脑膜炎

概述

脑膜炎是指大脑和脊髓周围的液体和膜（脑膜）发炎。

脑膜炎引起的肿胀通常会引发头痛和头痛等体征和症状，发烧和脖子僵硬。

在美国，大多数脑膜炎病例是由病毒感染引起的，而细菌，寄生虫和真菌感染是其他原因。一些脑膜炎病例在数周内无需治疗即可改善。其他人可能会危及生命，需要紧急抗生素治疗。

如果您怀疑某人患有脑膜炎，请立即就医。细菌性脑膜炎的早期治疗可以预防严重的并发症。

症状

早期的脑膜炎症状可以模仿流感。症状可能会持续数小时或几天。

2岁以上的人群可能出现的体征和症状包括：

• 突然高烧
• 脖子僵硬
• 严重头痛，看起来与正常人不同
• 头痛，恶心或呕吐
• 精神错乱或注意力不集中
• 癫痫发作
• 睡眠不足或苏醒困难
• 对光的敏感性
• 没有食欲或口渴
• 皮疹（有时在脑膜炎球菌性脑膜炎中）

新生儿的迹象

新生儿和婴儿可能显示以下迹象：

• 高烧
• 不断哭泣
• 嗜睡或烦躁过度
• 难以从睡眠中醒来
• 不活动或呆滞
• 不醒来吃饭
• 喂奶不佳
• 呕吐
• 婴儿头顶上的软凸起隆起（font）
• Sti身体和颈部的不适感

患有脑膜炎的婴儿可能难以安慰，甚至被抱着时甚至哭得更厉害。

何时去看医生

如果您或家人中有脑膜炎体征或症状，请立即就医，例如：

• 发烧
• 严重，无情的头痛
• 混乱

细菌性脑膜炎很严重，如果没有及时抗生素治疗，几天之内可能致命。延迟治疗会增加永久性脑损伤或死亡的风险。

如果家庭成员或与您生活或工作的人患有脑膜炎，与您的医生交谈也很重要。您可能需要服用药物来预防感染。

原因

病毒感染是脑膜炎的最常见原因，其次是细菌感染，很少是真菌和寄生虫感染。因为细菌感染可能危及生命，所以查明原因至关重要。

细菌性脑膜炎

进入血液并进入大脑和脊髓的细菌会引起急性细菌性脑膜炎。但是，当细菌直接侵入脑膜时，也会发生这种情况。这可能是由于耳朵或鼻窦感染，颅骨骨折或（很少）进行某些手术引起的。

几种细菌菌株可以引起急性细菌性脑膜炎，最常见的是：

• 肺炎链球菌（肺炎球菌）。这种细菌是美国婴儿，幼儿和成人细菌性脑膜炎的最常见原因。它更常见地引起肺炎或耳或鼻窦感染。疫苗可以帮助预防这种感染。
• 脑膜炎奈瑟氏球菌（meningococcus）。该细菌是细菌性脑膜炎的另一个主要原因。这些细菌通常会引起上呼吸道感染，但是当它们进入血液时会引起脑膜炎球菌性脑膜炎。这是一种高度传染性的感染，主要影响青少年和年轻人。它可能导致大学宿舍，寄宿学校和军事基地的当地流行病。疫苗可以帮助预防感染。即使已接种疫苗，与脑膜炎球菌脑膜炎患者密切接触的任何人也应接受口服抗生素以预防该疾病。
• 流感嗜血杆菌（haemophilus）。 b型流感嗜血杆菌（Hib）细菌曾经是儿童细菌性脑膜炎的主要原因。但是新的Hib疫苗大大减少了这种类型的脑膜炎的病例数。
• 单核细胞增生性李斯特菌（李斯特菌）。这些细菌可以在未经巴氏消毒的奶酪，热狗和午餐肉中找到。孕妇，新生儿，老年人和免疫力低下的人最容易受到感染。李斯特菌可以穿过胎盘屏障，并且妊娠晚期感染可能对婴儿致命。

病毒性脑膜炎

病毒性脑膜炎通常是轻度的，通常会自行清除。在美国，大多数情况是由一组称为肠病毒的病毒引起的，这种病毒最常见于夏末和初秋。单纯疱疹病毒，HIV，腮腺炎病毒，西尼罗河病毒等病毒也可引起病毒性脑膜炎。

慢性脑膜炎

生长缓慢的生物（例如真菌和结核分枝杆菌） ）侵入大脑周围的膜和液体会导致慢性脑膜炎。慢性脑膜炎发展超过两周或更长时间。慢性脑膜炎的症状和体征-头痛，发烧，呕吐和精神混浊-与急性脑膜炎相似。

真菌性脑膜炎

真菌性脑膜炎在美国相对罕见。 。它可以模仿急性细菌性脑膜炎。它通常是通过呼吸真菌孢子而收缩的，该真菌孢子可能存在于土壤，腐烂的木材和鸟粪中。真菌性脑膜炎不会在人与人之间传染。隐球菌性脑膜炎是该病的常见真菌形式，会影响免疫缺陷患者（如艾滋病）。如果不使用抗真菌药物治疗，将危及生命。即使进行治疗，真菌性脑膜炎也可能复发。

