偏头痛

概述

偏头痛通常会在头部的一侧引起严重的抽动性疼痛或搏动感。它通常伴有恶心，呕吐以及对光和声音的极端敏感性。偏头痛发作可持续数小时至数天，而且疼痛可能非常严重，以至于干扰您的日常活动。

对于某些人，头痛或头痛之前会出现一种称为先兆的警告症状。先兆可以包括视觉障碍，例如闪光灯或盲点的闪光，或其他障碍，例如脸的一侧或手臂或腿部的刺痛和说话困难。

药物可帮助预防一些偏头痛，减轻他们的痛苦。正确的药物，结合自助疗法和生活方式的改变，可能会有所帮助。

症状

偏头痛通常始于儿童，青春期或成年初期，可以经历四个阶段：前庭，先兆，发作和后庭。并非所有人都有偏头痛。

Prodrome

偏头痛发生前一两天，您可能会注意到一些细微的变化，这些警告提示即将来临的偏头痛，包括：

• 便秘
• 情绪变化，从抑郁到欣快
• 食物渴望
• 颈部僵硬
• 口渴和排尿
• 频繁打哈欠

光环

对于某些人，光环可能出现在偏头痛之前或期间。光环是神经系统的可逆症状。它们通常是视觉的，但也可能包括其他干扰。每个症状通常会逐渐开始，持续几分钟，持续20至60分钟。

偏头痛先兆的例子包括：

• 视觉现象，例如看到各种形状，亮点或闪光
• 视力丧失
• 手臂或腿部的针和针感
• 面部或一侧的软弱或麻木身体
• 说话困难
• 听到声音或音乐
• 无法控制的抽搐或其他动作

攻击

<如果未经治疗，偏头痛通常会持续4到72小时。偏头痛发生的频率因人而异。偏头痛可能很少发生或每月发作几次。

在偏头痛期间，您可能会：

• 通常在头的一侧疼痛，但经常在两侧
• 颤动或搏动的疼痛
• 对光，声音以及有时闻到和触摸的敏感性
• 恶心和呕吐

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偏头痛发作后，您可能会感到筋疲力尽，困惑不清并被洗掉长达一天。有人报告感到兴高采烈。突然的头部运动可能会再次短暂地引起疼痛。

何时去看医生

偏头痛通常是无法诊断和治疗的。如果您经常有偏头痛的体征和症状，请记录下您的发作及其治疗方法。然后与您的医生预约讨论您的头痛。

即使您有头痛病史，如果症状有所改变或头痛突然有所不同，也请咨询医生。

请参阅如果您有以下任何迹象和症状，请立即就医或去急诊室，这可能意味着更严重的医疗问题：

• 突然剧烈的头痛，如雷声lap击
• 发烧，脖子僵硬，精神错乱，癫痫发作，复视，虚弱，麻木或说话困难的头痛
• 头部受伤后的头痛，尤其是在头痛加重的情况下
• 慢性咳嗽，劳累，劳累或突然运动后头痛加剧
• 50岁后出现新的头痛痛

原因

尽管偏头痛原因尚不完全清楚，遗传和环境因素似乎起着作用。

脑干的变化及其与三叉神经的相互作用可能涉及疼痛途径。脑化学物质（包括5-羟色胺，有助于调节神经系统疼痛）的失衡也可能如此。

研究人员正在研究5-羟色胺在偏头痛中的作用。其他神经递质在偏头痛的疼痛中也有作用，包括降钙素基因相关肽（CGRP）。

偏头痛触发器

有许多偏头痛触发器，包括：

• 女性的激素变化。月经前或经期，怀孕和更年期等雌激素的波动似乎引发了许多女性的头痛。

  激素药物，例如口服避孕药和激素替代疗法，也会使偏头痛恶化。但是，有些女性在服用这些药物时发现偏头痛的发生率较低。

• 饮料。这些包括酒精，尤其是葡萄酒，以及过多的咖啡因，例如咖啡。
• 压力。在工作或家庭中的压力可能会导致偏头痛。
• 感觉刺激。明亮的灯光和刺眼的阳光会引起偏头痛，声音也会很大。强烈的气味-包括香水，稀释剂，二手烟和其他气味-在某些人中引起偏头痛。
• 睡眠变化。睡眠不足，睡眠过多或时差会引起某些人的偏头痛。
• 物理因素。剧烈的体力消耗，包括性活动，可能会引起偏头痛。
• 天气变化。天气或气压的变化可能会引起偏头痛。
• 药物。口服避孕药和血管扩张剂（例如硝酸甘油）会加剧偏头痛。
• 食物。老化的奶酪以及咸食和加工食品可能会引发偏头痛。因此，不进餐或禁食也可以。
• 食品添加剂。其中包括在许多食品中发现的甜味剂阿斯巴甜和防腐剂味精（MSG）。

