梅尼埃病

概述

Meniere病是内耳疾病，可能导致头晕（眩晕）和听力下降。在大多数情况下，美尼尔氏病只影响一只耳朵。

Meniere病可以在任何年龄发生，但通常始于成年和中年。它被认为是慢性病，但是各种治疗方法都可以缓解症状，并最大程度地减少对您生活的长期影响。

症状

梅尼埃病的体征和症状包括：

• 反复发作的眩晕。您会自发地开始和停止旋转的感觉。眩晕发作在无预警的情况下发生，通常持续20分钟到几个小时，但不超过24小时。严重的眩晕可引起恶心。
• 听力损失。美尼尔氏病的听力丧失可能会来来往往，特别是在早期。最终，大多数人会永久性丧失听力。
• 耳鸣（耳鸣）。耳鸣是您耳中响起，嗡嗡作响，嘶嘶作响，吹口哨或嘶嘶声的感觉。
• 使耳朵感觉饱满。患有美尼尔氏病的人经常在患病的耳朵中感到压力（耳部充盈）。

发作后，体征和症状会改善，可能会暂时消失。随着时间的流逝，发作的频率可能会降低。

何时去看医生

如果您有美尼尔氏病的体征或症状，请咨询医生。这些问题可能是由其他疾病引起的，因此必须尽快进行准确的诊断。

原因

美尼尔病的病因尚不清楚。美尼尔氏病的症状似乎是内耳出现异常量的液体（内淋巴）的结果，但尚不清楚是什么原因引起的。

影响液体的因素可能会导致美尼尔病的原因包括：

• 排液不当，可能是由于阻塞或解剖学异常
• 免疫反应异常
• 病毒感染
• 遗传易感性

由于未发现单个原因，因此梅尼埃病可能是多种因素共同作用的结果。

并发症

不可思议的眩晕发作和永久性听力丧失的前景可能是美尼尔氏病最困难的问题。这种疾病可能会意外中断您的生活，导致疲劳和压力。

眩晕病可能导致您失去平衡，增加跌倒和发生事故的风险。

诊断

您的医生将进行检查并记录病史。诊断美尼尔氏病需要：

• 两次发作性眩晕，每次持续20分钟或更长时间，但不超过12小时
• 通过听力测试证实的听力损失
• 耳鸣或耳朵有充盈感
• 排除这些问题的其他已知原因

听力评估

A听力测试（听力测定法）评估您在不同音高和音量下检测声音的能力以及对相似声音单词的分辨能力。美尼尔氏病患者通常在低频听觉上出现问题，或者在中频听觉正常时出现高频和低频问题。

平衡评估

在眩晕发作之间，平衡感恢复对于大多数美尼尔氏病患者来说，这是正常的。但是您可能会遇到一些持续的余额问题。

评估内耳功能的测试包括：

• 视频眼震描记法（VNG）。该测试通过评估眼睛的运动来评估平衡功能。内耳中与平衡有关的传感器与控制眼睛运动的肌肉相连。通过这种连接，您可以在保持眼睛聚焦的同时移动头部。
• 转椅测试。像VNG一样，它根据眼睛的运动来测量内耳功能。您坐在计算机控制的旋转椅子上，该椅子可以刺激您的内耳。
• 前庭诱发的肌原性电位（VEMP）测试。该测试显示出不仅可以诊断，而且可以监测美尼尔氏病的前景。它显示了美尼尔氏病患者受影响的耳朵的特征性变化。
• 姿势描记法。该计算机化测试揭示了平衡系统的哪一部分（视觉，内耳功能或皮肤，肌肉，肌腱和关节的感觉）是您最依赖的，哪些部分可能会引起问题。戴着安全带时，您赤脚站立在平台上，并在各种条件下保持平衡。
• 视频头脉冲测试（vHIT）。这项较新的测试使用视频来测量眼睛对突然运动的反应。当您专注于某个点时，您的头会快速而无法预测地转动。如果在转头时眼睛离开目标，则您的反射异常。
• 脑电描记法（ECoG）。该测试会针对声音对内耳进行测试。可能有助于确定内耳是否有异常积液，但不是特定于美尼尔氏病。

测试以排除其他情况

血液检查和MRI等影像学检查可用于排除可能引起与美尼尔氏病相似的问题的疾病，例如脑部肿瘤或多发性硬化症。

治疗

美尼尔氏病尚无治愈方法。许多治疗可以帮助降低眩晕发作的严重程度和频率。但是，不幸的是，目前还没有针对听力损失的任何治疗方法。

眩晕的药物

您的医生可能会在眩晕发作期间开药以减轻发作的严重程度：

• 运动疾病药物（例如美氯嗪或地西epa（安定））可能会降低旋转感，并有助于控制恶心和呕吐。
• 抗恶心药物，例如异丙嗪可能在眩晕发作期间控制恶心和呕吐。

长期服用药物

您的医生可能会开出减少液体retention留（利尿剂）的药物，并且建议您限制食盐摄入量。对于某些人来说，这种组合有助于控制美尼尔氏病症状的严重程度和频率。

• 康复。如果您在眩晕发作之间存在平衡问题，则前庭康复治疗可能会改善您的平衡。
• 助听器。受美尼尔氏病影响的耳朵中的助听器可能会改善您的听力。您的医生可以将您推荐给听力学家，讨论哪种助听器选择最适合您。

