月经过多（月经大量出血）

概述

月经不调是月经异常大出血或长时间出血的医学术语。虽然月经大出血是一个普遍的问题，但大多数女性的失血程度都不足以定义为月经过多。

月经过多时，由于您的月经周期长，您无法维持日常活动有那么多失血和抽筋。如果您因月经流血过多而感到恐惧，请咨询医生。月经过多有很多有效的治疗方法。

症状

月经过多的体征和症状可能包括：

• 通过一个或多个卫生护垫或棉塞浸泡每小时连续几个小时
• 需要使用双重卫生保护措施来控制月经量
• 需要在夜间醒来更改卫生保护措施
• 出血持续超过一周的时间
• 使血凝块超过四分之一
• 由于月经量大而限制日常活动
• 贫血的症状，例如疲倦，疲劳或呼吸急促

何时看医生

如果您遇到以下情况，请在下一次计划检查之前寻求医疗帮助：

• 阴道出血如此之重，以至于至少一个小时吸收一个垫子或棉塞两个小时以上。
• 经期出血或阴道不规则出血
• 绝经后任何阴道出血

原因

p在某些情况下，月经大量出血的原因尚不清楚，但许多情况可能会导致月经过多。常见原因包括：

• 激素不平衡。在正常的月经周期中，激素雌激素和孕激素之间的平衡调节了子宫内膜（子宫内膜）的积聚，子宫内膜在月经期间脱落。如果发生激素失衡，子宫内膜就会过度发育，并因月经大量出血而脱落。

  许多情况都会导致激素失衡，包括多囊卵巢综合征（PCOS），肥胖症，胰岛素抵抗和甲状腺问题。

• 卵巢功能异常。如果您的卵巢在月经周期（无排卵期）没有释放卵子（排卵），您的身体就不会像正常月经周期那样产生孕激素。这会导致激素失衡，并可能导致月经过多。
• 子宫肌瘤。这些子宫非癌性（良性）肿瘤会在您生育期间出现。子宫肌瘤可能导致比正常或经期更长的出血。
• 息肉。子宫内膜（子宫息肉）上小的良性生长可能会导致严重或长时间的月经出血。
• 子宫腺肌症。当子宫内膜的腺体嵌入子宫肌内时，通常会导致大量出血和痛苦的时期。
• 宫内节育器（IUD）。月经过多是使用非激素型宫内节育器进行节育的众所周知的副作用。您的医生将帮助您计划其他治疗方案。
• 妊娠并发症。单个繁重的后期可能是由于流产造成的。怀孕期间大量出血的另一个原因包括胎盘位置异常，例如低位胎盘或前置胎盘。
• 癌症。子宫癌和子宫颈癌会导致月经过多，尤其是在绝经后或过去的子宫颈抹片检查异常的情况下。
• 遗传性出血性疾病。某些出血性疾病（例如von​​ Willebrand病）是一种重要的凝血因子不足或受损的疾病，可引起月经异常出血。
• 药物。某些药物，包括抗炎药，激素药物（如雌激素和孕激素）和抗凝剂（如华法林（Coumadin，Jantoven）或依诺肝素（Lovenox）），可能会导致月经大量或长时间出血。医疗条件。月经过多症可能与许多其他医学疾病有关，包括肝脏或肾脏疾病。

风险因素

风险因素随年龄以及您是否有其他疾病而有所不同可能解释您的月经过多的情况。在正常的周期中，卵子从卵巢中释放会刺激人体孕激素的产生，孕激素是使周期保持规律的最主要因素。当没有卵被释放时，孕激素不足会导致月经大量出血。

青春期女孩的月经过多通常是由于无排卵。青春期女孩在第一次月经期（初潮）后的第一年特别容易发生无排卵周期。

年龄较大的生育年龄妇女的闭经通常是由于子宫病理，包括肌瘤，息肉和子宫腺肌病。但是，其他问题，例如子宫癌，出血性疾病，药物副作用以及肝肾疾病也可能是造成这些疾病的原因。

