轻度认知障碍（MCI）

概述

轻度认知障碍（MCI）是正常人预期的认知能力下降与痴呆症严重程度下降之间的阶段。它的特征是记忆力，语言，思维或判断力的问题。

如果您患有轻度的认知障碍，您可能会意识到自己的记忆力或心理功能下降。您的家人和密友也可能会注意到变化。但是这些变化还不足以严重干扰您的日常生活和日常活动。

轻度认知障碍可能会增加您以后因阿尔茨海默氏病或​​其他神经系统疾病而患痴呆症的风险。但是，有些患有轻度认知障碍的人永远不会变得更糟，而有些人最终会变得更好。

症状

您的大脑，就像身体的其余部分一样，随着年龄的增长而变化。许多人随着年龄的增长而逐渐忘记。想到一个单词或想起一个人的名字可能需要更长的时间。

但是，对您的心理表现的持续或不断增加的关注可能表明存在轻度的认知障碍（MCI）。如果您遇到以下任何或所有以下情况，认知问题可能会超出预期并表明可能的MCI：

• 您会更经常忘记事情。
• 您会忘记诸如以下的重要事件约会或社交活动。
• 您会失去思路或谈话，书籍或电影的线索。
• 您会因制定决策，计划完成任务或计划的步骤而感到不知所措理解指示。
• 您开始在熟悉的环境中找不到自己的出路。
• 您变得越来越冲动或表现出越来越差的判断力。
• 您的家人和朋友请注意其中的任何变化。

如果您有MCI，则可能还会遇到：

• 抑郁
• 易怒性和侵略性
• 焦虑
• 冷漠

原因

没有轻度认知障碍（MCI）的单一原因，就像没有单一原因一样的结果紊乱。 MCI的症状可能会保持多年稳定，进展为阿尔茨海默氏病或​​其他类型的痴呆或随时间推移而改善。在阿尔茨海默氏病或​​其他形式的痴呆症中见过的大脑变化类型。这些变化中的一些已在MCI患者的尸检研究中确定。这些变化包括：

• β-淀粉样蛋白异常块（斑块）和阿尔茨海默病特征性tau的微观蛋白块（缠结）
大量与帕金森氏病，路易氏体痴呆和某些阿尔茨海默氏病有关的蛋白质
• 中风小或通过脑血管的血流量减少研究表明，以下变化可能与MCI有关：
  • 海马收缩，这是对记忆重要的大脑区域
  • 大脑充液空间的扩大（心室） ）
  • 在关键的大脑区域减少葡萄糖的使用，葡萄糖是细胞主要的能量来源

  风险因素

  最强MCI的危险因素是：

  • 年龄增长
  • 具有一种特定形式的称为APOE e4的基因，也与阿尔茨海默氏病相关-尽管拥有该基因并不能保证您会出现认知能力下降

  其他医学状况和生活方式因素也与认知变化的风险增加有关，包括：

  • 糖尿病
  • 吸烟
  • 高血压
  • 胆固醇升高
  • 肥胖
  • 缺乏体育锻炼
  • 低学历
  • 不经常参加精神或社会刺激活动

  并发症

  患有MCI的人患痴呆症的风险显着增加，但不确定。总体而言，每年约有1％至3％的成年人会患痴呆症。研究表明，每年约有10％到15％的MCI患者会继续发展为痴呆症。

  预防

  不能总是预防轻度认知障碍。但是研究发现一些环境因素可能会影响患此病的风险。研究表明，这些步骤可能有助于预防认知障碍：

  • 避免过度饮酒。
  • 限制暴露于空气污染中。
  • 降低您的吸烟风险头部受伤。
  • 不要吸烟。
  • 管理健康状况，例如糖尿病，高血压，肥胖和抑郁症。
  • 练习良好的睡眠卫生并进行管理睡眠障碍。
  • 吃富含营养的饮食，其中含有大量的水果和蔬菜，并且饱和脂肪含量低。
  • 与他人进行社交。
  • 锻炼身体
  • 如果您有听力损失，请佩戴助听器。
  • 通过拼图，游戏和记忆训练来激发您的思想。
  内容：

