间皮瘤

概述

恶性间皮瘤（me-zoe-thee-lee-O-muh）是一种癌症，它发生在覆盖大部分内部器官（间皮）的薄组织中

间皮瘤是一种侵袭性且致命的癌症。间皮瘤治疗可用，但对于许多间皮瘤患者来说，无法治愈。

医生根据间皮的哪一部分受到影响，将间皮瘤分为不同类型。间皮瘤最常影响到肺周围的组织（胸膜）。这种类型称为胸膜间皮瘤。其他稀有类型的间皮瘤会影响腹部，心脏周围和睾丸周围的腹部组织（腹膜间皮瘤）。

胸膜间皮瘤会影响周围的肺组织，并引起以下症状和体征：

• 胸痛
• 痛苦的咳嗽
• 呼吸急促
• 胸部皮肤下组织异常肿块
• 无法解释的体重减轻

腹膜间皮瘤发生在腹部组织中的症状和体征可能包括：

• 腹部疼痛
• 腹部肿胀
• 恶心

目前尚不清楚其他类型的间皮瘤的体征和症状，因为这些形式的疾病非常罕见。

心包间皮瘤会影响心脏周围的组织会导致症状和体征ch是呼吸困难和胸痛。

阴道膜间皮瘤会影响睾丸周围的组织，可能首先被发现是睾丸肿胀或肿块。

何时看到医生

如果您有让您担心的体征和症状，请咨询您的医生。间皮瘤的体征和症状并非特定于这种疾病，并且由于间皮瘤的稀有性，更可能与其他疾病有关。如果发现任何持续的体征和症状异常或困扰，请咨询医生进行评估。告诉医生您是否接触过石棉。

原因

通常，癌症是从细胞DNA发生一系列变化（突变）开始的。 DNA包含告诉细胞该怎么做的指令。突变告诉细胞生长和繁殖失控。异常细胞会积聚并形成肿瘤。癌症的形成可能是由于许多因素之间的相互作用，例如遗传状况，环境，健康状况和生活方式选择。

风险因素

石棉接触：主要间皮瘤的危险因素

大多数间皮瘤被认为与石棉暴露有关。石棉是一种天然存在于环境中的矿物质。石棉纤维坚固且耐热，使其在各种应用中有用，例如在绝缘材料，制动器，带状疱疹，地板和许多其他产品中。

石棉分解时，例如在在采矿过程中或去除石棉绝缘层时，可能会产生灰尘。如果吸入或吞入灰尘，石棉纤维将沉积在肺部或胃中，在那里它们会引起刺激，可能导致间皮瘤。究竟是怎么发生的还不清楚。接触石棉后，间皮瘤的发展可能需要20至60年甚至更长的时间。

大多数接触石棉的人从不发展间皮瘤。这表明在确定某人是否患有间皮瘤时可能涉及其他因素。例如，您可能会继承癌症的易感性，或者某些其他状况可能会增加患癌症的风险。

可能会增加间皮瘤风险的因素包括：

• 石棉的个人病史接触。如果您在工作或在家中直接接触过石棉纤维，则间皮瘤的风险会大大增加。
• 与与石棉一起工作的人一起生活。接触石棉的人可能会将纤维运送到皮肤和衣服上。多年以来，这些杂散纤维的暴露可能会使其他人在家中患间皮瘤。高石棉含量的人可以通过在下班前洗澡和换衣服来减少将石棉纤维带回家的风险。
• 间皮瘤的家族史。如果您的父母，兄弟姐妹或孩子患有间皮瘤，则患此病的风险可能会增加。
• 对胸部进行放射治疗。如果您对胸部进行了放射治疗，可能会增加间皮瘤的风险。

并发症

当胸膜间皮瘤在胸部扩散时，会对该区域的结构施加压力。这可能会导致并发症，例如：

• 呼吸困难
• 吞咽困难
• 神经和脊髓受压引起的疼痛
• 胸腔积液（胸腔积液）会压迫附近的肺部，使呼吸困难

预防

减少石棉暴露量可能会降低您患间皮瘤的风险。

了解是否使用石棉

大多数间皮瘤患者在工作时会接触到石棉纤维。可能遇到石棉纤维的工人包括：

• 石棉矿工
• 电工
• 水管工
• 管道工
• 绝缘子
• 造船厂工人
• 拆除工人
• 刹车机械师
• 选定的军事人员
• 房屋改建

向您的雇主询问工作中是否有接触石棉的风险。

遵守您雇主的安全规定

在工作场所遵循所有安全预防措施，例如穿戴防护装备。您可能还需要在午休或回家之前洗个澡，换上工作服。与您的医生谈谈可以采取的其他预防措施，以保护自己免受石棉的侵害。

在家里的石棉周围保持安全

较老的房屋和建筑物中可能含有石棉。在许多情况下，清除石棉比使其完好无损。分解石棉可能导致纤维传播到空气中，并可以在此处吸入。咨询训​​练有素的专家来检测您家中的石棉。这些专家可能会测试您家里的空气，以确定石棉是否对您的健康构成威胁。请勿尝试从家里清除石棉-聘请合格的专家。

