偏头痛与先兆

概述

带有先兆的偏头痛（也称为经典偏头痛）是一种反复发作的头痛，在称为先兆的感觉障碍后或同时发作。这些障碍可能包括闪光，盲点和其他视力变化或手或脸发麻。

有先兆偏头痛和没有先兆偏头痛（也称为普通偏头痛）的治疗通常是相同的。您可以尝试使用与预防偏头痛相同的药物和自我护理措施来预防先兆性偏头痛。

症状

偏头痛的先兆症状包括暂时性的视觉或其他症状，通常在发作前发作其他偏头痛症状-例如剧烈的头疼，恶心以及对声音和声音的敏感性。

偏头痛先兆通常在头疼开始前一小时内发生，通常持续不到60分钟。有时偏头痛先兆很少或没有头痛，尤其是在50岁及以上的人中。

视觉症状和体征

大多数患有先兆偏头痛的人会出现暂时的视觉症状和体征。它通常从视野的中心开始并向外扩展。这些可能包括：

• 盲点（盲区），有时通过简单的几何设计来勾勒出轮廓
• 之字形线会逐渐漂浮在您的视野中
• 闪烁点或星星
• 视力变化或视力丧失
• 闪光灯

其他干扰

其他有时与偏头痛先兆有关的暂时性不适包括：

• 麻木感，通常感觉为一只手或脸的一侧有刺痛感，可能沿着四肢缓慢扩散
• 语音或语言困难
• 肌肉无力

什么时候去看医生

如果您有偏头痛和先兆的症状，请立即就医，例如暂时的视力丧失或视野中的浮点或锯齿形线。您的医生将需要排除更严重的疾病，例如中风或视网膜撕裂。

原因

尚未完全了解偏头痛的先兆原因。有证据表明，具有视觉先兆的偏头痛就像电波或化学波一样，横越大脑的一部分，从而处理视觉信号（视觉皮层）并引起这些视觉幻觉。

许多相同的因素触发偏头痛的人也可能触发先兆性偏头痛，包括压力，明亮的灯光，一些食物和药物，睡眠过多或过少以及月经。

风险因素

偏头痛的因素似乎增加了先兆偏头痛的风险，偏头痛的家族病史人群中普遍偏头痛更为普遍。偏头痛在女性中也比男性更常见。

并发症

患有先兆性偏头痛的人患中风的风险较轻。

诊断

您的医生可能会根据您的体征和症状，您的病史和家族史以及体格检查诊断出先兆性偏头痛。如果您的先兆不伴有头痛或视力障碍只影响一只眼睛，您的医生可能会建议您进行某些检查以排除更严重的情况，例如视网膜裂孔或TIA。

评估可能包括：

• 眼睛检查。由眼科专家（眼科医生）进行的全面眼科检查可以帮助排除可能引起先兆的眼部疾病。
• 头部CT扫描。这种X射线技术可产生大脑的详细图像。
• MRI。这种诊断性成像程序可产生包括大脑在内的内部器官的图像。

您的医生可能会推荐您去看神经系统疾病专科医生（神经科医生），以排除可能

治疗

对于先兆性偏头痛，就像单独治疗偏头痛一样，治疗旨在缓解偏头痛。

缓解药物

用于缓解偏头痛的药物最好在即将来临的偏头痛的第一个迹象时（即偏头痛先兆的症状和症状开始出现）服用。根据偏头痛的严重程度，可用于治疗偏头痛的药物类型包括：

• 止痛药。这些非处方或处方止痛药包括阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB等）。如果服用时间过长，可能会导致药物滥用型头痛，并可能导致胃肠道溃疡和出血。

  将咖啡因，​​阿司匹林和对乙酰氨基酚（艾司地林偏头痛）相结合的偏头痛缓解药物可能会有所帮助，但通常只能缓解轻度偏头痛。

• 三叉戟这些是处方药，例如舒马普坦（Imitrex，Tosymra）和利扎曲普坦（Maxalt）是用于偏头痛的处方药，因为它们可以阻断大脑的疼痛途径。以丸剂，丸剂或鼻喷雾剂的形式服用，它们可以缓解偏头痛的许多症状。对于有中风或心脏病发作风险的人来说，它们可能并不安全。

