显微镜结肠炎

概述

微观结肠炎是大肠（结肠）的炎症，引起持续的水样腹泻。该疾病的名字源于以下事实：必须在显微镜下检查结肠组织以识别结肠组织，因为结肠镜或柔性乙状结肠镜检查可能显示该组织正常。

显微镜结肠炎有不同的亚型：

• 胶原性结肠炎，其中结肠组织中会形成一层厚厚的蛋白质（胶原蛋白）
• 淋巴细胞性结肠炎，其中结肠组织中的白细胞（淋巴细胞）增多
• 不完全的微观结肠炎，其中胶原性和淋巴细胞性结肠炎具有混合特征。

研究人员认为，胶原性（kuh-LAYJ-uh-nus）结肠炎和淋巴细胞性结肠炎可能是相同条件的不同阶段。所有亚型的症状，测试和治疗均相同。

症状

镜下结肠炎的体征和症状包括：

• 慢性水样腹泻
• 腹部疼痛，绞痛或腹胀
• 体重减轻
• 恶心
• 排便失禁
• 脱水

微观结肠炎的症状经常出现。有时症状会自行解决。

何时去看医生

如果持续几天以上的水样腹泻，请联系医生，以便诊断出您的病情

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了显微镜性结肠炎中结肠发炎。研究人员认为，原因可能包括：

• 可能会刺激结肠壁的药物。
• 细菌产生的毒素会刺激结肠壁。
• 引发炎症的病毒。
• 与微观结肠炎相关的自身免疫性疾病，例如类风湿性关节炎，腹腔疾病或牛皮癣。当人体的免疫系统攻击健康组织时，就会发生自身免疫性疾病。
• 胆汁酸不能被正确吸收并刺激结肠壁。

风险因素

微观结肠炎的风险因素包括：

• 年龄。微观结肠炎最常见于50至70岁的人群。
• 性。女性比男性更容易患上微观结肠炎。一些研究表明，绝经后激素治疗与微观结肠炎之间存在关联。
• 自身免疫性疾病。患有微观结肠炎的人有时还会患有自身免疫性疾病，例如乳糜泻，甲状腺疾病，类风湿性关节炎，1型糖尿病或牛皮癣。
• 遗传联系。研究表明，微观结肠炎与肠易激综合征的家族史之间可能存在联系。
• 吸烟。最近的研究表明，吸烟与微观结肠炎之间存在关联，尤其是在16至44岁的人群中。

一些研究表明，使用某些药物可能会增加微观结肠炎的风险。但并非所有研究都同意。

可能与该病有关的药物包括：

• 止痛药，例如阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）和萘普生钠（Aleve）
• 质子泵抑制剂包括兰索拉唑（Prevacid），埃索美拉唑（Nexium），pan托拉唑（Protonix），雷贝拉唑（Aciphex），奥美拉唑（Prilosec）和右兰索拉唑（Dexilant）
• 5-羟色胺选择性摄取抑制剂（SSRIs），例如舍曲林（Zoloft）
• 阿卡波糖（Precose）
• 氟他胺
• 雷尼替丁
• 卡马西平（Carbatrol，Tegretol）
• 氯氮平（Clozaril，Fazaclo）
• Entacapone（Comtan）
• Paroxetine（Paxil，Pexeva）
• 辛伐他汀（Zocor）
• 托吡酯

并发症

大多数人已成功治疗了微观结肠炎。此病不会增加您患结肠癌的风险。

含量：

诊断

完整的病史和体检可以帮助确定是否有其他状况（例如腹腔疾病）可能会导致您的腹泻。

您的医生还会询问您正在服用的任何药物，尤其是阿司匹林，布洛芬（Advil，Motrin IB等）萘普生钠（Aleve），质子泵抑制剂和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）-可能会增加您患显微镜结肠炎的风险。

测试

为帮助诊断出显微镜下的结肠炎，您可能需要进行以下一项或多项测试和操作：

• 结肠镜检查。通过此项检查，您的医生可以使用带有摄像头的细而柔软的发光管（结肠镜）查看整个结肠。摄像头会将您的直肠和整个结肠的图像发送到外部监视器，以使您的医生检查肠壁。医生还可以将器械通过导管插入以进行组织样本（活检）。

• 柔性乙状结肠镜检查。此过程类似于结肠镜检查，但柔性乙状结肠镜检查不仅可以查看整个结肠，还可以让医生查看直肠内部和大部分乙状结肠—大约在大肠的最后2英尺（61厘米）处。

  医生使用细长，柔软，发光的管子（乙状结肠镜）检查肠壁。

由于在显微结肠炎中肠道问题通常看似正常，因此要明确诊断为显微结肠炎，需要结肠组织样本（活检）在结肠镜检查或柔性乙状结肠镜检查中获得。在显微镜下的两种结肠炎亚型中，结肠组织的细胞在显微镜下均具有明显的外观，因此诊断是明确的。

