绝经

概述

更年期是标志月经周期结束的时间。经过12个月没有月经期的诊断。更年期可以在40或50年代发生，但在美国平均年龄为51岁。

更年期是自然的生物过程。但是，诸如潮热之类的身体症状和更年期的情绪症状可能会干扰您的睡眠，降低精力或影响情绪健康。从生活方式调整到激素治疗，有许多有效的治疗方法。

症状

在更年期（围绝经期）的几个月或几年中，您可能会遇到以下体征和症状：

不规则时期
阴道干燥
潮热
寒冷
盗汗
睡眠问题
情绪变化
体重增加和代谢减慢
头发稀疏和皮肤干燥
乳房丰满度下降

女性的体征和症状（包括月经变化）可能有所不同。最有可能的是，您在月经结束前会经历一些不规律。

绝经期的跳过是很普遍的现象，而且是预期的。通常，月经期会跳过一个月然后返回，或者跳过几个月，然后再开始几个月的月度周期。周期也往往发生在较短的周期上，因此它们之间的距离更近。尽管月经不调，仍可能怀孕。如果您跳过了一段时间但不确定是否已开始更年期，请考虑进行妊娠试验。

何时去看医生

您的医生进行预防保健和任何医疗问题。在更年期期间和之后继续获得这些任命。

随着年龄的增长，预防性保健可能包括建议的健康检查，例如结肠镜检查，乳房X线照相术和甘油三酸酯检查。您的医生可能还会建议其他检查和检查，包括根据您的病史建议进行的甲状腺检查以及乳腺和骨盆腔检查。

如果绝经后阴道出血，请务必寻求医疗帮助。

原因

更年期可以由以下原因引起：

自然降低的生殖激素。当您接近30年代末时，卵巢开始减少雌激素和孕激素（调节月经的激素），并且生育能力下降。，或者说或多或少地频繁发生，直到最终（平均到51岁），您的卵巢才停止释放卵子，而且您再也没有生育期了。您的卵巢产生调节月经周期的激素，包括雌激素和孕激素。切除卵巢的手术会导致更年期。您的月经停止，您可能会出现潮热并经历其他更年期的体征和症状。体征和症状可能很严重，因为荷尔蒙的改变是突然发生的，而不是几年后逐渐发生的。
切除子宫但不切除卵巢的手术（子宫切除术）通常不会导致更年期。尽管您已不再受精，但卵巢仍会释放卵子并产生雌激素和孕激素。
化学疗法和放射疗法。这些癌症疗法可诱发更年期，在治疗过程中或治疗过程后不久引起潮热等症状。化疗后，月经的停止（和生育能力）并不总是永久的，因此可能仍需要采取节育措施。如果放射线指向卵巢，放射线治疗只会影响卵巢功能。对身体其他部位（例如乳房组织或头部和颈部）的放射疗法不会影响更年期。
原发性卵巢功能不全。约1％的女性在40岁之前（更年期提前）经历更年期。更年期过早可能是由于卵巢无法产生正常水平的生殖激素（原发性卵巢功能不全）引起的，其可能是遗传因素或自身免疫性疾病引起的。但通常找不到更年期提前的原因。对于这些女性，通常建议至少在绝经的自然年龄之前进行激素治疗，以保护大脑，心脏和骨骼。

并发症

绝经后，某些疾病的风险会增加。示例包括：

心脏和血管（心血管）疾病。当雌激素水平下降时，患心血管疾病的风险就会增加。心脏病是男女死亡的主要原因。因此，定期锻炼，饮食健康并保持正常体重很重要。向您的医生咨询有关如何保护心脏的建议，例如如何降低胆固醇或血压（如果血压过高的话）。
骨质疏松症。这种情况会导致骨骼变脆变软，导致骨折的风险增加。在绝经后的最初几年中，您可能会迅速失去骨密度，从而增加患骨质疏松症的风险。绝经后患有骨质疏松症的妇女尤其容易遭受脊柱，臀部和手腕的骨折。

尿失禁。由于阴道和尿道的组织失去弹性，您可能会频繁，突然，强烈地催小便，随后尿液不由自主地流失（急迫性尿失禁），或者由于咳嗽，大笑或抬高而导致尿液流失（压力性尿失禁）。您可能更经常发生尿路感染。