• 正压疗法。对于难以治疗的眩晕，该疗法涉及对中耳施加压力以减少积液。一种称为Meniett脉冲发生器的设备通过通气管向耳道施加压力脉冲。您可以在家中进行治疗，通常一天一次，每次3次，每次5分钟。

如果上面列出的保守疗法没有成功，您的医生可能会建议其中一些更具攻击性的疗法。

中耳注射

将药物注入中耳，然后吸收到内耳中，可能会改善眩晕症状。这种治疗是在医生办公室进行的。可用的注射剂包括：

• 庆大霉素，一种对您的内耳有毒的抗生素，会降低您耳朵的平衡功能，而另一只耳朵负责平衡。但是，还有听力损失的风险。
• 类固醇，例如地塞米松，也可能有助于控制某些人的眩晕发作。尽管地塞米松的疗效可能比庆大霉素稍差，但它比庆大霉素引起进一步听力损失的可能性更低。

手术

如果与梅尼埃病相关的眩晕发作很严重且使人衰弱，而其他治疗也无济于事，则可以选择手术。程序包括：

• 内淋巴囊程序。内淋巴囊在调节内耳液水平中起作用。在手术过程中，将内淋巴囊减压，这可以减轻多余的液位。在某些情况下，此过程与放置分流器相结合，分流器用于从内耳排出多余的液体。
• 迷宫式切除术。通过该过程，外科医生去除了内耳的平衡部分，从而从受影响的耳朵去除了平衡和听力功能。仅当您的受影响的耳朵已经完全或完全丧失听力时，才执行此过程。
• 前庭神经部分。此过程涉及切断将内耳中的平衡和运动传感器连接到大脑的神经（前庭神经）。此过程通常会纠正眩晕问题，同时尝试保留受影响的耳朵的听力。这需要全身麻醉和通宵住院。对美尼尔病的影响。请考虑以下情节中使用的提示：
  • 头晕时坐下或躺下。在眩晕发作期间，避免使用可能会使您的症状和体征恶化的事物，例如突然移动，明亮的灯光，看电视或阅读。尝试将注意力集中在静止不动的物体上。
  • 在攻击过程中和攻击后停下。不要急于恢复正常活动。
  • 请注意，您可能会失去平衡。跌落可能导致严重伤害。如果您晚上起床，请使用良好的照明。如果您有长期的平衡问题，那么拐杖走路可能有助于稳定。

  生活方式的改变

  为避免引发眩晕发作，请尝试以下方法。

  • 限制盐分。食用含盐量高的食品和饮料会增加液体的滞留性。为了整体健康，每天的钠摄入量应少于2300毫克。专家还建议您全天平均分散食盐。
  • 限制咖啡因，酒精和烟草的摄入量。这些物质会影响您耳朵中的水分平衡。

  应对和支持

  Meniere病会影响您的社交生活，生产力和整体生活质量。尽可能了解您的病情。

  可以和支持小组的人分享病情。小组成员可以提供信息，资源，支持和应对策略。向您的医生或治疗师询问您所在地区的分组，或从前庭疾病协会寻求信息。

  准备预约

  您很可能会先去看家庭医生。您的初级保健医生可能会将您推荐给耳鼻喉（ENT）专家，听力专家（听觉专家）或神经系统专家（神经科医生）。

  以下一些信息可帮助您做好准备

  您可以做什么

  进行约会时，请询问是否需要提前做任何事情，例如在测试前禁食。列出以下内容：

  • 您的症状，特别是您在发作期间出现的症状，症状持续多长时间和发作频率
  • 关键个人信息，包括主要压力，最近的生活变化和家庭病史
  • 您服用的所有药物，维生素或补品，包括剂量
  • 带家人或朋友（如果可能）帮助您记住信息
  • 要问医生的问题

  关于梅尼埃病，要问医生的一些基本问题包括：

  • 什么可能导致我的症状？
  • 其他可能导致我的症状的原因吗？
  • 我需要什么测试？
  • 我的病情可能是暂时的还是慢性的
  • 什么是最好的行动方案？
  • 您建议的方法有哪些替代方案？
  • 我有其他健康状况。如何最好地共同管理他们？
  • 我需要遵守哪些限制？
  • 我应该找专家吗？
  • 是否有小册子或其他印刷材料我可以有？您推荐什么网站？

  不要犹豫，问其他问题。

  医生的期望

  您的医生可能会问您几个问题，例如：

  • 您的症状何时开始？
  • 您的症状多久出现一次？
  • 您的症状有多严重？持续多长时间？
  • 什么会触发症状？
  • 什么会改善症状？ ？
  • 什么会加重您的症状？
  • 您以前是否有耳部不适？ 您家中有人有内耳疾病史吗？