寄生虫性脑膜炎

寄生虫可引起一种罕见的脑膜炎，称为嗜酸性脑膜炎。寄生性脑膜炎也可以由脑部的tape虫感染（囊虫病）或脑部疟疾引起。阿米巴性脑膜炎是一种罕见的类型，有时会因在淡水中游泳而收缩，并可能很快威胁生命。引起脑膜炎的主要寄生虫通常感染动物。人们通常被食用被这些寄生虫污染的食物所感染。寄生性脑膜炎不会在人与人之间传播。结节病。

风险因素

脑膜炎的风险因素包括：

• 跳过疫苗接种。对于尚未完成建议的儿童或成人疫苗接种时间表的人，风险会增加。
• 年龄。病毒性脑膜炎的大多数病例都发生在5岁以下的儿童中。细菌性脑膜炎在20岁以下的人群中很常见。
• 在社区生活。住在宿舍的大学生，军事基地的人员以及寄宿学校和儿童保育设施中的儿童患脑膜炎球菌性脑膜炎的风险更大。这可能是因为细菌通过呼吸道传播，并迅速通过大群传播。
• 怀孕。怀孕会增加李斯特菌病的风险-由李斯特菌引起的感染，也可能引起脑膜炎。李斯特菌病会增加流产，死产和早产的风险。
• 免疫系统受损。艾滋病，酒精中毒，糖尿病，使用免疫抑制剂和其他影响免疫系统的因素也使您更容易患脑膜炎。切除脾脏也会增加患病风险，任何没有脾脏的人都应接种疫苗，以最大程度地降低这种风险。

并发症

脑膜炎并发症可能很严重。如果您或您的孩子患上未经治疗的疾病的时间越长，癫痫发作和永久性神经系统损害的风险就越大，包括：

• 听力损失
• 记忆困难
• 学习障碍
• 脑损伤
• 步态问题
• 肾脏衰竭
• 休克
• 死亡

通过及时治疗，即使是重度脑膜炎患者也可以恢复良好。

预防

可引起脑膜炎的常见细菌或病毒可通过咳嗽传播，打喷嚏，亲吻或共享饮食用具，牙刷或香烟。

这些步骤可以帮助预防脑膜炎：

• 洗手。仔细洗手有助于防止细菌传播。教孩子们经常洗手，尤其是在进食前和上厕所后，在人多的公共场所消磨时间或抚摸动物。向他们展示如何大力，彻底地清洗和冲洗双手。
• 保持良好的卫生习惯。请勿与他人共享饮料，食物，吸管，饮食用具，润唇膏或牙刷。教孩子们和青少年避免共享这些物品。
• 保持健康。通过充足的休息，规律的锻炼以及饮食健康的饮食来保持免疫系统，其中包括大量新鲜水果，蔬菜和全谷物。
• 捂住嘴。当您需要咳嗽或打喷嚏时，请务必遮住嘴巴和鼻子。
• 如果您怀孕了，请注意食物。通过将肉类（包括热狗和熟食店的肉类）烹饪到165 F（74 C），可以降低李斯特菌病的风险。避免使用未经巴氏消毒的牛奶制成的奶酪。选择明确标记为用巴氏杀菌牛奶制成的奶酪。

疫苗接种

以下疫苗接种可预防某些形式的细菌性脑膜炎：

b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗。世界卫生组织（WHO）和疾病控制与预防中心（CDC）向大约2个月大的儿童推荐这种疫苗。还建议将这种疫苗用于某些成年人，包括患有镰状细胞病或艾滋病的人以及没有脾脏的成年人。
• 肺炎球菌结合疫苗（PCV13）。该疫苗也是WHO和CDC建议的针对2岁以下儿童的常规疫苗接种计划的一部分。对于患有肺炎球菌疾病高风险的2至5岁的儿童，包括患有慢性心脏或肺部疾病或癌症的儿童，建议增加剂量。
• 肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）。需要预防肺炎球菌细菌的年龄较大的儿童和成人可以接种该疫苗。 CDC建议所有65岁以上的成年人使用PPSV23疫苗；适用于免疫系统较弱或患有心脏病，糖尿病或镰状细胞性贫血等慢性疾病的年轻人和2岁及以上的儿童；对于没有脾脏的人。

• 脑膜炎球菌结合疫苗。疾病预防控制中心建议对11至12岁的儿童服用单剂，并在16岁时加强注射。如果疫苗在13至15岁之间首次服用，则建议在16至18岁之间加强疫苗。疫苗是在16岁或16岁以上的年龄接种的，不需要加强免疫接种。

  也可以将这种疫苗接种给2个月至10岁之间患有细菌性脑膜炎的高风险或已接种过这种疫苗的儿童。暴露于患有疾病的人。它也用于为健康但先前未接种过暴发疫情的人接种疫苗。

诊断

您的家庭医生或儿科医生可以根据病史，体格检查和某些诊断测试来诊断脑膜炎。在检查期间，您的医生可能会检查脊柱周围的头部，耳朵，喉咙和皮肤周围是否有感染迹象。

您或您的孩子可能会接受以下诊断检查：

• 血液文化。将血样放在特殊的皿中，以查看其是否生长出微生物，特别是细菌。还可以将样品放在载玻片上并进行染色（格兰姆氏染色），然后在显微镜下研究是否存在细菌。
• 成像。头部的计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）扫描可能显示肿胀或发炎。胸部或鼻窦的X射线或CT扫描也可能显示可能与脑膜炎有关的感染。

