和胆固醇的饮食所致。
• 血液甘油三酯水平高。甘油三酸酯（另一类血脂）也可能导致动脉粥样硬化。
• 肥胖症。肥胖与糖尿病，高血压和高胆固醇水平有关。
• 腰围。女性腰围超过35英寸（89厘米），男性腰围超过40英寸（102厘米）会增加患高血压，糖尿病和心脏病的风险。
• 缺乏体育锻炼。运动量不足会导致肥胖，并与胆固醇和甘油三酸酯水平升高有关。经常进行有氧运动的人的心脏健康更好，这与较低的心肌缺血和心脏病发作风险有关。运动还可以降低血压。

并发症

心肌缺血可能导致严重的并发症，包括：

• 心脏病发作。如果冠状动脉完全被阻塞，则血液和氧气的缺乏会导致心脏病发作，从而破坏部分心肌。损害可能是严重的，有时甚至是致命的。
• 心律不齐（心律不齐）。心律异常会削弱您的心脏，甚至可能危及生命。
• 心力衰竭。随着时间的流逝，反复发作的缺血可能导致心力衰竭。

预防

可以帮助治疗心肌缺血的相同生活方式也可以帮助预防心肌梗塞的发展。第一名。过上有益于心脏健康的生活方式可以帮助您保持动脉强健，有弹性和光滑，并允许最大的血液流量。

诊断

您的医生将首先询问有关您的病史和进行身体检查的问题。之后，您的医生可能会建议：

• 心电图（ECG）。贴在皮肤上的电极记录您心脏的电活动。心脏电活动的某些变化可能表示心脏受损。
• 压力测试。在跑步机上或骑脚踏车时，可以监测您的心律，血压和呼吸。运动使您的心脏泵变得比平时更硬，更快，因此压力测试可以检测到其他情况下可能不明显的心脏问题。
• 超声心动图。声波从握在胸前的类似魔杖的装置射向您的心脏，从而产生心脏的视频图像。超声心动图可以帮助识别您的心脏区域是否已受损并且未正常泵浦。
• 压力超声心动图。压力超声心动图与常规超声心动图相似，不同之处在于该测试是在医生办公室的跑步机或固定自行车上运动后进行的。
• 核压力测试。少量放射性物质被注入您的血液中。当您运动时，医生可以观察它流经您的心脏和肺部的情况-从而确定血流问题。
• 冠状动脉造影。染料被注入您的心脏血管。然后拍摄了一系列的X射线图像（血管造影），显示了染料的路径。这项检查可以让您的医生详细了解血管内部。
• 心脏CT扫描。该测试可以确定您的冠状动脉中是否有钙的堆积，这是冠状动脉粥样硬化的征兆。使用CT扫描（冠状动脉CT血管造影）也可以看到心脏动脉。

治疗

心肌缺血治疗的目的是改善流向心肌的血流。根据您病情的严重程度，您的医生可能会建议药物，手术或两者兼而有之。

药物

治疗心肌缺血的药物包括：

• 阿司匹林。每天服用阿司匹林或其他血液稀释剂可以减少血栓的风险，这可能有助于防止冠状动脉阻塞。开始服用阿司匹林之前，请先咨询医生，因为如果您患有出血性疾病或已经在服用另一种稀释剂，那可能不合适。
• 硝酸盐。这些药物可拓宽动脉，改善心脏的血流。更好的血液流动意味着您的心脏不必那么努力。
• β受体阻滞剂。这些药物有助于放松心肌，减慢心跳并降低血压，使血液更容易流入心脏。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可放松并扩大血管，增加心脏的血流量。钙通道阻滞剂还可以减慢您的脉搏并减少心脏的工作量。
• 降低胆固醇的药物。这些药物减少了沉积在冠状动脉上的主要物质。
• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物有助于放松血管和降低血压。如果您除了心肌缺血外还患有高血压或糖尿病，您的医生可能会推荐ACE抑制剂。如果您患有心力衰竭或心脏无法有效抽血，也可以使用ACE抑制剂。
• 雷诺嗪（Ranexa）。这种药物有助于放松冠状动脉以缓解心绞痛。雷诺嗪可与其他心绞痛药物一起服用，例如钙通道阻滞剂，β阻滞剂或硝酸盐。

改善血液流动的程序

有时，需要更积极的治疗以改善血液流动。可能有帮助的程序包括：

• 血管成形术和支架置入术。将一根细长的细管（导管）插入动脉的狭窄部分。将带有微小气球的金属丝穿入狭窄区域并充气以扩大动脉。通常会插入一个小的金属丝网线圈（支架）以保持动脉张开。
• 冠状动脉搭桥手术。外科医生使用您身体另一部分的血管来创建移植物，使血液在阻塞或狭窄的冠状动脉周围流动。这种类型的开胸手术通常仅用于冠状动脉狭窄的患者。
• 增强的外部反搏。如果其他治疗方法无效，则可能建议采用这种非侵入性门诊治疗方法。将包裹在腿上的袖带用空气轻轻充气，然后放气。由此产生的血管压力可以改善流向心脏的血液。

临床试验

生活方式和家庭疗法

生活方式的改变是一种治疗的重要部分。要遵循有益于心脏健康的生活方式：

• 戒烟。与您的医生讨论戒烟策略。还要避免二手烟。
• 管理潜在的健康状况。治疗可能会增加心肌缺血风险的疾病或状况，例如糖尿病，高血压和高胆固醇。
• 饮食要健康。限制饱和脂肪，并吃很多全谷物，水果和蔬菜。了解您的胆固醇含量，并询问您的医生是否已将其降低至建议水平。
• 锻炼。与您的医生讨论开始安全的运动计划，以改善心脏的血液流动。
• 保持健康的体重。如果您超重，请咨询您的医生有关减肥的选择。
• 减轻压力。练习健康的技术来处理压力，例如肌肉放松和深呼吸。

定期进行身体检查很重要。心肌缺血的一些主要危险因素-高胆固醇，高血压和糖尿病-在早期没有症状。早期发现和治疗可以为终生改善心脏健康打下基础。

为您的约会做准备

如果您遇到胸痛，您很可能会接受检查和治疗。急诊室。

如果您没有胸痛但有其他症状，或者担心自己有心肌缺血的危险，则可以转介给心脏专科医生（心脏病专家）。

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制，例如在验血前禁食。
• 写下您的症状，包括可能出现的症状。似乎与您安排约会的原因无关。
• 列出所有药物，维生素和补品的清单。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他情况。
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• 写下重要的个人信息，包括您生活中最近发生的任何变化或压力。
• 写下问题以询问您的医生。
• 询问亲戚或朋友陪伴您，以帮助您记住医生说的话。

问医生的问题

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要什么测试？有什么特别的准备吗？
• 我需要哪种治疗方法？
• 我应该改变生活方式吗？什么是适合我的饮食和活动水平？
• 我应该多久接受一次心脏病筛查？
• 我还有其他健康问题。我该如何最好地共同处理这些情况？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间请不要犹豫问其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您可能会被问到：

• 您的症状是什么，什么时候开始出现的？
• 您的症状有多严重？它们是偶然的还是连续的？
• 有什么改善或恶化您的症状的吗？
• 您有心脏病，高血压或高胆固醇的家族病史吗？
• 您吸烟吗？