诊断

如果有可能表明间皮瘤的体征和症状，您的医生将进行身体检查以检查是否有肿块或其他异常体征。

您的医生可能会要求进行影像学检查，例如胸部X光和计算机断层扫描（CT）扫描胸部或腹部，以查找异常。

根据发现，您可能需要进行进一步检查，以确定间皮瘤或其他疾病是否正在引起您的症状。

活检

活检是一种去除一小部分组织以进行实验室检查的程序，是确定您是否患有间皮瘤的唯一方法。根据受影响的身体部位，医生会为您选择正确的活检程序。

选项包括：

• 将针头插入皮肤。医生可能会用一根细针穿过胸部或腹部皮肤上的针头清除积水或一块组织。
• 在手术期间收集组织样本。手术期间可能会收集到液体或组织样本。外科医生可能会做一个小切口，并插入装有摄像机的管子，以查看胸部或腹部的内部。可以通过专用工具通过试管收集组织样本。

在显微镜下分析组织样本，以查看异常组织是否为间皮瘤以及涉及的细胞类型。间皮瘤的类型决定了您的治疗计划。

确定癌症的范围

一旦间皮瘤得到确认，您的医生可能会建议您进行其他检查以了解您的癌症是否已经扩散

检查可能包括：

• 胸部和腹部的CT扫描
• 磁共振成像（MRI）
• 正电子发射断层扫描（PET）

您的医生会确定哪些测试适合您。并非每个人都需要每项检查。

您的医生会使用这些检查中的信息为您的癌症分配一个阶段。胸膜间皮瘤的分期使用罗马数字从I到IV表示。较低的数字表示癌症更可能位于肺部周围，而最高的数字表示癌症已扩散到身体的其他区域。

癌症分期系统持续发展，并且随着医生改善癌症的诊断和治疗，情况变得越来越复杂。您的医生会根据您的癌症分期来选择适合您的治疗方法。

其他类型的间皮瘤没有正式分期。

治疗

间皮瘤的治疗方法取决于您的健康状况和癌症的某些方面，例如癌症的阶段和部位。

不幸的是，间皮瘤通常是一种侵袭性疾病，对大多数人来说，不可能治愈。间皮瘤通常被诊断为晚期–无法通过手术切除癌症。相反，您的医生可能会努力控制您的癌症，使您更舒适。

与您的医生讨论治疗目标。有些人希望尽其所能来治疗癌症，即使那意味着持久的副作用也很少会改善病情。其他人则喜欢使他们感到舒适的治疗方法，以便使他们的剩余时间尽可能没有症状。在某些情况下，这可以治愈癌症。

在大多数情况下，不可能去除所有癌症。在这种情况下，手术可能有助于减少间皮瘤在您体内传播所引起的体征和症状。

手术方法可能包括：

• 手术以减少积液。胸膜间皮瘤可能导致胸腔积液，导致呼吸困难。外科医生将管子或导管插入胸腔以排出液体。医生还可以向您的胸部注射药物，以防止液体回流（胸膜固定术）。
• 手术去除肺部周围的组织。外科医生可能会去除肋骨和肺部的组织（胸膜切除术）。此手术不能治愈间皮瘤，但可以缓解体征和症状。
• 手术切除肺和周围组织。去除受影响的肺及其周围的组织可以缓解胸膜间皮瘤的体征和症状。如果您将在手术后对胸部进行放射治疗，那么该程序还允许医生使用更高剂量的药物，因为他们无需担心保护您的肺部免受放射线伤害。
• 腹膜手术间皮瘤。有时通过手术治疗腹膜间皮瘤，以尽可能多地切除癌症。化学疗法可以在手术之前或之后使用。

化学疗法

化学疗法使用化学物质杀死癌细胞。全身化疗会遍及全身，可能会缩小或减慢无法通过手术切除的间皮瘤的生长。化疗也可以在手术前（新辅助化学疗法）使手术更容易，或在手术后（辅助化学疗法）以减少癌症复发的机会。

化学疗法药物也可以加热并直接施用于腹膜间皮瘤（腹膜内化疗）。

放射疗法

放射疗法将高能束从X射线和质子等来源聚焦或身上的斑点。手术后可使用放射线杀死任何残留的癌细胞。在无法进行手术的情况下，它也可能有助于减轻晚期癌症的体征和症状。

其他治疗方法

在某些情况下，其他治疗方法可能会用于治疗间皮瘤。其他治疗方法包括：

• 免疫疗法。免疫疗法利用您的免疫系统抵抗癌症。人体的抗疾病免疫系统可能不会攻击您的癌症，因为癌细胞会产生使免疫系统细胞失明的蛋白质。免疫疗法通过干扰该过程而起作用。如果其他治疗方法无效，则可以选择这种治疗方法。
• 靶向治疗。靶向疗法使用攻击癌细胞中特定漏洞的药物。这些药物不常用于治疗间皮瘤，但您的医生可能会根据肿瘤DNA测试的结果建议靶向治疗。

