默克尔细胞癌

概述

默克尔细胞癌是一种罕见的皮肤癌，通常以肉色或蓝红色结节出现，经常出现在您的脸部，头部或颈部。默克尔细胞癌也称为皮肤的神经内分泌癌。

默克尔细胞癌最常发生于老年人。长期暴露在阳光下或免疫系统较弱可能会增加罹患默克尔细胞癌的风险。

默克尔细胞癌倾向于快速生长并迅速扩散到身体的其他部位。默克尔细胞癌的治疗选择通常取决于癌症是否已经扩散到皮肤以外。

症状

默克尔细胞癌的第一个症状通常是快速生长，无痛的结节（肿瘤）。结节可能是肤色的，也可能以红色，蓝色或紫色的阴影出现。大多数默克尔细胞癌都出现在面部，头部或颈部，但它们可以在您身体的任何地方发展，甚至在未暴露于阳光的区域。

何时去看医生

如果您会发现痣，雀斑或肿块的大小，形状或颜色发生变化，迅速生长或在轻微创伤（如洗皮肤或刮毛）后容易流血，请去看医生。

原因

目前尚不清楚是什么原因导致了默克尔细胞癌。默克尔细胞癌始于默克尔细胞。默克尔细胞位于皮肤（表皮）最外层的底部。默克尔细胞与负责感觉的皮肤神经末梢相连。

研究人员最近发现，常见的病毒在导致大多数默克尔细胞癌的发病中起作用。该病毒（默克尔细胞多瘤病毒）生活在皮肤上，不会引起任何体征或症状。该病毒如何导致默克尔细胞癌尚未确定。鉴于这种病毒非常普遍，而默克尔细胞癌非常罕见，因此其他危险因素也可能在这种癌症的发展中起作用。

风险因素

可能的因素增加默克尔细胞癌的风险包括：

• 过度暴露于自然或人工阳光下。暴露于紫外线下，例如来自太阳或晒黑床的光线，会增加患默克尔细胞癌的风险。大多数默克尔细胞癌出现在经常暴露于阳光下的皮肤表面。
• 免疫系统减弱。免疫系统较弱的人（包括HIV感染者，服用抑制免疫反应的药物或慢性白血病的人）更容易患默克尔细胞癌。
• 其他皮肤癌的病史。默克尔细胞癌与其他皮肤癌的发展有关，例如基底细胞癌或鳞状细胞癌。
• 年龄较大。随着年龄的增长，您患默克尔细胞癌的风险会增加。这种癌症最常见于50岁以上的人群，尽管它可以在任何年龄段发生。
• 肤色浅。默克尔细胞癌通常发生在肤色浅的人中。白人比黑人更容易受到这种皮肤癌的影响。

并发症

癌症扩散到身体的其他部位

即使经过治疗，默克尔细胞癌通常也会在皮肤外扩散（转移）。默克尔细胞癌倾向于首先传播到附近的淋巴结。稍后，它可能会扩散到您的大脑，骨骼，肝脏或肺部，从而干扰这些器官的功能。转移的癌症更难以治疗，甚至可能致命。这种癌症。减少日晒可降低皮肤癌的风险。尝试：

• 在高峰时段避开阳光。在一天中最强烈的日照时间（通常是上午10点至下午4点），尽可能避免阳光照射。将您的户外活动移到早上或更早的时间。
• 保护您的皮肤和眼睛。戴宽边帽，紧密编织的衣服和带有紫外线（UV）防护的太阳镜。
• 经常自由地涂抹防晒霜。即使在阴天，也要使用SPF至少为30的广谱防晒霜。慷慨地涂上防晒霜，每两个小时重新涂一次（如果您游泳或出汗时要更频繁地涂上。）
• 注意变化。如果发现痣，雀斑或肿块的大小，形状或颜色有所变化，请咨询医生。大多数皮肤结节永远都不会变成癌症，但是在早期发现癌症会增加治疗成功的机会。

诊断

用于诊断默克尔细胞癌的测试和程序包括：

• 体检。您的医生将检查您的皮肤是否有异常的痣，雀斑，色素斑和其他生长。
• 取出可疑皮肤样本。在称为皮肤活检的过程中，您的医生从您的皮肤上去除了肿瘤或肿瘤样本。在实验室中对样本进行分析，以寻找癌症的征兆。

