二尖瓣疾病

概述

在二尖瓣疾病中，位于左心室（左心房和左心室）之间的二尖瓣无法正常工作。

类型二尖瓣疾病包括：

二尖瓣关闭不全

在这种情况下，二尖瓣的皮瓣（小叶）未紧紧闭合，导致血液向左漏回你的心房。如果不及时治疗，可能会导致心肌损伤。

这种情况通常是由二尖瓣脱垂引起的，随着心脏收缩，小叶会向左心房隆起。

二尖瓣狭窄

在这种情况下，二尖瓣的皮瓣变厚或变硬，可能融合在一起。这会导致瓣膜开口变窄，并导致从左心房到左心室的血流量减少。

对二尖瓣疾病的治疗取决于病情的严重程度以及病情是否恶化。您的医生可能最终建议您进行手术以修复或更换二尖瓣。

症状

有些二尖瓣疾病患者可能多年没有症状。二尖瓣疾病的体征和症状可能包括：

• 通过听诊器听到的异常心音（心脏杂音）
• 疲劳
• 呼吸急促，特别是当您非常活跃或躺下时
• 心律不正常

何时去看医生

如果您有心脏杂音，您的医生可能建议您去看心脏病专家。如果出现任何可能提示二尖瓣疾病的症状，请去看医生。

原因

您的心脏有四个瓣膜，可以使血液以正确的方向流动。这些瓣膜包括二尖瓣，三尖瓣，肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣（瓣叶或尖瓣），在每次心跳期间打开和关闭一次。有时，瓣膜无法正常打开或关闭，从而破坏了从心脏到身体的血液流动。

在二尖瓣疾病中，左上心室（左心房）和心脏之间的二尖瓣左下心室（左心室）无法正常工作。它可能无法正确关闭，从而导致血液向左心房泄漏（反流），或者瓣膜变窄（狭窄）。

二尖瓣疾病的病因很多。二尖瓣疾病可在出生时出现某些形式（先天性心脏缺陷）。

二尖瓣反流可能是由二尖瓣问题引起的，也称为原发性二尖瓣反流。二尖瓣关闭不全通常是由二尖瓣脱垂引起的，其中二尖瓣瓣（小叶）隆起回到左心房。左心室疾病可导致继发性二尖瓣关闭不全。 >危险因素

一些因素会增加您发生二尖瓣疾病的风险，包括：

• 高龄
• 某些感染的历史可能会影响心脏
• 某些形式的心脏病或心脏病发作的历史
• 某些药物的使用史
• 出生时存在的心脏病（先天性心脏病）
• 放射至胸部

并发症

二尖瓣疾病可引起许多并发症，包括：

• 心脏不规则上心室节律（心房颤动）
• 影响肺血管的高血压（肺动脉高压）
• 血凝块
• 心力衰竭
• 行程

诊断

您的医生可能会评估您的体征和症状并进行身体检查。在体格检查中，您的医生可能会听到心脏杂音，因为这可能是二尖瓣病的征兆。您的医生可能会命令进行多项检查以诊断您的病情。

测试可能包括：

• 超声心动图。声波用于产生心脏运动的视频图像。该测试可帮助您的医生仔细观察二尖瓣及其运作情况。医生还可以使用3D超声心动图或另一种称为经食道超声心动图的超声心动图。在此测试中，将一个连接在管末端的小型换能器插入管中，从嘴到胃（食道）。与常规的超声心动图检查相比，该测试使您的医生对二尖瓣的观察更为紧密。
• 心电图（ECG）。连接到皮肤垫上的电线（电极）可测量来自心脏的电信号。心电图可以检测到您的心脏扩大，心脏病和异常的心律。
• 胸部X射线。胸部X光检查可以帮助您的医生确定心脏是否肿大，这可能是某些类型的心脏瓣膜疾病的征兆。胸部X光检查也可以帮助确定您的肺部状况。
• 心脏MRI。心脏MRI使用磁场和无线电波来创建心脏的详细图像。可以进行此测试以确定您的病情严重程度。
• 运动测试或压力测试。不同的运动测试有助于衡量您的活动耐力并监测心脏对运动的反应。如果您无法运动，则可以使用模仿运动对心脏影响的药物。
• 心脏导管插入术。在此过程中，医生将一根细管（导管）穿过手臂上的血管或腹股沟到心脏内的动脉，然后通过导管注入染料。这使动脉在X射线上可见，并为您的医生提供心脏动脉的详细图片。心脏导管插入术通常不用于诊断二尖瓣疾病，但如果其他检查还不能诊断出这种情况或检查是否存在冠状动脉疾病，则可以使用心脏导管插入术。

治疗

二尖瓣疾病的治疗取决于您的症状，病情的严重程度以及病情是否恶化。

受过心脏病培训的医生（心脏病专家）将为您提供服务关心。治疗可能包括：

• 通过定期的随访约会来监测您的病情
• 进行健康的生活方式改变
• 服用药物治疗症状
• 如果您有某种称为心房颤动的不规则心律，请采取血液稀释剂以减少血栓的风险

外科手术或其他程序

您的二尖瓣可能最终需要修理或更换。即使您没有症状，医生也可能建议二尖瓣修复或置换，因为这可以防止并发症并改善结局。如果您需要其他心脏病的手术，您的医生可能会同时修复或更换患病的二尖瓣。