二氢麦角胺（D.H.E. 45，Migranal）。可作为鼻喷雾剂或注射剂，当偏头痛症状开始后不久持续时间超过24小时的偏头痛发作时最有效。副作用可能包括偏头痛相关的呕吐和恶心加重。

患有冠状动脉疾病，高血压或患有肾脏或肝脏疾病的人应避免使用二氢Gergotamines。

• 阿片类药物。如果您不能服用曲坦类或麦角类，麻醉性阿片类药物，尤其是含有可待因的药物，可能会有所帮助。因为它们会上瘾，所以通常仅在没有其他疗法有效的情况下才使用这些药物。
• 抗恶心药物。如果您的偏头痛先兆伴有恶心和呕吐，这些可以帮助您。抗恶心药物包括氯丙嗪，胃复安（Reglan）或氯丙嗪（Compro）。这些通常与止痛药一起服用。

预防性药物

药物可帮助预防有或没有先兆的频繁偏头痛。如果您有频繁，长期或严重的头痛而对治疗的反应不佳，您的医生可能会推荐预防性药物。

预防性药物旨在减少有或没有先兆的偏头痛发生的频率，攻击的严重程度以及持续的时间。选项包括：

• 降低血压的药物。这些药物包括β受体阻滞剂，例如心得安（Inderal，Innopran XL等），酒石酸美托洛尔（Lopressor）和噻吗洛尔（Betimol）。钙通道阻滞剂，如维拉帕米（维拉帕米）（Calan，Verelan等）可有助于预防先兆偏头痛。
• 抗抑郁药。三环抗抑郁药阿米替林可预防偏头痛。由于阿米替林有嗜睡和体重增加等副作用，因此可能会开其他抗抑郁药。
• 抗癫痫药。丙戊酸（Depacon）和托吡酯（Topamax）可能会帮助您减少偏头痛的发生，但会引起诸如头晕，体重变化，恶心等副作用。
• 肉毒杆菌注射液。大约每12周注射一次肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）有助于预防某些成年人的偏头痛。
• 降钙素基因相关肽（CGRP））单克隆抗体。 Erenumab（Aimovig），fremanezumab（Ajovy）和galcanezumab（Emgality）是FDA批准用于治疗偏头痛的新药。他们每月注射一次。最常见的副作用是注射部位的反应。

压力管理和生活方式

当先兆性偏头痛症状开始出现时，请尝试安静，变黑房间。闭上眼睛休息或小睡。在前额或颈后放置一块用毛巾或布包裹的凉布或冰袋。

其他可能减轻偏头痛和先兆疼痛的方法包括：

• 放松技巧。生物反馈和其他形式的放松训练会教您如何应对压力大的情况，这可能有助于减少偏头痛的发生。
• 制定例行的饮食习惯。不要睡得太多或太少。每天设置并遵循一致的睡眠和唤醒时间表。每天尝试在同一时间进餐。
• 多喝水。保持水分，尤其是用水保持水分可能会有所帮助。

临床试验

准备约会

如果您暂时有视觉或感觉障碍烦恼，去看你的家庭医生。在某些情况下，您会被转介给专门研究神经系统疾病的医生（神经科医生）。

以下信息可帮助您为预约做准备。

您能做什么做

• 跟踪症状。通过写下每一次视觉障碍或异常感觉的描述来记头痛日记，包括它们何时发生，持续多长时间以及触发它们的原因。头痛日记可以帮助您的医生诊断您的病情。
• 写下关键的个人信息，包括主要压力或最近的生活变化。

对于带有先兆的偏头痛，一些问题要问您的医生：

• 我的症状可能是什么原因？
• 我需要进行哪些测试（如果有） ？
• 我的病情可能是暂时的还是慢性的？
• 可以使用哪些治疗方法？您推荐哪个？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理它们？
• 是否需要遵守饮食限制？
• 是否可以随身携带书面材料或您推荐的网站？

不要犹豫，问您还有其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，包括：

• 您何时开始出现症状？
• 您有哪些类型的视觉症状或其他感觉？
• 这些症状持续多长时间？
• 他们头痛吗？
• 如果您头痛，您多久会发作一次？持续多长时间？
• 您的症状有多严重？
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？