临床试验

临床试验是间皮瘤新治疗方法的研究。间皮瘤患者可以选择临床试验，以尝试新的治疗方法。但是，不能保证治愈。仔细考虑您的治疗选择，并与您的医生讨论哪些临床试验对您开放。您参与临床试验可能有助于医生将来更好地了解间皮瘤。

临床试验目前正在研究多种间皮瘤治疗新方法，包括新的靶向治疗药物和免疫疗法新方法

治疗其他类型的间皮瘤

心包间皮瘤和阴道膜间皮瘤非常罕见。早期癌症可以通过手术切除。不过，医生尚未确定治疗晚期癌症的最佳方法。您的医生可能会建议其他治疗方法来改善您的生活质量。但是补充和替代治疗可能有助于控制间皮瘤的体征和症状。与您的医生讨论选择方案。

间皮瘤会在您的胸腔内造成压力，使您感觉好像总是呼吸急促。喘不过气来可能令人痛苦。您的医生可能建议使用补充氧气或服药以使您更舒适，但通常这些还不够。将医生推荐的治疗与补充性和替代性方法相结合，可能会帮助您感觉更好。

在帮助人们应对呼吸困难方面显示出一定希望的替代治疗包括：

• 针灸。针灸使用细针精确地插入皮肤。
• 呼吸训练。当您感到呼吸困难时，护士或理疗师可以教您使用呼吸技术。有时您可能会感到呼吸困难并开始惊慌。使用这些技巧可以帮助您更好地控制呼吸。
• 放松运动。缓慢拉紧和放松不同的肌肉群可能会帮助您感到更加自在和呼吸。您的医生可能会转介您给治疗师，后者可以教您放松运动，以便您自己进行放松运动。
• 坐在风扇旁。将风扇对准您的脸部可能有助于缓解呼吸困难的感觉。

应对和支持

间皮瘤的诊断不仅对您而且对您的身体都具有破坏性亲朋好友。为了重获控制感，请尝试：

• 了解有关间皮瘤的足够知识，以便就您的护理做出决定。写下问题问医生。向您的医疗团队询问信息，以帮助您更好地了解自己的疾病。寻找更多信息的好地方包括美国国家癌症研究所，美国癌症协会和间皮瘤应用研究基金会。
• 通过支持网络为自己服务。亲密的朋友或家人可以帮助您完成日常任务，例如安排约会或治疗。如果您在寻求帮助时遇到困难，请学习对自己诚实，在需要时接受帮助。
• 寻找其他患有癌症的人。向您的医疗团队询问社区中的癌症支持小组。有时有些问题只能由其他癌症患者回答。支持小组有机会提出这些问题，并获得了解您情况的人员的支持。在线支持留言板，例如美国癌症协会的癌症幸存者网络，可以提供类似的好处，同时让您保持匿名。
• 请提前计划。向您的医疗团队询问有关可以在医疗意愿方面为您的家人提供指导的预先指示，以防您再也无法代言。

准备约会

如果如果您有肺部或腹部症状，请先与家庭医生预约。如果您的医生怀疑您可能患有间皮瘤，您可能会被转诊为专门研究肺部疾病（肺科医师）或腹部问题（消化内科医师）的医生。做好准备，这是一个好主意。这里有一些信息可以帮助您做好准备，以及对医生的期望。

您可以做什么

• 请注意任何预约前限制。预约时，请务必先询问是否需要做任何事情，例如限制饮食。
• 写下您遇到的任何症状，包括看起来不相关的症状
• 写下重要的个人信息，包括任何主要压力或最近的生活变化。
• 列出所有可用于治疗的药物，维生素或补品您正在服用或最近服用过。
• 请考虑带家人或朋友一起去。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的东西。

您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于间皮瘤，您可能要考虑问医生一些基本问题，包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 其他可能导致我的症状或状况的原因是什么？状况？
• 我需要什么样的检查？
• 我能看到我的X光片或扫描照片吗？
• 我的状况可能是暂时的还是慢性的？
• 什么是最佳的治疗方法？
• 您建议的主要治疗方法有哪些？
• 我还有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以随身携带手册或其他印刷材料吗？您推荐哪些网站？
• 由什么决定我是否应该计划进行后续访问？

除了您准备提出的问题之外您的医生，请随时询问您遇到的其他问题。

医生的期望

您的医生可能会问您很多问题。准备好回答这些问题可能会使您有更多时间来覆盖您要解决的其他问题。您的医生可能会问：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状是连续的还是偶发的？
• 您的症状有多严重
• 什么会改善您的症状？
• 什么会改善您的症状？
• 服用抗抑郁药会不会痛？深呼吸？
• 您的症状会影响您的工作能力吗？
• 您是否曾经接触过石棉？

同时

请尽量避免使您的体征和症状恶化的任何事物。例如，如果您遇到呼吸急促，请尝试放松呼吸，直到与医生会面为止。如果您的呼吸困难或感到不适，请立即就医。