并发症

月经过多或长时间出血会导致其他症状医疗状况，包括：

• 贫血。月经过多可通过减少循环中的红细胞数量而导致失血性贫血。循环红细胞的数量是通过血红蛋白来测量的，血红蛋白是一种使红细胞能够将氧气携带到组织中的蛋白质。

  铁缺乏性贫血发生在您的身体试图通过以下方法弥补丢失的红细胞时：用铁储存更多的血红蛋白，然后血红蛋白可以在红细胞上携带氧气。月经过多可能会降低铁水平，足以增加缺铁性贫血的风险。

  体征和症状包括皮肤苍白，无力和疲劳。尽管饮食在缺铁性贫血中起作用，但月经期繁重使问题复杂化。

• 剧烈疼痛。随着月经大量出血，您可能会出现痛苦的月经来潮（痛经）。有时与月经过多有关的抽筋非常严重，需要进行医学评估。

含量：

诊断

您的医生很可能会询问您的病史和月经周期。可能会要求您记录流血和不流血的日记，其中包括关于您的流量有多沉重以及控制流量所需的卫生防护措施的说明。

您的医生会进行身体检查，并可能建议您一个或多个测试或过程，例如：

• 血液测试。可以对您的血液样本进行铁缺乏症（贫血）和其他疾病的评估，例如甲状腺疾病或血液凝固异常。
• 巴氏试验。在此测试中，将收集子宫颈细胞并测试其是否具有感染性，炎症性或可能癌变或可能导致癌症的变化。
• 子宫内膜活检。您的医生可能会从子宫内部采集组织样本，以供病理学家检查。
• 超声。这种成像方法使用声波产生子宫，卵巢和骨盆的图像。

根据您的初步检查结果，医生可能建议您进行进一步检查，包括：

• 超声宫腔造影。在此测试过程中，液体会通过导管通过阴道和子宫颈注入子宫。然后，您的医生会使用超声波检查子宫内膜中的问题。
• 宫腔镜检查。这项检查包括将一根薄的，点燃的仪器通过阴道和子宫颈插入子宫中，使医生可以看到子宫内部。

医生可以肯定地诊断出月经过多仅在排除其他月经失调，医学状况或可能导致该状况恶化的药物之后。

治疗

月经过多的具体治疗取决于多种因素，包括：

• 您的整体健康和病史
• 病因和严重程度
• 您对特定药物，程序或疗法的耐受力
• 您的月经周期很快就会减轻的可能性
• 您未来的生育计划
• 病情对您的生活方式的影响
• 您的意见或个人偏爱

药物

月经过多的药物治疗可能包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）。 NSAID，例如布洛芬（Advil，Motrin IB，其他）或萘普生钠（Aleve），有助于减少月经失血。非甾体抗炎药具有缓解经痛（痛经）的附加益处。
• 氨甲环酸。氨甲环酸（Lysteda）有助于减少月经失血，仅在出血时服用。
• 口服避孕药。除了提供节育措施外，口服避孕药还可以帮助调节月经周期并减少月经过多或持续时间的发作。
• 口服黄体酮。激素黄体酮可以帮助纠正激素失衡并减少月经过多。
• 激素性宫内节育器（Liletta，Mirena）。这种宫内节育器会释放一种称为左炔诺孕酮的孕激素，可使子宫壁变薄，并减少月经血流和痉挛。可以通过更改或停止用药来治疗该疾病。

  如果您还因月经过多而患有贫血，医生可能建议您定期服用铁补充剂。如果您的铁水平低但还没有贫血，则可以开始服用铁补充剂，而不必等到贫血。

  程序

  如果药物治疗不成功，您可能需要手术治疗月经过多。处理选项包括：

  • 扩张和刮除术（D＆amp; C）。在此过程中，您的医生会打开（扩张）子宫颈，然后从子宫内膜刮擦或抽吸组织以减少经期出血。尽管此过程很普遍，并且通常可以成功治疗急性或活动性出血，但是如果月经过多复发，您可能还需要进行D＆C附加过程。
  • 子宫动脉栓塞术。对于因纤维瘤而引起的月经过多的女性，此手术的目的是通过阻塞子宫动脉并切断其血液供应来收缩子宫中的任何纤维瘤。在子宫动脉栓塞过程中，外科医生将导管穿过大腿（股动脉）的大动脉，然后将其引导至子宫动脉，在子宫动脉中向血管注入可减少流向肌瘤血流的材料。
  • 聚焦超声手术。类似于子宫动脉栓塞术，聚焦超声手术通过使肌瘤缩小来治疗由肌瘤引起的出血。该过程使用超声波破坏肌瘤组织。此过程不需要切口。
  • 子宫肌瘤切除术。该过程包括手术切除子宫肌瘤。根据肌瘤的大小，数量和位置，您的外科医生可能会选择通过开腹手术，通过几个小切口（腹腔镜）或通过阴道和子宫颈（宫腔镜）进行子宫肌瘤切除术。

