二尖瓣脱垂

概述

当心脏收缩时，心脏的二尖瓣的皮瓣（小叶）像降落伞一样跳入心脏的左上腔（左心房）时，就会发生二尖瓣脱垂。

二尖瓣脱垂有时会导致血液回流到左心房，这种情况称为二尖瓣关闭不全。

在大多数人中，二尖瓣脱垂不是生命-具有威胁性，不需要治疗或改变生活方式。但是，有些二尖瓣脱垂的人需要治疗。

症状

尽管二尖瓣脱垂通常是一生的疾病，但许多患有这种情况的人从没有症状。诊断后，人们可能会惊讶地发现自己患有心脏病。

当确实出现体征和症状时，可能是因为血液通过瓣膜向后漏出。二尖瓣脱垂的症状可能因人而异。他们倾向于温和并逐渐发展。症状可能包括：

• 心跳加速或不规则心跳（心律不齐）
• 头昏眼花或头昏眼花
• 呼吸困难或呼吸急促，经常是在体育锻炼中或平躺时
• 疲劳

何时去看医生

如果您认为自己有上述任何症状，请与你的医生。许多其他情况会导致与二尖瓣脱垂相同的症状，因此只有去看医生才能确定症状的原因。

如果您患有胸痛并且不确定是否可能心脏病发作，请立即寻求紧急医疗服务。

如果您已经被诊断出二尖瓣脱垂，请检查医生是否出现症状加重。

原因

二尖瓣控制心脏左侧上腔和下腔之间的血液流动。当心脏正常工作时，心脏泵动时二尖瓣会完全关闭，并防止血液回流到左上腔（左心房）。

但是在某些二尖瓣脱垂的患者中，两个二尖瓣小叶都有多余的组织或比正常情况更多的伸展，这使它们每次在心脏收缩时都像降落伞一样向左心房隆起。

隆起可能会使瓣膜紧闭。在某些情况下，血液可能会通过瓣膜向后漏出（二尖瓣返流）。

如果只有少量血液漏回到左心房，则不会造成问题。更严重的二尖瓣关闭不全会引起呼吸急促，疲劳或头昏眼花等症状。

二尖瓣脱垂的另一个名称是“咔嗒一声”综合征。当医生用听诊器听您的心脏时，他或她可能会在瓣膜的小叶翻腾时听到喀哒声，然后是血液回流到心房中而发出的嘶哑声（杂音）。

描述二尖瓣脱垂的其他名称包括：

• Barlow综合征
• 软瓣膜综合征
• 二尖瓣膜综合症
• 粘液性二尖瓣疾病

风险因素

二尖瓣脱垂可在任何年龄的任何人中发生。二尖瓣脱垂的严重症状通常发生在50岁以上的男性中。

二尖瓣脱垂可以在家庭中发生，并且可能与其他一些状况相关，例如：

• 马凡氏综合征
• Ehlers-Danlos综合征
• Ebstein异常
• 肌肉营养不良
• 格雷夫斯病
• 脊柱侧凸

并发症

尽管大多数二尖瓣脱垂的人从未出现过问题，但可能会发生并发症。它们可能包括：

• 二尖瓣返流。最常见的并发症是瓣膜将血液泄漏回左心房。

  男性或高血压会增加二尖瓣反流的风险。

  如果反流严重时，您可能需要进行手术以修复或更换瓣膜以防止心力衰竭。

心脏节律问题（心律不齐）。不规则的心律最常见于心脏的上腔。他们可能很麻烦，但通常并不危及生命。

二尖瓣严重关闭不全或二尖瓣严重畸形的人最容易出现节律问题，这可能会影响流经心脏的血液。

心脏瓣膜感染（心内膜炎）。心脏内部被称为心内膜的薄膜所衬。心内膜炎是该内膜的感染。

二尖瓣异常会增加细菌感染心内膜炎的机会，这可能进一步损害二尖瓣。

诊断

医生可以诊断任何年龄的二尖瓣脱垂。您的医生最有可能在身体检查期间用听诊器听心脏时诊断出二尖瓣脱垂。

如果您有二尖瓣脱垂，您的医生可能会听到喀哒声，这很常见。健康）状况。您的医生还可能检测到心脏杂音，这可能是由于血液泄漏回到左心房。

测试

其他可用于评估心脏的测试可能包括：

超声心动图。超声心动图是对心脏的无创超声评估。通常是通过确认诊断和确定病情的严重程度来完成的。

此测试使用高频声波创建您的心脏图像。它可以帮助医生查看通过二尖瓣的血流并测量漏血量（反流）。

您的医生可能会建议您经食道超声心动图检查。在此测试中，您的医生将一根装有小的装置（换能器）的软管插入您的喉咙，然后向下插入食管，该软管将您的嘴巴与胃连接起来。从那里可以放置换能器以获得心脏和二尖瓣的更详细的图像。