通过Kegel锻炼加强骨盆底肌肉，并使用局部阴道雌激素可能有助于缓解尿失禁的症状。激素疗法也可能是更年期泌尿道和阴道变化可能导致尿失禁的有效治疗选择。

性功能。减少水分产生和失去弹性造成的阴道干燥会在性交时引起不适和轻微出血。此外，感觉减退可能会减少您对性活动的欲望。

水性阴道保湿剂和润滑剂可能会有所帮助。如果阴道润滑剂不足，许多女性可以通过使用局部阴道雌激素治疗（从阴道乳膏，片剂或戒指中获得）而受益。

体重增加。许多妇女在绝经期和绝经后体重增加，因为新陈代谢减慢。您可能需要少吃一点东西，多运动，只是为了保持当前的体重。

含量：

诊断

<通常，更年期的体征和症状足以告诉大多数妇女她们已经开始更年期过渡。如果您担心月经不调或潮热，请咨询医生。在某些情况下，建议您进行进一步的评估。

诊断更年期通常不需要测试。但是在某些情况下，您的医生可能会建议您进行血液检查以检查您的以下水平：

促卵泡激素（FSH）和雌激素（雌二醇），因为随着时间的流逝，您的FSH水平升高而雌二醇水平降低发生更年期
甲状腺刺激激素（TSH），因为甲状腺功能不全（甲状腺功能减退）会导致类似于更年期的症状

非处方药家庭测试检查尿液中的FSH水平。这些测试可以告诉您您的FSH水平是否升高，并且可能处于更年期或更年期。但是，由于FSH水平在月经周期中会上升和下降，因此家庭FSH测试无法真正告诉您您是否确实处于更年期。