  • 子宫内膜消融术。此过程涉及破坏（消融）子宫（子宫内膜）内膜。该手术使用激光，射频或加热子宫内膜来破坏组织。

    子宫内膜消融术后，大多数女性的子宫周期要轻得多。子宫内膜切除术后的妊娠有许多相关的并发症。如果您有子宫内膜消融术，建议使用可靠或永久的避孕方法直至更年期。

  • 子宫内膜切除术。该外科手术过程使用电外科手术钢丝环去除子宫内膜。子宫内膜切除术和子宫内膜切除术均有益于月经出血严重的女性。不建议在此过程后怀孕。
  • 子宫切除术。子宫切除术-切除子宫和子宫颈的手术-是一种永久性手术，会导致不孕并终止月经。子宫切除术是在麻醉下进行的，需要住院治疗。进一步切除卵巢（双侧卵巢切除术）可能会导致更年期过早。

  许多此类外科手术均在门诊进行。尽管您可能需要全身麻醉，但是您很可能会在当天晚些时候回家。腹部子宫肌瘤切除术或子宫切除术通常需要住院。

  当月经过多是另一种疾病（例如甲状腺疾病）的征兆时，治疗该疾病通常会导致更轻的时期。

  临床试用

  准备约会

  如果您的月经期太长以至于限制了您的生活方式，请与您的医生或其他医疗保健人员进行约会。

  以下是一些信息，可帮助您准备约会以及对服务提供者的期望。

  您可以做什么

  为约会做准备：

  • 询问是否有任何预约的说明。您的医生可能会要求您在日历上跟踪月经周期，并记下它们持续多长时间以及出血量有多大。
  • 写下您所经历的任何症状以及持续多长时间。除了您的分期次数和量外，还请告诉您的医生有关您分娩期间通常发生的其他症状，例如乳房压痛，月经来潮或骨盆疼痛。
  • 写下关键的个人信息，包括您生活中最近发生的任何变化或压力。这些因素会影响您的月经周期。
  • 列出重要的医疗信息，包括正在接受治疗的其他情况以及所服用的药物，维生素或补品的名称。
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  • 写下问题以咨询您的医生，以帮助您充分利用自己的时间。

  对于月经过多，要问医生的一些基本问题包括：

  • 我的月经异常重吗？
  • 我需要做任何检查吗？
  • 您建议使用哪种治疗方法？
  • 有什么问题这些疗法有什么作用？
  • 这些疗法中的任何一种都会影响我的怀孕能力吗？
  • 我可以做一些改变生活方式以帮助控制症状的事情吗？
  • 我的症状会随着时间改变吗？

  在约会期间，您会毫不犹豫地问您其他问题。

  您的期望如何？医生

  您的医生可能会问您一些问题，例如：

  • 您的上一次妊娠是何时开始的？
  • 您从几岁开始月经？
  • 您的月经周期如何变化？
  • 在月经周期中您是否有乳房压痛或骨盆疼痛？
  • 您的月经周期能持续多长时间？
  • 在月经时需要多久更换一次卫生棉条或卫生巾？
  • 在您的月经期间，您是否有严重的痉挛？
  • 您的体重了吗最近改变了吗？
  • 您性生活活跃吗？
  • 您使用的是哪种类型的节育方法？
  • 您有家族性出血性疾病吗？
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  • 您的症状会限制您的功能吗？例如，您是否因为月经而不得不辍学或工作？
  • 您目前正在接受治疗吗？或者您最近是否接受过其他医疗条件的治疗？

  在此期间您可以做什么

  在等待约会时，请与家人核实是否有亲戚被诊断出患有出血性疾病。此外，开始记下每个月出血的频率和次数。要跟踪出血量，请计算平均月经期间您会浸入多少棉塞或卫生棉。