• 胸部X射线。胸部X光可以显示您的心脏，肺部和血管的图像，并且可以帮助您的医生进行诊断。它可以帮助显示您的心脏是否肿大。

心电图（ECG）。在这项非侵入性测试中，技术人员将在您的胸部放置探头，记录引起您心跳的电脉冲。

ECG会记录这些电信号，并可以帮助您的医生检测心脏节律的异常。 / p>

压力测试。您的医生可能会下令进行压力测试，以查看二尖瓣返流是否会限制您的运动能力。在压力测试中，您运动或服用某些药物以提高心率并使心脏更努力地工作。

如果您的医生正试图确定您是否患有其他疾病，您可能还会进行压力测试。作为冠状动脉疾病。

冠状动脉造影。该测试使用X射线成像来查看您的心脏血管。它通常不用于诊断二尖瓣脱垂，但在接受其他可疑诊断的检查时可能会显示病情。

在某些情况下，您的医生可能建议您进行冠状动脉造影以收集更多有关

治疗

大多数二尖瓣脱垂的人，尤其是无症状的人，不需要治疗。

如果您患有二尖瓣关闭不全但没有症状，您的医生可能会建议您定期返回以进行后续检查以监测您的病情，具体取决于病情的严重程度。

但是，如果您患有症状并且如果大量的血液通过二尖瓣渗漏，您的医生可能会建议药物或手术。

药物

药物可以治疗与二尖瓣脱垂有关的心律异常或其他并发症。您可能会开一些处方药，包括：

• β受体阻滞剂。这些药物可让您的心脏跳动得更慢，用更少的力来帮助防止血压异常，从而防止心律不齐。 Beta受体阻滞剂还可以帮助血管松弛和开放以改善血液流动。
• 水丸（利尿剂）。您的医生可能开了利尿剂以排出肺部液体。
• 心脏节律药物。如果您有心律不齐，您的医生可能会开药来治疗它，例如普罗帕酮（Rythmol SR），索他洛尔（Betapace，Sorine，Sotylize），氟卡尼特和胺碘酮（Pacerone）。这些药物可通过使心脏组织中的电信号正常化来帮助控制您的心律。
• 阿司匹林。如果您有二尖瓣脱垂和中风病史，您的医生可能会开具阿司匹林以减少血栓的风险。

血液稀释剂。如果您患有房颤，心衰史或中风史，医生可能会建议您使用稀释剂以防止血液凝结。它们包括华法林（Coumadin，Jantoven），肝素，达比加群（Pradaxa），利伐沙班（Xarelto），阿哌沙班（Eliquis）和edoxaban（Savaysa）。

血液稀释剂可能有危险的副作用，必须这样做

手术

尽管大多数二尖瓣脱垂的人不需要手术，但是如果二尖瓣严重，医生可能会建议手术治疗

严重的二尖瓣关闭不全最终会导致心力衰竭，从而阻止心脏有效地抽血。如果关闭不全持续时间太长，您的心脏可能会因手术而虚弱。

手术涉及修理或更换二尖瓣。瓣膜修复和置换可使用心脏直视手术或微创手术进行。微创外科手术切口较小，可能失血少，恢复时间快。

对于大多数人来说，二尖瓣修复是首选的外科治疗方法。在手术过程中，您的外科医生将通过重新连接软瓣组织或去除多余组织来修改自己的瓣膜，以阻止血液逆流。您的外科医生还可以加固心脏瓣膜周围的环，以防止血液向后泄漏。

如果无法进行二尖瓣修复，您的外科医生可以用人造的人工瓣膜代替（机械的）或由人体组织制成，或取自牛或猪。

机械瓣膜可以终生使用，但您需要稀释血液以防止在瓣膜上形成血块。如果血块破裂，可能会导致中风。通常，您不需要使用由人或动物组织制成的瓣膜来稀释血液稀释剂，但是这些瓣膜仅能使用约10年。

经导管瓣膜治疗

严重的二尖瓣关闭不全且不能进行手术，您的医生可能会建议采用侵入性较小的方法，称为经导管瓣膜治疗。这项新技术可让您的医生通过使用插入腹股沟血管中并引导至心脏的导管（导管）植入设备来修复瓣膜。

极不推荐使用抗生素

医生曾经建议一些二尖瓣脱垂的人在进行某些牙科或医疗程序之前先服用抗生素。但是，美国心脏协会表示，对于患有二尖瓣关闭不全或二尖瓣脱垂的患者，在大多数情况下不再需要使用抗生素。

如果过去曾被告知您必须先进行抗生素治疗，

临床试验

生活方式和家庭疗法

大多数二尖瓣脱垂的人会导致正常，多产和症状-免费生活。

医生通常不会建议您限制自己的生活方式，也不建议您限制个人运动或饮食计划。但是，请问您的医生是否建议您改变自己的生活方式。如果您患有严重的二尖瓣关闭不全，医生可能会建议您限制运动量。

您的医生可能会建议定期进行随访以评估您的病情。

为您的预约做准备

因为约会可能很简短，而且由于讨论的内容很多，所以为约会做准备是个好主意。以下是一些信息，可帮助您准备好约会并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情。
• 写下您所遇到的任何症状，包括可能与二尖瓣脱垂无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病，心脏病，遗传疾病，中风，高血压或糖尿病的家族病史，以及任何重大压力或近期生活的变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补品。
• 尽可能带家人或朋友。有时可能很难记住约会期间提供给您的所有信息。陪伴您的人可能会记住您错过或忘记的事情。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您尚未节食或进行例行锻炼，请准备好与您的医生谈谈开始使用过程中可能遇到的任何挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

与医生的时间有限，因此准备问题清单将帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于二尖瓣脱垂，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 什么可能导致我的症状或病状？
• 其他什么原因可能导致我的症状或病状？
• 我需要什么样的检查？
• 我需要治疗吗？哪种？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专科医生吗？
• 如果我需要手术，您推荐哪位外科医生进行二尖瓣修复？
• 您为我开的药物是否有通用的替代方法？
• 我可以提供任何小册子或其他印刷材料吗？带我回家您建议您访问哪些网站？

除了您准备向医生询问的问题之外，在预约期间的任何时候都请随时询问问题。不能理解。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的所有问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？