其他检查

除了结肠镜检查或柔性乙状结肠镜检查外，您可能有一项或多项测试来排除症状的其他原因。

• 凳子样本分析可帮助排除感染作为持续腹泻的原因。
• 进行血液检查以寻找贫血或感染的迹象。
• 内镜上镜活检可排除乳糜泻。医生使用一根细长的细管，末端装有摄像头，以检查消化道的上部。他们可能会取出组织样本（活组织检查）以在实验室进行分析。

治疗

镜下结肠炎可能会变得更好。但是，当症状持续或严重时，您可能需要治疗以减轻症状。医生通常尝试逐步的方法，从最简单，最容易耐受的治疗开始。

饮食和停药

治疗通常始于改变饮食和可能有助于缓解症状的药物持续性腹泻。您的医生可能建议您：

• 吃低脂，低纤维的饮食。脂肪含量少，纤维含量低的食物可能有助于缓解腹泻。
• 停止生产乳制品，面筋或两者兼而有之。这些食物可能会使您的症状恶化。
• 避免咖啡因和糖分。
• 停止使用任何可能引起症状的药物。您的医生可能会建议使用其他药物来治疗潜在疾病。

药物

如果症状和症状持续存在，医生可能会建议：

• 抗腹泻药，例如洛哌丁胺（Imodium）或次水杨酸铋（Pepto-Bismol）
• 类固醇，例如布地奈德（Entocort EC）
• 阻止胆汁酸的药物（可能会引起腹泻），例如cholestyramine / aspartame或cholestyramine（Prevalite）或colestipol（Colestid）
• 消炎药，例如美沙拉敏（Delzicol，Apriso等）有助于控制结肠炎症>
• 抑制免疫系统以减轻结肠炎症的药物，例如巯基嘌呤（Purinethol）和硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）
• TNF抑制剂，例如英夫利昔单抗（Remicade）和阿达木单抗（ Humira），可通过中和一种称为肿瘤坏死因子（TNF）的免疫系统蛋白来减轻炎症。

手术

当微观结肠炎的症状严重且药物无效时，医生可能会建议手术切除结肠的全部或一部分。很少需要手术治疗微观结肠炎。

生活方式和家庭疗法

饮食的变化可能有助于缓解因显微镜性结肠炎而引起的腹泻。尝试：

• 喝大量的液体。水是最好的，但是添加了钠和钾（电解质）的液体也可能有帮助。尝试喝高汤或淡水果汁。避免使用糖，山梨糖醇含量高或含有酒精或咖啡因的饮料，例如咖啡，茶和可乐，这些饮料可能会加剧症状。
• 选择柔软，易消化的食物。这些包括苹果酱，香蕉，瓜和米饭。避免食用高纤维的食物，例如豆类和坚果，仅吃煮熟的蔬菜。如果您感觉症状有所改善，请慢慢在饮食中添加高纤维食物。
• 多吃几顿而不是几顿大餐。全天排餐可减轻腹泻。
• 避免刺激性食物。远离辛辣，脂肪或油炸食物以及任何其他会使您的症状恶化的食物。

准备约会

这里有一些信息可以帮助您做好准备

您可以做什么

• 请注意任何预约前的限制，例如当天不吃固体食物
• 写下您的症状，包括它们的开始时间以及随着时间的推移它们可能如何改变或恶化。
• 列出所有药物，维生素或补品的清单。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他诊断出的状况。还要提及您是否在最近几个月中住院过。
• 写下重要的个人信息，包括您生活中的任何近期变化或压力，以及对您日常饮食的详细说明，包括是否您通常使用咖啡因和酒精。
• 写下问题来问医生。

要问医生的问题

一些要问的基本问题您的医生包括：

• 最可能引起我状况的原因是什么？
• 您认为我的状况是暂时的还是慢性的？
• 哪种类型我需要进行哪些检查？
• 哪些治疗方法可以帮助您？
• 我是否还有其他与微观结肠炎有关的医疗问题？
• 如果我需要手术，我的恢复情况如何？
• 我需要遵循哪些饮食限制？改变饮食习惯会有所帮助吗？

在您不了解任何内容时，请随时提出问题。

医生的期望

准备回答您的医生可能会问您的问题：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您每天有多少排便不畅？
• 您的其他症状（例如腹部绞痛和恶心）有多严重？
• 大便中有血迹？
• 您减轻了体重吗？
• 您最近去过吗？
• 还有其他人在家有腹泻病吗？
• 有您最近几个月来住院或服用过抗生素？
• 有什么使腹泻恶化的东西，例如某些食物？
• 您目前正在服用什么药物，您是否开始服用您腹泻开始前的几周有没有？
• 您怎么办您通常在一天中进食吗？
• 您使用咖啡因还是酒精？多少钱？
• 您患有乳糜泻吗？如果是这样，您是否遵循无麸质饮食？
• 您患有糖尿病或甲状腺疾病吗？
• 什么似乎可以改善您的症状？
• 什么（如果有的话）似乎会使您的症状恶化？

同时您可以做什么

您可以通过更改以下内容来缓解持续性腹泻您的饮食：

• 吃平淡，低脂的食物。
• 避免乳制品，辛辣食物，咖啡因和酒精。