治疗

更年期不需要药物治疗。相反，治疗的重点是缓解您的体征和症状，并预防或控制可能因衰老而发生的慢性病。治疗方法可能包括：

激素疗法。雌激素疗法是缓解更年期潮热最有效的选择。根据您的个人和家庭病史，您的医生可能会建议以最低剂量和最短时间框架为您提供症状缓解的雌激素。如果您仍然有子宫，则除了雌激素外，还需要孕激素。雌激素也有助于防止骨质流失。长期使用激素疗法可能会增加心血管和乳腺癌的风险，但是在绝经期前后开始使用激素已对某些女性有益。与您的医生讨论激素疗法的益处和风险，以及这是否对您来说是安全的选择。
阴道雌激素。为了减轻阴道干燥，可以使用阴道乳膏，片剂或环将雌激素直接施用于阴道。该处理仅释放少量的雌激素，其被阴道组织吸收。它可以帮助缓解阴道干燥，性交不适和一些泌尿系统症状。
低剂量抗抑郁药。与某些药物相关的某些抗抑郁药称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），可能会减少更年期潮热。对于因健康原因而不能服用雌激素的女性或对于情绪障碍需要抗抑郁药的女性，低剂量的抗潮热抗抑郁药可能会有用。
加巴喷丁（Gralise，Horizant，Neurontin ）。加巴喷丁被批准用于治疗癫痫发作，但也显示出它可以帮助减少潮热。这种药物对不能使用雌激素治疗的女性以及夜间有潮热的女性有用。
可乐定（Catapres，Kapvay）。可乐定是一种通常用于治疗高血压的药丸或贴剂，可能可以缓解潮热。
预防或治疗骨质疏松症的药物。根据个人需要，医生可能会建议药物预防或治疗骨质疏松症。有几种药物可以帮助减少骨质流失和骨折的风险。您的医生可能开了一些维生素D补充剂来帮助增强骨骼。每年检查一下您的选择，因为您的需求和治疗选择可能会发生变化。
临床试验
生活方式和家庭疗法
幸运的是，许多相关的体征和症状更年期是暂时的。请采取以下步骤来帮助减少或防止其影响：
- 凉爽的潮热。穿上衣服，喝一杯冷水或去凉爽的地方。尝试查明触发潮热的原因。对于许多女性而言，触发因素可能包括热饮，咖啡因，辛辣食物，酒精，压力，炎热的天气，甚至是温暖的房间。
- 获得充足的睡眠。避免摄入咖啡因，因为它会使您难以入睡；避免喝太多的酒精，可能会干扰睡眠。白天锻炼，尽管就在睡前。如果潮热干扰了您的睡眠，您可能需要找到一种方法来控制它们，以获取充足的休息。
- 练习放松技巧。深呼吸，有节奏的呼吸，引导的图像，按摩和渐进性肌肉放松等技术可能会有助于更年期症状。您可以找到许多显示不同放松练习的书籍和在线产品。
- 加强您的骨盆底。骨盆底肌肉锻炼（称为Kegel锻炼）可以改善某些形式的尿失禁。
- 均衡饮食。包括各种水果，蔬菜和全谷物。限制饱和脂肪，油和糖。询问您的提供者是否需要钙或维生素D补充剂来满足日常需求。
- 请勿吸烟。吸烟会增加患心脏病，中风，骨质疏松症，癌症和一系列其他健康问题的风险。它还可能会增加潮热并导致更年期提前。
- 定期运动。在大多数日子里要定期进行体育锻炼或锻炼，以帮助预防心脏病，糖尿病，骨质疏松症和其他与衰老相关的疾病。
  已经提出了许多方法来帮助管理更年期的症状，但是很少有科学证据支持这一说法。已经研究或正在研究的一些补充和替代治疗方法包括：植物雌激素（植物雌激素）。这些雌激素天然存在于某些食物中。植物雌激素有两种主要类型：异黄酮和木脂素。异黄酮存在于大豆，小扁豆，鹰嘴豆和其他豆类中。木质素存在于亚麻籽，全谷类以及一些水果和蔬菜中。
  这些食物中的雌激素是否可以缓解潮热和其他更年期症状，尚待证实，但大多数研究发现它们无效。异黄酮具有类似雌激素的弱效作用，因此，如果您患有乳腺癌，请在补充异黄酮丸剂饮食之前先咨询医生。
  草药鼠尾草被认为含有具有类似雌激素作用的化合物。，并且有充分的证据表明它可以有效处理更年期症状。对于鼠尾草过敏的人以及孕妇或哺乳期的妇女，应避免使用这种草药及其油。在高血压或癫痫患者中小心使用。
- 生物同一性激素。这些激素来自植物来源。术语“生物同一性”表示产品中的激素在化学上与人体产生的激素相同。有一些食品和药物管理局（FDA）批准的市售生物同质性激素。但是许多制剂都是复合的-根据医生的处方混合在药房中-并且不受FDA的监管，因此质量和风险可能会有所不同。没有科学证据表明，与生俱来的激素在缓解更年期症状方面比传统激素治疗效果更好。也没有证据表明它们比传统的激素疗法具有更低的风险。
- 黑升麻。黑升麻已在许多具有更年期症状的女性中流行。但是，几乎没有证据表明黑升麻是有效的，这种补品对肝脏有害，对有乳腺癌史的女性来说可能是不安全的。
- 瑜伽。没有证据支持瑜伽可以减少更年期症状。但是，诸如瑜伽或太极拳之类的平衡运动可以提高力量和协调能力，并有助于防止摔倒而导致骨折。开始进行平衡运动之前，请先咨询医生。考虑上一堂课，学习如何进行姿势和适当的呼吸技巧。
- 针灸。针灸可能在帮助减少潮热方面有一些暂时的好处，但研究尚未显示出显着或持续的改善。需要更多的研究。
- 催眠。根据美国国立卫生研究院国家补充与综合健康中心的研究，催眠治疗可以减少某些更年期女性潮热的发生率。这项研究表明，催眠疗法还有助于改善睡眠并减少对日常生活的干扰。
您可能听说过或尝试过其他膳食补充剂，例如红三叶草，卡瓦，冬奎，DHEA ，月见草油和山药（天然黄体酮奶油）。缺乏有效的科学证据，其中某些产品可能有害。
在服用任何更年期症状的草药或饮食补充剂之前，请先与您的医生交谈。 FDA不管制草药产品，有些产品可能会危险或与您服用的其他药物相互作用，使您的健康处于危险之中。
准备预约
您的首次预约很可能会
您可以做什么
在预约之前：
- 请跟踪症状。例如，列出您一天或一周内出现的潮热次数，并记下它们的严重程度。
- 列出所有服用的药物，草药和维生素补充剂。包括剂量和服用频率。
- 如有可能，请家人或密友陪伴您。您可能会在访问时获得很多信息，并且可能难以记住所有内容。
- 随身携带笔记本或记事本。用它来记录您访问期间的重要信息。
- 准备要向医生询问的问题列表。首先列出您最重要的问题。
要问的一些基本问题包括：
- 如果需要，我可能需要哪种测试？
- 有什么方法可以减轻症状？
- 有什么我可以减轻症状的方法吗？ >
- 我可以尝试其他替代疗法吗？
- 您是否可以携带任何印刷材料或小册子？
- 您推荐哪些网站？
此外，在预约期间的任何时候都不要犹豫。
医生的期望
医生可能会提出的一些问题包括：
- 您还处于月经期吗？
- 您的上一次月经期是什么时候？
- 您多久遇到一次麻烦症状？
- 有什么迹象可以改善您的症状？
- 有什么使您的症状恶化吗？