  诊断

  目前尚无用于确定轻度认知障碍（MCI）诊断的特异性测试。您的医生将根据您提供的信息和各种有助于明确诊断的测试结果，来判断MCI是否最可能是您的症状的原因。

  许多医生根据以下标准制定的诊断MCI的方法：一个国际专家小组：

  • 您在记忆或其他心理功能方面存在问题。您可能在记忆，计划，遵循说明或做出决定方面遇到问题。您自己的印象应该由您附近的人确认。
  • 随着时间的流逝，您已经拒绝了。仔细的病史表明您的心理功能已从较高水平下降。理想情况下，此更改可以由家人或密友确认。
  • 您的整体心理功能和日常活动都不会受到影响。您的病史显示，尽管特定的症状可能会引起忧虑和不便，但总体而言，您的日常活动通常不会受到损害。
  • 心理状态测试显示，您的年龄和教育水平受到了轻度的损害。医生通常通过简短的测试来评估心理表现，例如简短的心理状态测试，蒙特利尔认知评估（MoCA）或小精神状态检查（MMSE）。更详细的神经心理学测试可能有助于确定记忆障碍的程度，受影响最大的记忆类型以及其他心理技能是否也受损。
  • 您的诊断不是痴呆症。您描述的问题以及医生通过确凿的报告，病史和心理状态测试所记录的问题还不够严重，无法诊断为阿尔茨海默氏病或​​其他类型的痴呆症。

  神经系统检查

  作为身体检查的一部分，您的医生可能会进行一些基本测试，以表明您的大脑和神经系统的运作情况。这些测试可以帮助检测可能损害您的记忆力和身体机能的帕金森氏症，中风，肿瘤或其他医学状况的神经系统症状。神经科检查可以测试：

  • 反射
  • 眼睛运动
  • 行走和平衡

  实验室测试

  血液检查有助于排除可能影响记忆力的身体问题，例如维生素B-12缺乏症或甲状腺活动不足。

  脑部成像

  您的医生可能会要求进行MRI或CT扫描以检查脑肿瘤，中风或出血的证据。

  心理状态测试

  简短的心理状态测试可以在大约10天内完成分钟。在测试过程中，医生会要求人们执行一些特定的任务并回答几个问题，例如命名今天的日期或遵循书面指示。年龄和文化程度相近的其他人的功能。这些测试也可能有助于识别变化的模式，为您的症状的根本原因提供线索。

  治疗

  目前，尚无任何药物或其他疗法专门用于轻度认知障碍（ MCI）。但是，MCI是一个活跃的研究领域。目前正在进行临床研究，以更好地了解这种疾病，并找到可能改善症状或预防或延缓痴呆的治疗方法。批准用于阿尔茨海默氏病，主要症状是记忆力减退的MCI患者。但是，不建议将胆碱酯酶抑制剂用于MCI的常规治疗。尚未发现它们会影响痴呆的发展，并可能引起副作用。

  治疗可逆性MCI原因：药物

  某些药物可能会导致影响认知功能的副作用。一旦药物停止使用，这些副作用就会消失。与您的医生讨论任何副作用，除非您的医生指示您这样做，否则不要停止服药，这一点很重要。这些药物包括：

  • 苯二氮卓类药物，用于治疗焦虑症，癫痫发作和睡眠障碍等疾病
  • 抗胆碱能药，它们会影响神经系统中的化学物质，从而治疗多种不同类型的条件
  • 抗组胺药，常用于处理过敏症状
  • 阿片类药物，常用于治疗疼痛
  • 质子泵抑制剂，常用于治疗反流或胃食管反流疾病（GERD）

  治疗MCI的可逆原因：其他情况

  除了MCI之外，其他一些常见情况也会使您感到健忘或精神上不如平常。治疗这些状况可以帮助您改善记忆力和整体心理功能。可能影响记忆的条件包括：

  • 高血压。患有MCI的人往往更容易出现大脑内血管的问题。高血压会使这些问题恶化并引起记忆困难。您的医生将监视您的血压，并建议采取降低血压的措施。
  • 抑郁症。沮丧时，您常常会感到健忘和精神上的迷雾。抑郁症在MCI患者中很常见。治疗抑郁症可能有助于改善记忆力，同时更容易应对生活中的变化。
  • 睡眠呼吸暂停。在这种情况下，您的呼吸会在睡眠中反复停止和开始，从而很难获得良好的睡眠。睡眠呼吸暂停会使您白天过度疲劳，健忘和无法专心。治疗可以改善这些症状并恢复警觉。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  关于饮食，运动是否混合的研究结果或其他健康的生活方式选择可以预防或逆转认知能力下降。无论如何，这些健康的选择可以促进整体健康，并可能在良好的认知健康中起作用。 li>