风险因素

几种因素使您更容易出现偏头痛，包括：

• 家族史。如果您的家人有偏头痛，那么也很有可能发展他们。
• 年龄。偏头痛可以在任何年龄开始，尽管首先发生在青春期。偏头痛通常在您30多岁时达到高峰，并在随后的几十年中逐渐变得不那么严重和不那么频繁。
• 性。女性偏头痛的可能性是女性的三倍。
• 荷尔蒙的变化。对于有偏头痛的女性，头痛可能在月经来潮之前或之后不久开始。它们也可能在怀孕或更年期发生变化。绝经后偏头痛通常会好转。用药过度头痛。如果您每月服用阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）超过15天，或曲坦类，舒马曲坦（Imitrex，Tosymra）或利扎曲坦（Maxalt）超过9天，则同样如此。当药物停止缓解疼痛并开始引起头痛时，就会发生用药过度头痛。然后，您将使用更多止痛药，从而继续治疗。
  含量：

  诊断

  如果您有偏头痛或家庭偏头痛的病史，受过头痛治疗培训的医生（神经科医生）可能会根据您的病史，症状以及身体和神经系统检查来诊断偏头痛。

  如果您的病情异常，复杂或突然变得严重，以排除引起疼痛的其他原因的测试可能包括：

  • MRI。 MRI扫描使用强大的磁场和无线电波来生成大脑和血管的详细图像。 MRI扫描可帮助医生诊断肿瘤，中风，脑部出血，感染以及其他脑部和神经系统（神经）疾病。
  • CT扫描。 CT扫描使用一系列X射线创建大脑的详细横截面图像。这可以帮助医生诊断肿瘤，感染，脑损伤，脑部出血以及其他可能引起头痛的医学问题。

  治疗

  偏头痛治疗的目标是

  许多药物被设计用来治疗偏头痛。用于对抗偏头痛的药物分为两大类：

  • 止痛药。这些药物也称为急性或流产治疗，是在偏头痛发作期间服用的，旨在缓解症状。
  • 预防性药物。定期（通常每天）服用这类药物，以减轻偏头痛的严重程度或发生频率。

  您的治疗选择取决于头痛的发生频率和严重程度（是否有恶心和呕吐）头痛，头痛程度如何以及您有其他医疗状况。

  缓解药物

  缓解偏头痛的药物最先出现症状时，效果最好即将来临的偏头痛-偏头痛的症状和体征一开始就出现。可以用来治疗它的药物包括：

  • 止痛药。这些非处方或处方止痛药包括阿司匹林或布洛芬（Advil，Motrin IB等）。如果服用时间过长，可能会导致药物滥用型头痛，并可能导致胃肠道溃疡和出血。

    将咖啡因，​​阿司匹林和对乙酰氨基酚（艾司地林偏头痛）联合使用的偏头痛缓解药物可能会有所帮助，但通常只能缓解轻度偏头痛。

  • 三叉戟类。这些是处方药，例如舒马普坦（Imitrex，Tosymra）和利扎曲普坦（Maxalt）是用于偏头痛的处方药，因为它们可以阻断大脑的疼痛途径。以丸剂，丸剂或鼻喷雾剂的形式服用，它们可以缓解偏头痛的许多症状。对于有中风或心脏病发作风险的人来说，它们可能并不安全。

  二氢麦角胺（D.H.E. 45，Migranal）。可作为鼻喷雾剂或注射剂，当偏头痛症状开始后不久持续时间超过24小时的偏头痛发作时最有效。副作用可能包括偏头痛相关的呕吐和恶心加重。

  患有冠状动脉疾病，高血压或患有肾脏或肝脏疾病的人应避免使用二氢麦角胺。 。这种新的口服片剂被批准用于治疗有或没有先兆的偏头痛。在药物试验中，拉米替坦可显着改善疼痛，恶心和对声音和声音的敏感性。 Lasmiditan可能具有镇静作用并引起头晕，因此建议服用Lasmiditan的人至少在八个小时内不要驾驶或操作机器。 Lasmiditan也不应与酒精或其他抑制中枢神经系统的药物一起服用。

  • Ubrogepant（Ubrelvy）。该口服降钙素基因相关肽受体拮抗剂被批准用于治疗成人有或没有先兆的急性偏头痛。这是第一种获准用于偏头痛治疗的药物。在药物试验中，ubrogepant比安慰剂在缓解疼痛和其他偏头痛症状（如服用后两小时）对恶心和对光和声音的敏感性方面更有效。常见的副作用包括口干，恶心和过度嗜睡。 Ubrogepant不应与强效CYP3A4抑制剂药物同时服用。
  • 阿片类药物。偏头痛患者无法服用其他偏头痛药物，麻醉性阿片类药物，尤其是含有可待因的药物，可能会有所帮助。因为它们会上瘾，所以通常仅在没有其他疗法有效的情况下才使用这些药物。
  • 抗恶心药物。如果您的偏头痛先兆伴有恶心和呕吐，这些可以帮助您。抗恶心药物包括氯丙嗪，胃复安（Reglan）或氯丙嗪（Compro）。这些通常与止痛药一起服用。