脊柱抽头（腰穿）。为了明确诊断脑膜炎，您需要用脊髓抽头收集脑脊液（CSF）。在脑膜炎患者中，脑脊液通常显示低糖（葡萄糖）水平，同时白细胞计数增加和蛋白质增加。

脑脊液分析还可以帮助您的医生确定引起细菌性脑膜炎的细菌。如果您的医生怀疑病毒性脑膜炎，他或她可以下令进行基于DNA的检测，即聚合酶链反应（PCR）扩增或检测针对某些病毒的抗体的检测，以确定具体原因和适当的治疗方法。

治疗

治疗方法取决于您或孩子患有的脑膜炎的类型。

细菌性脑膜炎

急性细菌性脑膜炎必须立即静脉注射抗生素，有时使用皮质类固醇治疗。这有助于确保恢复并降低并发症的风险，例如脑肿胀和癫痫发作。

抗生素或抗生素组合取决于引起感染的细菌类型。您的医生可能会建议使用广谱抗生素，直到他或她确定脑膜炎的确切原因为止。

您的医生可能会排出所有被感染的鼻窦或乳突-外耳后的骨头连接到中耳

病毒性脑膜炎

抗生素不能治愈病毒性脑膜炎，大多数情况在数周内会自行改善。轻度病毒性脑膜炎病例的治疗通常包括：

• 卧床休息
• 大量液体
• 非处方止痛药有助于减少发烧并减轻身体疼痛

您的医生可能会开具皮质类固醇激素以减少大脑肿胀，并开具抗惊厥药来控制癫痫发作。如果疱疹病毒引起了您的脑膜炎，则可以使用抗病毒药物。

其他类型的脑膜炎

如果您不知道脑膜炎的原因，您的医生可能会在开始治疗时

慢性脑膜炎的治疗基于根本原因。抗真菌药物治疗真菌性脑膜炎，特定抗生素的组合可以治疗结核性脑膜炎。但是，这些药物可能会产生严重的副作用，因此可能要等到实验室确认病因是真菌后再进行治疗。

由于过敏反应或自身免疫性疾病引起的非感染性脑膜炎，可以使用糖皮质激素治疗。在某些情况下，可能不需要治疗，因为这种情况可以自行解决。癌症相关的脑膜炎需要针对特定​​的癌症进行治疗。

临床试验

准备预约

脑膜炎可能会危及生命，具体取决于病因。如果您患有细菌性脑膜炎并出现症状，请去急诊室让医务人员知道您可能患有脑膜炎。

如果不确定自己患有什么，请致电医生。预约，这是您准备拜访的方法。

您可以做什么

• 请注意约会前或约会后的限制。事先询问您是否需要做任何事情，例如限制饮食。还要询问您是否可能需要在检查后留在医生办公室进行观察。
• 写下您的症状，包括情绪，思维或行为的变化。请注意何时出现每种症状，以及是否患有感冒或流感样症状。
• 写下关键的个人信息，包括最近的活动，休假或与动物的互动。如果您是一名大学生，您的医生可能会问有关您的室友和宿舍伴侣的任何类似体征或症状的问题。您的医生还将希望知道您的疫苗接种史。
• 列出所有您正在服用的药物，维生素或补品。
• 带家人或朋友一起去。脑膜炎可以是医疗急症。找一个可以记住您医生提供的所有信息的人，如果需要的话可以陪伴您。
• 写下问题问医生。

对于脑膜炎，一些基本的问题要问您的医生，包括：

• 我需要哪种检查？
• 您推荐什么治疗方法？
• 我是长期并发症的风险？
• 如果无法用抗生素治疗我的病情，该怎么办才能帮助我的身体恢复健康？
• 我会传染吗？我需要孤立吗？
• 对我的家人有什么风险？他们应该服用预防药物吗？
• 您所推荐的处方药是否有通用替代品？
• 您有我能得到的印刷信息吗？您推荐什么网站？

医生的期望

您的医生可能会问您一些问题，例如：

• 您何时开始出现症状？
• 您的症状严重程度如何？它们似乎会变得更糟吗？
• 有什么迹象可以改善您的症状？
• 您是否曾接触过脑膜炎患者？
• 您体内的任何人家庭有相似的症状？
• 您的疫苗接种史是什么？
• 您是否服用任何免疫抑制剂？
• 您是否还有其他健康问题，包括对任何过敏症

在此期间您可以做什么

当您致电医生办公室进行预约时，请描述症状的类型和严重程度。如果您的医生说您不需要立即进来，请在等待预约时尽可能多地休息。发烧和身体酸痛。还要避免使用任何可能使您警觉性降低的药物。不要去上班或上学。