• 低脂肪，高水果和蔬菜的饮食是另一种有益心脏健康的选择，也可能有助于保护认知健康。
• Omega-3脂肪酸也对心脏有益。多数表明可能对认知健康有益的研究都以食用鱼类作为摄入Omega-3脂肪酸的准绳。
• 智力刺激可预防认知功能下降。研究表明，使用计算机，玩游戏，看书和其他智力活动可能有助于保持机能并防止认知能力下降。
• 社会参与可以使生活更加令人满意，有助于保持心理功能并减缓智力下降。 / li>
• 记忆训练和其他认知训练可能有助于改善您的功能。

替代药物

已提出一些补充剂，包括维生素E，银杏和其他补充剂，有助于预防或延迟轻度认知障碍的发展。但是，没有补充剂在临床试验中显示出任何益处。

准备约会

您可能会先去看家庭医生。如果您的医生怀疑您有认知能力的变化，可以将您转介给具有评估心理功能专长的专家。该专家可能是神经科医生，精神病医生或神经心理学家。

因为约会可能很简短，而且经常有很多话题要谈论，所以做好充分的准备是很好的。以下是一些建议，可帮助您为预约做准备并了解医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请问您是否需要斋戒血液检查或是否需要做其他任何事情来准备诊断检查。
• 写下所有症状。您的医生将想知道有关引起您对记忆力或精神功能的担忧的详细信息。记下一些最重要的健忘或其他您想提及的失误示例。记住当您第一次开始怀疑某些问题时。如果您认为自己的困难越来越严重，请准备解释原因。
• 如果可能，请与家人或朋友一起生活。在确认您的记忆障碍对其他人来说显而易见时，来自亲戚或可信赖朋友的证实可能起关键作用。陪伴别人也可以帮助您记住约会中提供的所有信息。
• 列出您的其他医疗状况。您的医生会想知道您目前是否正在接受糖尿病，心脏病，既往中风或任何其他疾病的治疗。
• 列出所有药物。您的医生会想知道您正在服用的任何处方药和非处方药，维生素或补品。

问医生的问题

因为时间长由于您的医生有限，写下问题清单将帮助您充分利用约会。如果时间用完，请列出从最紧迫到最不重要的问题。对于认知变化，需要向您的医生提出的一些问题包括：

• 我有记忆力障碍吗？
• 什么原因导致了我的困难？
• 哪些测试我需要吗？
• 我需要看专家吗？那要花多少钱？我的保险可以承保吗？
• 有可用的治疗方法吗？
• 我应该考虑进行任何实验性治疗的临床试验吗？
• 我应该期待长期治疗吗？并发症？
• 我的新症状会影响我如何处理其他健康状况吗？
• 我是否需要遵守任何限制规定？
• 是否有通用替代方法？您正在给我服药吗？
• 您有我可以带回家的任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您事先准备的问题外，请不要犹豫，请您的医生澄清您不了解的任何内容。

医生的期望

您的医生也可能对您有疑问。准备好做出回应可能会腾出时间来专注于您想深入讨论的所有问题。您的医生可能会问：

• 您遇到哪种记忆困难？它们什么时候首次出现？
• 它们是在不断恶化，还是有时变得更好，有时甚至变得更糟？
• 您是否感到比平时更悲伤或更焦虑？
• 您是否注意到对人或事件的反应方式有任何变化？
• 您是否注意到睡眠的程度或时间有任何变化？您会打呼？吗？
• 您的能量比平时多，比平时少或差不多吗？
• 您正在服用什么药物？您是否正在服用维生素或补充剂？
• 您是否喝酒？要多少钱？预约医疗或何时服药？
• 您最近是否对您的听力和视力进行了检查？
• 您家中的其他人是否有记忆障碍？有没有人被诊断出患有阿尔茨海默氏病或​​痴呆症？