  预防性药物

  药物可帮助预防频繁的偏头痛。如果您有频繁，长期或严重的头痛而对治疗的反应不佳，您的医生可能会推荐预防性药物。

  预防性药物的目的是减少偏头痛发作的频率以及它们能持续多久。选项包括：

  • 降血压药物。这些药物包括β受体阻滞剂，例如心得安（Inderal，Innopran XL等）和酒石酸美托洛尔（Lopressor）。钙通道阻滞剂，例如维拉帕米（Terka，Verelan），有助于预防先兆偏头痛。
  • 抗抑郁药。三环类抗抑郁药（阿米替林）可以预防偏头痛。由于阿米替林的副作用，例如嗜睡和体重增加，因此可能需要服用其他抗抑郁药。
  • 抗癫痫药。丙戊酸盐和托吡酯（Topamax）可能会帮助您减少偏头痛的发生，但会引起诸如头晕，体重变化，恶心等副作用。
  • 肉毒杆菌注射液。大约每12周注射一次肉毒杆菌毒素A（肉毒杆菌毒素）有助于预防某些成年人的偏头痛。
  • 降钙素基因相关肽（CGRP）单克隆抗体。 Erenumab-aooe（Aimovig），fremanezumab-vfrm（Ajovy）和galcanezumab-gnlm（Emgality）是食品和药物管理局批准用于治疗偏头痛的新药。他们每月注射一次。最常见的副作用是注射部位的反应。

  临床试验

  生活方式和家庭疗法

  当偏头痛症状开始时，尝试前往一个安静，黑暗的房间。闭上眼睛休息或小睡。将一块用毛巾或布包裹的凉布或冰袋放在额头或颈后。

  其他可能减轻偏头痛和先兆疼痛的方法包括：

  • 尝试放松技巧。生物反馈和其他形式的放松训练会教您如何应对压力大的情况，这可能有助于减少偏头痛的发生。
  • 制定例行的饮食习惯。不要睡得太多或太少。每天设置并遵循一致的睡眠和唤醒时间表。每天尝试在同一时间进餐。
  • 多喝水。保持水分，尤其是用水保持水分可能会有所帮助。
  • 保持头痛日记。即使看医生也要继续记录头痛日记。它将帮助您更多地了解导致偏头痛的原因以及最有效的治疗方法。

  定期进行锻炼。定期进行有氧运动可减轻压力，并有助于预防偏头痛。如果您的医生同意，请选择您喜欢的有氧运动，例如散步，游泳和骑自行车。但是，由于突然的剧烈运动可能会引起头痛，因此要缓慢地热身。

  定期运动还可以帮助您减轻体重或保持健康的体重，肥胖被认为是偏头痛的一个因素。

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  替代药物

  非传统疗法可能有助于缓解慢性偏头痛。

  • 针灸。临床试验发现，针灸可能有助于缓解头痛。在这种治疗中，医生将许多细的一次性针头插入皮肤的多个特定部位。
  • 生物反馈。生物反馈似乎可以有效缓解偏头痛。这种放松技术使用特殊的设备来教您如何监视和控制与压力有关的某些身体反应，例如肌肉紧张。
  • 认知行为疗法。认知行为疗法可能会使偏头痛患者受益。这种类型的心理疗法可以教您行为和思想如何影响您对疼痛的感知。
  • 草药，维生素和矿物质。有证据表明，尽管研究结果好坏参半，小白菊和胡butter子可能会预防偏头痛或减轻其严重程度。出于安全考虑，不建议使用Butterbur。

  高剂量的核黄素（维生素B-2）也可以预防偏头痛或减少头痛的发生率。辅酶Q10补充剂可能会减少偏头痛的发生率，但需要进行更大的研究。

  由于某些偏头痛患者的镁含量较低，因此镁补充剂已被用于治疗偏头痛，但结果不一。

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  如果这些治疗方法适合您，请咨询您的医生。如果您怀孕或未事先与医生交谈，请不要使用退热药，核黄素或款冬。

  准备预约

  您可能会首先去看初级保健医生，然后可能会将您转介给经过培训的评估和治疗头痛的医生（神经科医生）。

  以下是一些信息，可以帮助您为预约做准备。

  您可以做什么

  • 跟踪症状。通过写下每一次视觉障碍或异常感觉的描述来记头痛日记，包括它们何时发生，持续多长时间以及触发它们的原因。头痛日记可以帮助您的医生诊断您的病情。
  • 写下关键的个人信息，包括主要压力或近期生活变化。
  • 列出所有药物，维生素或补品的清单服用，包括剂量。列出您用来治疗头痛的所有药物特别重要。
  • 写下问题问医生。

  带家人或朋友一起，

  对于偏头痛，向您的医生提出的问题包括：

  • 什么可能触发我的偏头痛？
  • 偏头痛症状还有其他可能的原因吗？
  • 我需要进行哪些检查？
  • 我的偏头痛可能是暂时的还是慢性的？
  • 什么是偏头痛最好的方法？
  • 您建议的主要方法有哪些替代方法？
  • 您建议我对我的生活方式或饮食有什么改变？
  • 我还有其他健康状况。我怎样才能最好地一起管理它们？
  • 有没有可以给我的印刷材料？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问你一些问题，包括：

  • 头痛多久发生一次？
  • 症状有多严重？
  • 似乎有什么情况改善症状？
  • 什么会使症状恶化？
  • 您家中的其他人是否有偏头痛？