确定程度

您的医生可能使用以下测试来帮助确定癌症是否扩散

• 前哨淋巴结活检。前哨淋巴结活检是确定癌症是否扩散到淋巴结的过程。该过程涉及在癌症附近注射染料。染料然后通过淋巴系统流到您的淋巴结。

  接收染料的第一个淋巴结被称为前哨淋巴结。您的医生移除了这些淋巴结，并在显微镜下寻找癌细胞。

• 影像学检查。您的医生可能会建议您对胸部和腹部进行胸部X光检查和CT扫描，以帮助确定癌症是否已扩散到其他器官。

  您的医生还可能会考虑其他影像学检查，例如正电子发射断层扫描（PET）扫描或奥曲肽扫描-一种使用放射示踪剂注射检查癌细胞扩散的测试。

治疗

默克尔细胞癌可包括：

• 手术。在手术期间，您的医生会去除肿瘤以及肿瘤周围正常皮肤的边界。如果有证据表明癌症已经扩散到皮肤肿瘤区域的淋巴结，则将这些淋巴结切除（淋巴结清扫术）。

  外科医生最经常使用手术刀切除癌症。在某些情况下，您的医生可能会使用称为Mohs手术的程序。

  在Mohs手术期间，有条不紊地去除薄薄的组织，并在显微镜下进行分析，以查看它们是否包含癌细胞。如果发现癌症，则重复手术过程，直到组织中不再可见癌细胞为止。这种手术切除的正常组织较少，从而减少了疤痕，但可确保皮肤无肿瘤边界。

• 放射疗法。放射疗法涉及将高能束（例如X射线和质子）对准癌细胞。在放射治疗期间，您被放置在桌子上，一台大型机器在您周围移动，将光束对准身体上的精确点。

  有时在手术后使用放射疗法来破坏残留的癌细胞在肿瘤切除后。

  对于选择不接受手术的人，放射线也可以作为唯一的治疗方法。辐射也可以用于治疗癌症扩散的区域。

• 免疫疗法。在免疫疗法中，药物用于帮助您的免疫系统抵抗癌症。免疫疗法最常用于治疗已经扩散到身体其他部位的默克尔细胞癌。

• 化学疗法。化学疗法使用药物杀死癌细胞。化疗药物可以通过手臂上的静脉给药，也可以作为药丸服用，或两者兼而有之。

  化学疗法并不经常使用，但是如果您的默克尔细胞癌已经扩散到淋巴结或其他器官，或者尽管经过治疗它还是恢复了。

临床试验

准备约会

如果您有痣在与您有关的皮肤上出现雀斑，雀斑或bump碰，首先要与医生预约。如果您的医生怀疑您可能患有皮肤癌，则很可能会转介给皮肤科医生（皮肤科医生）。

因为约会很简短，而且因为要讨论的话题很多，所以很好想法要做好充分的准备。以下是一些信息，可以帮助您做好准备以及医生的期望。

您可以做什么

• 写下您遇到的任何症状，包括任何症状似乎与您安排约会的原因无关。
• 写下关键的个人信息，包括任何主要压力或近期生活的变化。
• 列出所有药物，维生素的清单或补充营养。
• 考虑与家人或朋友一起用餐。有时可能很难记住约会期间提供的所有信息。陪伴您的人可能会记住您遗漏或遗忘的内容。
• 写下问题以询问您的医生。

您与医生的时间有限，因此准备问题清单可以帮助您充分利用自己的时间。如果时间用完，请从最重要到最不重要列出您的问题。对于默克尔细胞癌，需要向您的医生提出一些基本问题，包括：

• 什么可能导致我的症状或状况？
• 我的症状或状况是否还有其他可能的原因？
• 我需要哪种诊断测试？这些测试如何进行？
• 我有哪些治疗选择？
• 您将如何检查我对治疗的反应？
• 我的病情复发的可能性有多大？在这种情况下，可以使用哪些治疗方法？
• 我需要监测哪些后续检查来检查复发情况？
• 我有其他健康状况。我如何最好地共同管理他们？
• 我需要遵守哪些限制？
• 我应该找专家吗？该费用是多少，我的保险可以支付吗？
• 我可以带上任何小册子或其他印刷材料吗？您推荐什么网站？

除了您准备向医生询问的问题外，在预约期间请随时提出问题。

您的医生会期望什么

您的医生可能会问您一些问题。准备好回答他们可能会留出时间来解决您想花费更多时间的问题。您的医生可能会问：

• 您何时首次注意到症状？
• 随着时间的推移，您的症状如何改变？
• 似乎有什么改善的地方您的症状？
• 您是否在阳光下度过了很多时间，或者曾经使用过日光浴床？
• 您是否有其他皮肤病的病史，例如皮肤癌或银屑病？您针对这些疾病接受了哪些治疗？
• 您是否被诊断出患有任何免疫系统疾病？如果是，您接受了什么治疗？
• 您是否已被诊断出其他健康状况或得到治疗？