二尖瓣手术通常是通过切开胸腔进行的。在某些情况下，医生可能会进行微创心脏手术，这需要使用比开放式心脏手术小的切口。

某些医疗中心的医生可能会进行机器人辅助的心脏手术，

外科手术选项包括：

建议尽可能进行二尖瓣修复，因为这样可以保护您的心脏心脏瓣膜并可能保留心脏功能。为了修复二尖瓣，外科医生可能会修补瓣膜上的孔，重新连接瓣膜瓣（小叶），分开已融合的瓣膜小叶，更换支撑瓣膜的绳索或去除多余的瓣膜组织，以便小叶可以紧紧闭合。外科医生通常可以通过植入人造环来紧固或加固瓣膜周围的环。

二尖瓣可以使用细长的细管（导管）和夹子，塞子或其他装置进行修复。

在一种导管手术中，医生将带有夹子的导管插入腹股沟的动脉中，并将其引导至二尖瓣。医生使用夹子重塑二尖瓣。患有严重二尖瓣关闭不全症状且不适合手术或有较高手术风险的人可以考虑进行此手术。

在另一种导管手术中，医生可以修复先前已更换的二尖瓣

有时，医生会使用带气球的导管来修复二尖瓣开口狭窄的情况。将导管轻轻地引导至动脉内的位置。然后，医生给气球充气，从而扩大了阀门的开度。然后将球囊放气，并移除导管和球囊。随着时间的流逝，您可能需要其他程序来处理变窄的阀门。

如果二尖瓣无法修复，则外科医生可能会更换二尖瓣。在二尖瓣置换术中，您的外科医生会移除受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛或猪心脏组织制成的瓣膜（生物组织瓣膜）进行置换。通常最终需要更换。可以使用导管程序将替换阀插入不再正常工作的生物组织替换阀中。

带有机械瓣膜的人终生需要服用稀释血液的药物以防止血液凝结。您的医生将与您讨论每种瓣膜的益处和风险，并讨论哪种瓣膜可能适合您。

潜在的未来治疗方法

医生继续研究导管修复方法或更换二尖瓣。对于一些不适合手术的严重二尖瓣疾病患者，一些医疗中心可能会在导管手术期间提供二尖瓣置换术作为临床试验的一部分。

临床试验

生活方式和家庭疗法

您将与医生定期进行随访，以监测您的病情。

您的医生可能会建议您将一些有益于心脏健康的生活方式纳入生活，包括：

• 饮食有益于心脏健康。吃各种水果和蔬菜，低脂或无脂肪的乳制品，家禽，鱼类和全谷类。避免饱和脂肪和反式脂肪，以及过量的盐和糖。
• 保持健康的体重。旨在保持健康的体重。如果您超重或肥胖，医生可能建议您减轻体重。
• 进行定期体育锻炼。力争将大约30分钟的体育锻炼（例如快走）纳入您的日常健身活动中。
• 控制压力。找到一些方法来控制压力，例如进行放松运动，冥想，进行体育锻炼以及与家人和朋友共度时光。
• 避免吸烟。如果吸烟，请戒烟。向您的医生询问可帮助您戒烟的资源。加入支持小组可能会有所帮助。

对于二尖瓣疾病的女性，在怀孕之前与您的医生交谈很重要。您的医生可以与您讨论可以安全服用的药物，以及在怀孕前是否需要进行瓣膜病治疗的程序。在怀孕期间，您可能需要医生的密切监视。

应对和支持

如果您患有二尖瓣疾病，以下一些步骤可能会帮助您应对：

• 按照处方服药。按照医生的指示服药。
• 获得支持。得到家人和朋友的支持可以帮助您应对疾病。向您的医生询问可能有用的支持小组。
• 保持活跃。保持身体活跃是一个好主意。您的医生可能会为您提供适合您的运动量和类型的建议。

准备约会

如果您认为自己患有二尖瓣疾病，预约去看医生。以下是一些可帮助您准备约会的信息。

您可以做什么

• 请注意预约前的限制。预约时，请事先询问是否需要做任何事情。
• 写下您的症状，包括似乎与心脏瓣膜疾病无关的症状。
• 写下重要的个人信息，包括心脏病的家族病史，任何重大压力或近期生活变化。
• 列出所有您需要服用的药物，维生素和补充剂。
• 带家人或朋友，如果可能的话。陪伴您的人可以帮助您记住收到的信息。
• 准备好讨论饮食和运动习惯。如果您饮食和运动尚不充分，请准备好与您的医生谈谈开始使用时可能会遇到的挑战。
• 写下问题以咨询您的医生。

对于二尖瓣疾病，一些基本问题要问您的医生：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的其他可能原因是什么？症状或状况？
• 我需要什么测试？
• 什么是最好的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？ / li>
• 我还有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵循哪些限制条件？
• 我应该找专家吗？
• 如果我需要手术，那位外科医生您建议进行心脏瓣膜手术吗？
• 您开的药物是否可以替代一般药物？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？

不要犹豫，问您还有其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 什么时候开始出现您的症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重？
• 什么？ ，如果有的话，似乎可以改善您的症状？
• 如果有的话，什么会使您的症状恶化？